Лечение аллергического ринита

Когда меры по предотвращению не работают или невозможны, многим людям потребуются лекарства для лечения симптомов аллергического ринита. Выбор лекарства зависит от нескольких факторов, перечисленных ниже:

• Насколько серьезны ваши симптомы?

• Какие у Вас симптомы?

• Какие лекарства вы будете принимать (без рецепта, по рецепту)?

• Лекарство нужно принимать ежедневно или периодически?

• Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарств?

dragana991 / Getty Images

Пероральные антигистаминные препараты

Это наиболее распространенный класс лекарств, используемых при аллергическом рините.1 Антигистаминные препараты первого поколения, в том числе Бенадрил, обычно считаются слишком седативными для повседневного использования. Было показано, что эти лекарства влияют на производительность труда и изменяют способность человека управлять автомобилем.

Антигистаминные препараты нового поколения второго поколения стали терапией первой линии для людей с аллергическим ринитом.1 К этим безрецептурным лекарствам относятся:

• Алаверт, Кларитин (лоратадин)

• Аллегра (фексофенадин)

• Кларинекс (дезлоратадин)

• Ксизал (левоцетиризин)

• Зиртек (цетиризин)

Эти лекарства имеют то преимущество, что они относительно недороги и их легко принимать. Они также начинают работать в течение нескольких часов и, следовательно, могут выдаваться по мере необходимости.

Эти лекарства особенно эффективны при чихании, насморке и зуде в носу в результате аллергического ринита.

Побочные эффекты возникают редко и включают низкий уровень седативного эффекта или сонливости, но гораздо реже, чем у антигистаминных препаратов первого поколения.

Актуальные назальные стероиды

Этот класс лекарств от аллергии эффективен при лечении аллергического и неаллергического ринита, особенно если у человека заложенность носа.

На рынке имеется множество актуальных назальных стероидов, и большинство из них сейчас можно купить без рецепта.

В эту группу лекарств входят:

• Beconase AQ (беклометазон)

• Флоназа (флутиказон)

• Назакорт AQ (триамцинолон)

• Назарел (флунизолид)

• Назонекс (мометазон)

• Ринокорт Аква (будесонид)

Назальные стероиды отлично справляются с симптомами аллергического ринита. Однако для достижения наилучших результатов спреи необходимо использовать ежедневно; они не работают должным образом.

Побочные эффекты легкие и ограничиваются раздражением носа и кровотечением из носа. Использование этих назальных спреев следует прекратить, если раздражение или кровотечение стойкое или сильное.

Другие спреи для носа

Доступны два других типа назальных спреев: назальный антигистаминный и назальный антихолинергический:

• Астелин (азеластин) - это антигистаминный препарат, отпускаемый по рецепту, который эффективен при лечении аллергического и неаллергического ринита. Он лечит все назальные симптомы, как назальные стероиды, но его можно использовать с перерывами, так как он действует в течение нескольких минут. Тем не менее, регулярное использование лучше. Побочные эффекты обычно незначительны и включают местное раздражение носа.6 Астепро (азеластин) действует аналогичным образом и был одобрен для безрецептурного применения.7

• Назальный ипратропий (Атровент назальный), антихолинергическое средство, работает для высушивания выделений из носа и может быть полезен при лечении аллергического и неаллергического ринита. Он отлично подходит для лечения мокроты из носа, но не лечит зуд в носу или симптомы заложенности носа. Побочные эффекты мягкие и обычно включают местное раздражение носа и сухость.

Пероральные противоотечные средства

Пероральные деконгестанты с пероральными антигистаминными препаратами или без них могут быть полезны при краткосрочном лечении заложенности носа у людей с аллергическим ринитом, у которых нет другого основного заболевания. Этот класс лекарств включает псевдоэфедрин (Судафед), фенилэфрин и многочисленные комбинированные препараты.

Комбинированные противоотечные / антигистаминные препараты (такие как Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D и Claritin-D) показаны для лечения аллергического ринита у людей в возрасте от 12 лет и старше. Их можно принимать в течение двух-трех дней для лечения острых симптомов; их не следует использовать ежедневно в течение длительного времени.

Побочные эффекты, связанные с длительным использованием, могут включать бессонницу, головные боли, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение и нервозность.10

Этот класс лекарств не рекомендуется беременным или пытающимся забеременеть.11 Пероральные деконгестанты также не должны использоваться пациентами с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.

Людям с другими хроническими заболеваниями следует обсудить риски и преимущества этого класса лекарств со своим врачом перед использованием.

Блокаторы лейкотриена

Singulair (монтелукаст) был первоначально разработан для лечения астмы легкой степени, но также был одобрен для лечения аллергического ринита.

Однако два крупных обзорных исследования показали, что монтелукаст не так эффективен при лечении аллергического ринита, как пероральные антигистаминные препараты или назальные стероиды, и его следует рассматривать только как вариант лечения второй или третьей линии14.

Для достижения наилучшего эффекта лекарство необходимо принимать ежедневно, и обычно требуется несколько дней, прежде чем оно начнет действовать. Побочные эффекты включают головные боли, боли в животе и утомляемость15.

Монтелукаст также содержит предупреждение о черном ящике из-за риска побочных эффектов для психического здоровья, включая суицидальные мысли у восприимчивых людей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подчеркивает, что монтелукаст следует использовать только в случаях аллергического ринита в качестве последнего варианта, когда другие методы лечения не работают или плохо переносятся16.