Quest-ce que la schizophrénie catatonique?
Bien que vous ayez peut-être entendu le terme « schizophrénie catatonique », ce diagnostic nexiste plus officiellement dans lactuel Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).1 Il sagissait auparavant de lun des sous-types de schizophrénie. Actuellement, il est utilisé pour décrire une personne diagnostiquée avec la schizophrénie qui répond également aux critères de diagnostic de la catatonie.
La catatonie est marquée par une diminution significative de la réactivité dune personne à son environnement. Cela peut impliquer la stupeur, le mutisme, le négativisme ou la rigidité motrice, et même une excitation sans but. Bien que ces symptômes puissent être effrayants et extrêmement débilitants, en savoir plus sur eux (et sur les traitements disponibles) peut vous aider à mieux les gérer ou à aider un être cher.
Caractéristiques du comportement catatonique
Une personne atteinte de cette condition peut ressentir de la rigidité ou de la stupeur, ou être incapable de parler, de répondre ou même de bouger, et cela peut durer des heures voire des jours si elle nest pas traitée. La catatonie peut également amener une personne à effectuer des mouvements étranges et à rester dans des positions inconfortables sans essayer de passer à des positions plus confortables ou naturelles.
En plus dun manque de mobilité, des mouvements erratiques et extrêmes sont possibles dans le comportement catatonique. Par exemple, une personne peut arpenter de manière répétée et faire des exclamations fortes sans aucune raison (cest-à-dire pas en réponse à un stimulus ou à un événement environnemental). La répétition ou lécho de mots ressemblant à un perroquet, connu sous le nom décholalie, est également un comportement catatonique courant.
Symptômes courants de la schizophrénie
Les personnes atteintes de ce trouble peuvent également présenter des signes de schizophrénie, notamment :2
- Problèmes cognitifs
- Diminution de la capacité à exprimer des émotions
- Illusions
- Désorganisation
- Hallucinations
- Mauvaise prise en charge de soi
- Difficultés sociales
- Retrait social
Diagnostic
Il ny a pas de laboratoires ou de tests pour diagnostiquer les symptômes catatoniques dans la schizophrénie. Le comportement catatonique peut également se produire dans dautres conditions telles que lautisme et les troubles de lhumeur, de sorte quun médecin évaluera les symptômes pour déterminer ce qui les cause.
Un médecin effectuera une série dexamens médicaux et dévaluations psychologiques pour évaluer la santé physique et mentale de lindividu, ainsi que pour écarter dautres conditions.
Selon les résultats, un médecin peut ordonner une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un électroencéphalogramme (EEG) pour rechercher des lésions ou des ondes cérébrales inhabituelles.3 Un test peut également être effectué pour vérifier la présence de drogues et dalcool. .
Au cours de lévaluation psychiatrique, on posera à la personne des questions sur ses pensées et ses comportements. Un psychiatre tentera de découvrir depuis combien de temps ils ressentent les symptômes en question.
Si un patient est dans une stupeur catatonique et incapable de parler, sa famille peut être appelée pour fournir des informations sur le comportement catatonique.
Causes
Les causes exactes du comportement catatonique ne sont pas claires et il ny a pas de cause unique de schizophrénie.
Causes du comportement catatonique
- Anomalies cérébrales : elles comprennent une activité inhabituelle dans le cerveau, notamment des irrégularités dans les systèmes de neurotransmetteurs impliquant la dopamine, le glutamate et lacide gamma-aminobutyrique (GABA).
- Affections psychiatriques : la catatonie ou le comportement catatonique est une affection psychiatrique grave qui a toujours été associée à la schizophrénie, mais elle peut être présente dans diverses affections psychiatriques, notamment le trouble schizoaffectif, le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur.
- Substances et autres médicaments : le comportement catatonique peut également résulter de drogues, dalcool et de certains médicaments.
