Конглобатные угри - очень тяжелая, но довольно редкая форма воспалительного акне. Конглобатные угри вызывают большие воспалительные прыщи, папулы и глубокие узелки. Узелки вырастают очень большими и часто имеют куполообразную форму. Высыпания часто истощают дурно пахнущий гной.
Конглобатные угри отличаются от более распространенных узловато-кистозных угрей тем, что конглобатные угри вызывают большие дренирующие абсцессы и носовые ходы. Эти пазухи не имеют ничего общего с пазухами дыхательных путей. Пазухи - это длинные туннельные раны под поверхностью кожи.
При конглобатных угрях глубокие высыпания растут и распространяются под поверхностью кожи. Прорывы соединяются друг с другом, вызывая глубокие раны.
Причины
Как и в большинстве случаев прыщей, нет однозначного ответа на вопрос, почему внезапно развиваются конглобатные угри. Конглобатные угри часто начинаются с типичных вульгарных угрей, которые постепенно ухудшаются. Иногда это проявляется довольно внезапно, спустя много времени после того, как предыдущий случай угревой сыпи исчез.
Предполагается, что организм внезапно становится сверхчувствительным к Propionibacteria acnes, бактериям, которые являются ключевым фактором развития прыщей, и чрезмерно реагирует на них, вызывая сильное воспаление и развитие высыпаний.
Конглобатные угри гораздо чаще встречаются у мужчин, особенно в раннем взрослом возрасте (от 20 до 30 лет). Это очень редко встречается у женщин и крайне редко у детей и пожилых людей.
Что мы действительно знаем, так это то, что определенные вещи имеют тенденцию действовать как триггеры. Поскольку конглобатные угри чаще встречаются у мужчин, тестостерон, вероятно, является фактором, способствующим их развитию.
Использование анаболических стероидов - серьезный спусковой крючок. Этот тип прыщей чаще встречается у бодибилдеров, чем у населения в целом. Если у вас развиваются серьезные прыщи и вы принимаете (или принимали) стероиды в бодибилдинге, сообщите об этом своему врачу. Эта ключевая информация может помочь дерматологу эффективно лечить ваши прыщи.
Другие триггеры - это опухоли, вырабатывающие андрогены, и лекарства для щитовидной железы. Для женщин синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может быть основным триггером. Это также чаще наблюдается у мужчин, которые принимали лечение тестостероном, и может появиться после прекращения лечения.
Конглобатные угри передаются по наследству, поэтому могут иметь генетический компонент. Обычные прыщи сами по себе, кажется, передаются по наследству, особенно при тяжелых формах прыщей. Конглобатные угри связаны с гнойным гидраденитом и гангренозной пиодермией и чаще встречаются у людей с этими состояниями.
Симптомы
Конглобатные угри обычно возникают на спине и груди, плечах, бедрах и ягодицах, а также на лице. Вы увидите линии высыпаний, а не отдельные пятна, поскольку они растут и соединяются под кожей. Есть несколько ключевых отличий, которые могут помочь отличить конглобатные угри от тяжелых случаев более распространенных узловато-кистозных угрей (часто называемых кистозными угрями).
Один из способов - появление черных точек. Черные точки, очевидно, невероятно распространены, и почти каждый заболевает ими, даже люди без прыщей. В то время как обычно черные точки появляются по отдельности, при конглобатных угрях черные точки почти всегда появляются группами по два или три человека. Они воспаляются и разрастаются в большие болезненные узелки.
Черные точки и другие невоспаленные комедоны (также известные как закупорка пор) также могут стать очень большими, до 3 сантиметров в поперечнике. Эти большие закупорки пор называются «макрокомедонами».
По мере того, как кожа пытается зажить, в центре пятна образуется струп. Узелки конглобатных угрей, как известно, действуют медленно и продолжают распространяться наружу, даже если струп развивается в середине высыпания.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.
Конглобатные угри против фульминантских угрей
Конглобатные угри очень похожи на другой редкий тип угрей, который называется «молниеносные угри». Самая большая разница между этими двумя типами прыщей заключается в том, что у людей с конглобатными угрями также наблюдаются невоспаленные высыпания, подобные тем черным точкам, о которых мы говорили ранее. Невоспаленные высыпания не проявляются у людей с молниеносными угрями.
Кроме того, при молниеносных угрях высыпания обычно остаются открытыми и могут плакать, а не покрыться коркой. Молниеносные угри имеют тенденцию развиваться намного быстрее, чем конглобатные угри, а также могут проявляться лихорадкой и болями в костях и суставах.
Уход
Конглобатные угри сложно лечить. Этот тип прыщей обязательно должен лечить дерматолог. Изотретиноин на сегодняшний день является наиболее распространенным лечением и обычно назначается в первую очередь.
Еще одним распространенным выбором лечения являются пероральные антибиотики. Их можно использовать после прекращения курса изотретиноина или вместо изотретиноина, если это лекарство нельзя использовать.
Обычно назначают тетрациклин, миноциклин и доксициклин. Иногда используется пероральный дапсон, если вы не добиваетесь результатов с вышеупомянутыми антибиотиками.
Для уменьшения воспаления также могут быть назначены пероральные стероиды, такие как преднизон. Есть несколько сообщений об улучшении состояния с помощью иммуносупрессивного препарата инфликсимаб.
Некоторые врачи добились хороших результатов с помощью лазера CO2 и местного третиноина, особенно в тех случаях, когда пероральные препараты не помогают.
Если конглобатные прыщи не улучшаются, независимо от того, какое лечение используется, следующим шагом будет попытка физически удалить инфицированные узелки. Узелки можно отсосать из кожи или удалить хирургическим путем. Криотерапию можно использовать для замораживания поражений. Ваш дерматолог также может ввести триамцинолон в узелки, чтобы уменьшить их размер и ускорить заживление.
Главное - получить лечение как можно раньше; Конглобатные угри могут быстро распространяться. Поскольку конглобатные угри сильно повреждают структуру кожи, к сожалению, почти всегда остаются рубцы. Получение контроля над узелками - насущная цель. Как только прыщи будут под контролем, вы и ваш дерматолог можете начать обсуждать варианты лечения рубцов.
Знайте, что лечение действительно начинается через несколько месяцев. В течение этого времени дерматолог будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что все идет по плану, и при необходимости он может внести коррективы в ваш план лечения. Невероятно важно, чтобы вы регулярно встречались с дерматологом и строго следовали своему плану лечения.
Слово от Verywell
То, что у вас серьезные прыщи, не означает, что у вас конглобатные угри автоматически. Конглобатные угри встречаются редко, поэтому велика вероятность того, что у вас действительно узловато-кистозные вульгарные угри.
Все тяжелые формы акне в любом случае должны лечиться дерматологом, поэтому, если у вас серьезные акне, записывайтесь на прием как можно скорее. Ваш дерматолог точно диагностирует вашу проблему с кожей и, что наиболее важно, разработает план лечения, который поможет улучшить состояние вашей кожи.
Сильные прыщи могут изнурять как физически, так и эмоционально. Держите своего врача, семью и близких друзей в курсе того, как у вас дела. Если вы чувствуете себя подавленным, подавленным или проявляете какие-либо признаки депрессии, сообщите об этом своему врачу. Положитесь на поддержку своих близких. Бороться с конглобатными угрями сложно, но вы можете с ними справиться.