Анафилаксия во время беременности

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, вызванная высвобождением аллергических химических веществ, таких как гистамин, из аллергических клеток, таких как тучные клетки. Причины анафилаксии включают продукты питания, лекарства, такие как пенициллин и НПВП, латекс и укусы насекомых. Симптомы анафилаксии могут включать крапивницу и ангионевротический отек, затрудненное дыхание, тошноту / рвоту, диарею и низкое кровяное давление, которые в некоторых случаях могут привести к шоку и смерти из-за неспособности циркулировать достаточное количество крови по телу.

Анафилаксия также может возникать во время беременности, особенно во время схваток и родов, и может представлять особую опасность для плода, поскольку низкое кровяное давление, связанное с анафилаксией у матери, может повлиять на приток крови к жизненно важным органам плода, таким как мозг и сердце. . Дополнительные симптомы анафилаксии во время беременности могут включать зуд влагалища и вульвы, спазмы матки и боль в пояснице.

Причины анафилаксии во время беременности

Причины анафилаксии на протяжении большей части беременности те же, что и у небеременной женщины. Однако во время схваток и родоразрешения необходимо учитывать уникальные причины анафилаксии. В прошлом обзоре 23 пациенток с анафилаксией во время беременности, у восьми была анафилаксия, вызванная пенициллином и родственными антибиотиками, у шести была анафилаксия из-за латекса, у одной была анафилаксия из-за укуса пчелы, а у остальных были анафилактические реакции на другие различные лекарства.

Другое исследование показало, что распространенность составляет 2,7 случая на 100 000 родов, когда антибиотики были наиболее распространенной причиной. 4

Пенициллин и родственные антибиотики

Во время родов эти лекарства представляют собой наиболее частую причину анафилаксии. Пенициллин (и родственные ему антибиотики) - это препарат выбора для профилактики стрептококков группы В у новорожденных (СГБ) и других инфекций (например, для профилактики во время кесарева сечения), и его часто назначают во время родов и родоразрешения4. Следует дополнительно оценить аллергию на пенициллин, особенно если есть ожидаемая потребность в пенициллинах в будущем (например, беременные женщины, инфицированные СГБ). В зависимости от предшествующей истории реакций женщины, кожная проба на аллергию на пенициллин может быть рассмотрена после обсуждения возможных рисков и преимуществ с аллергологом. В качестве альтернативы пациент / медицинская бригада могут решить полностью избегать воздействия пенициллина во время беременности. В случаях, когда нет хорошей альтернативы пенициллину (например, сифилис во время беременности), десенсибилизация пенициллина может быть проведена под тщательным медицинским наблюдением, обычно в отделении интенсивной терапии.

Латексная аллергия

Аллергия на латекс также является частой причиной анафилаксии во время родов. 5 Беременные женщины с аллергией на латекс не должны контактировать с латексными изделиями во время родов. Для беременных с возможной аллергией на латекс идеальным вариантом является консультация аллерголога перед родами. Тестирование на аллергию на латекс в Соединенных Штатах ограничено, и, в зависимости от анамнеза, может быть рекомендовано избегать, несмотря на результаты любого тестирования.

Лечение анафилаксии во время беременности

Лечение анафилаксии во время беременности аналогично лечению при отсутствии беременности с некоторыми дополнениями. В частности, беременная женщина должна лечь на левый бок и, когда доступна медицинская помощь, следует тщательно контролировать артериальное давление матери и частоту сердечных сокращений плода. Не следует откладывать введение адреналина2. Низкое кровяное давление у матери может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам плода, особенно к мозгу. Аноксическое повреждение головного мозга может произойти, когда кровоток к плоду снижается более чем на пять минут.

Лучшее лечение анафилаксии во время беременности - это в первую очередь предотвращение анафилаксии. Поэтому аллергологи чрезвычайно важны для ухода за беременными женщинами, у которых в анамнезе есть анафилаксия на продукты, лекарства, латекс и аллергия на жалящих насекомых. Тестирование на большинство аллергий следует отложить во время беременности или проводить с использованием анализа крови, чтобы свести к минимуму вероятность анафилаксии в результате кожных тестов.