- Conditions médicales : certaines autres conditions médicales peuvent provoquer un comportement catatonique ou des comportements qui peuvent être confondus avec la catatonie. La dystonie, lencéphalopathie, le VIH et linsuffisance rénale sont des affections susceptibles de provoquer une catatonie.5
Les symptômes catatoniques tels que les contorsions faciales, les mouvements étranges des membres ou les positions corporelles inhabituelles peuvent entraîner un diagnostic erroné de dyskinésie tardive ou dautres troubles du mouvement. De même, le syndrome de Tourette peut être confondu avec la catatonie en raison de certaines des vocalisations qui peuvent faire partie du syndrome.
Causes de la schizophrénie
Bien que les causes exactes de la schizophrénie ne soient pas entièrement comprises, on pense quune combinaison dinfluences génétiques et environnementales peut jouer un rôle. La génétique semble rendre les gens plus vulnérables à la maladie,6 mais dautres facteurs, notamment les infections virales, lexposition aux toxines, les irrégularités neurochimiques, le stress et les traumatismes, peuvent également jouer un rôle.
Traitement de la schizophrénie catatonique
La schizophrénie est une maladie chronique à vie, ce qui signifie que vous devrez prendre des mesures pour garder une longueur davance et gérer vos comportements catatoniques et votre schizophrénie. Bien quil ny ait pas de remède, il existe des méthodes de traitement qui peuvent vous aider à mieux gérer vos symptômes.
Des médicaments
Les benzodiazépines comme lAtivan (lorazépam) sont peut-être lapproche de traitement la plus courante.3 Ces médicaments agissent comme des dépresseurs sur le système nerveux central, cest pourquoi ils sont souvent utilisés pour traiter lanxiété.
Parce que ces médicaments agissent rapidement, ils peuvent souvent soulager assez rapidement les symptômes catatoniques. Cependant, ils peuvent créer une accoutumance lorsquils sont utilisés comme traitement à long terme.
Il y a un débat autour de lutilisation des antipsychotiques dans la catatonie. Dans certains cas, les antipsychotiques peuvent aggraver la catatonie et sont souvent interrompus dans leur prise en charge aiguë. Cependant, ils sont généralement réintroduits pour traiter et prévenir les symptômes de la schizophrénie.
Thérapie électroconvulsive (ECT)
LECT, anciennement connue sous le nom de thérapie par électrochocs, est de plus en plus utilisée pour traiter efficacement la catatonie dans la schizophrénie et dautres troubles psychiatriques.
Faire face au comportement catatonique dans la schizophrénie
Voir quelquun qui vous est cher vivre un comportement catatonique avec la schizophrénie est certainement effrayant. Peut-être que la meilleure chose que vous puissiez faire est de rester informé sur le diagnostic, les symptômes et les traitements efficaces afin que vous puissiez obtenir de laide immédiatement si vous remarquez des signes de catatonie comme une rigidité ou une stupeur ou des mouvements erratiques et extrêmes.
Selon la gravité et le type de symptômes, vous devrez peut-être intervenir pour décrire les comportements catatoniques au médecin de votre proche. Faire de votre mieux pour encourager votre proche à travailler avec son professionnel de la santé mentale et à respecter le plan de traitement aidera à garantir que la schizophrénie est bien gérée et contrôlée.
Et noubliez pas les soins personnels, qui sont essentiels pour maintenir lénergie mentale nécessaire pour soutenir une personne atteinte dune maladie mentale. Essayez de dormir suffisamment, de bien manger, de faire de lexercice et de prendre le temps de vous détendre et de vous amuser dans votre vie.
Un mot de Verywell
Obtenir un diagnostic approprié et se conformer au traitement sont essentiels pour faire face au comportement catatonique. Alors que la schizophrénie est une maladie qui dure toute la vie, la catatonie peut être contrôlée. Avec un traitement approprié, les personnes souffrant de symptômes catatoniques dans le cadre de la schizophrénie et dautres troubles psychiatriques peuvent trouver un soulagement significatif de leurs symptômes.