Nasacort Allergy 24 Hour (триамцинолон) был первым назальным спреем с кортикостероидами для интраназального введения, доступным без рецепта. Вскоре после этого флоназа (флутиказон) и ринокорт (будесонид) также стали доступны без рецепта в качестве эффективных кортикостероидных спреев.
Решение о том, использовать ли назальный спрей с кортикостероидами или пероральные безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Allegra, может сбить с толку. Что более эффективно? Что длится дольше? Что вызывает наименьшее количество симптомов? Выбор во многом зависит от типа и тяжести ваших симптомов.
Назальные спреи против антигистаминных препаратов
Интраназальные кортикостероиды, Назакорт, Флоназа и Ринокорт, вероятно, являются наиболее эффективными безрецептурными препаратами для лечения симптомов назальной аллергии. Обратной стороной является то, что они не будут работать по мере необходимости.
Чтобы подействовать интраназальные кортикостероиды, нужно время. Они могут начать облегчать симптомы аллергии примерно через шесть-десять часов, но полного облегчения можно не достичь в течение трех-шести недель при ежедневном использовании.
С другой стороны, антигистаминные препараты, такие как Зиртек (цетиризин), Аллегра (фексофенадин) и Кларитин (лоратадин), как правило, действуют довольно быстро, обычно в течение нескольких часов (или меньше) после приема лекарства. Таким образом, эти лекарства хорошо работают, если принимать их по мере необходимости.
Лучше всего антигистаминные препараты действуют при зуде в носу, глазах и чихании, но хуже при симптомах заложенности носа или насморка. Из трех более новых (и менее седативных) пероральных антигистаминных препаратов Зиртек и Аллегра особенно хорошо помогают облегчить симптомы назальной аллергии, обычно в течение часа.
Кларитин, с другой стороны, не работает, и его эффект начинает действовать примерно через три часа. Все три из этих антигистаминных препаратов являются хорошим выбором для облегчения весенней аллергии и обычно предпочтительнее седативных антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил.
Другой вариант антигистаминного препарата может включать Астепро (гидрохлорид азеластина), назальный спрей, одобренный для использования без рецепта у взрослых и детей старше шести лет.
Единственными лекарственными спреями для носа, доступными без рецепта, являются нестероидные деконгестанты, такие как Африн (оксиметазолин) и NasalCrom (кромолин).
Споры и соображения
Другой аспект, который следует учитывать, заключается в том, что многие профессиональные организации аллергологов, педиатров и отоларингологов были против того, чтобы интраназальные кортикостероиды были доступны без рецепта. Ранее они выступали против того, чтобы антигистаминный кларитин стал доступным без рецепта.
Однако в течение 1990-х годов FDA обозначило аллергический ринит как заболевание, которое можно распознать и лечить без участия медицинского работника. Это означает, что FDA считает безопасным, чтобы широкая публика самостоятельно диагностировала и лечила аллергический ринит с помощью безрецептурных препаратов.
Однако интраназальные кортикостероиды могут быть не такими безопасными, как антигистаминные, поэтому следует учитывать риски и преимущества. Безрецептурные назальные деконгестанты не следует использовать более двух дней за раз, чтобы избежать повторной заложенности носа и усугубления заложенности носа.
Плюсы
Назальные кортикостероидные спреи доступны на рынке по рецепту более 30 лет, и за это время было собрано большое количество данных о безопасности. Наиболее частые побочные эффекты включают раздражение носа, чихание, раздражение горла, головные боли и кровь из носа, которые обычно незначительны.
Наиболее тревожным побочным эффектом от применения назальных кортикостероидов является перфорация перегородки, хотя это случается крайне редко, учитывая, что большинство людей прекращают использование спрея после появления боли и кровотечения из носа.
Риск перфорации перегородки увеличивается, если вы распыляете в середину носа, а не на внешнюю стенку носового прохода. Вместо этого нанесите один спрей прямо назад и параллельно твердому нёбу, а другой спрей вверх и наружу в сторону ипсилатерального глаза / уха.
Помимо локальных симптомов, интраназальные кортикостероиды редко вызывают побочные эффекты на все тело. Исследования, изучающие использование интраназальных кортикостероидов, еще не продемонстрировали каких-либо доказательств подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), при которой чрезмерное использование кортикостероидов влияет на собственное производство кортизола в организме.
Есть некоторые опасения по поводу стоимости интраназальных кортикостероидов, учитывая, что безрецептурные препараты не покрываются медицинской страховкой. Вообще говоря, стоимость посещения врача почти смягчает эту проблему. В конце концов, люди с большей вероятностью попробуют безрецептурный спрей, чем будут пытаться получить рецепт с практически такими же результатами.
Минусы
Некоторые медицинские организации считают, что безрецептурные интраназальные кортикостероиды - плохая идея. Причины в основном связаны с безопасностью продукта, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
Высказывались опасения по поводу подавления роста у детей, применяющих интраназальные кортикостероиды, хотя эти эффекты считаются незначительными и непостоянными. Несмотря на это, дети, использующие интраназальные или ингаляционные кортикостероиды, должны находиться под наблюдением медицинского работника.
Большую озабоченность вызывает использование интраназальных кортикостероидов у пожилых людей, которые уже подвержены риску глаукомы.1 Использование назальных и пероральных стероидов, как известно, повышает глазное давление, что способствует развитию болезни.
В настоящее время нет клинических данных о повышенном риске катаракты у пожилых людей, принимающих кортикостероиды. Хотя препараты могут повышать риск остеопороза при чрезмерном применении, нет никаких доказательств того, что они увеличивают риск переломов.
Противники безрецептурных интраназальных кортикостероидов также полагают, что потребители не поймут, что это лекарство необходимо регулярно использовать, чтобы оно работало.
В отличие от местных назальных деконгестантов, которые приносят облегчение за считанные минуты, интраназальные кортикостероиды работают от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому люди могут использовать более высокие дозы, чем рекомендованные, что может привести к большему количеству побочных эффектов.
Многие из побочных эффектов и недопонимания того, как действуют интраназальные кортикостероиды, можно избежать, оставив эти лекарства только по рецепту, что позволяет часто контролировать их со стороны медицинского работника.
Слово от Verywell
Понимание того, как правильно использовать безрецептурные препараты для лечения аллергического ринита, может помочь вам избежать потенциальных побочных эффектов. Возможно, вы захотите обсудить свой выбор со своим врачом, особенно если вы планируете использовать их для детей или пожилых людей.