Что такое аллерголог

Аллерголог - это врач, специально обученный для оказания помощи пациентам с аллергией, астмой и подобными иммунологическими состояниями. Ваш основной лечащий врач может направить вас к аллергологу, если, например, ваша сезонная аллергия не может быть купирована безрецептурными антигистаминными препаратами. Учитывая их конкретную область внимания, аллергологи часто могут лучше определить и помочь справиться с причинами серьезных и даже опасных для жизни симптомов.

Тереза Чиечи / Verywell

Аллергия и иммунология - это комбинированная специальность, в которой врачи прошли подготовку в обеих областях. Практикующих врачей в США обычно называют аллергологами / иммунологами. Однако нельзя использовать термин «аллерголог» и «иммунолог» как взаимозаменяемые; в некоторых странах провайдеры обучаются только по одной из двух специальностей. В Соединенных Штатах также есть пожилые поставщики медицинских услуг, которые прошли обучение только по одной из двух специальностей.

Концентрации

Аллергологи обучены диагностировать, лечить и контролировать аллергии - состояния, при которых иммунная система ненормально реагирует на безвредные инородные вещества.

Эти врачи также имеют опыт диагностики и лечения состояний, в которых играет роль аллергия (например, астма), а также других распространенных и необычных заболеваний, связанных с аномальным иммунным ответом.

В зависимости от вашего диагноза вы можете обратиться только к аллергологу. Но поскольку аллергия и астма могут осложнять другие состояния, такие как ХОБЛ, мигрень и аутоиммунные заболевания, аллергологи нередко работают вместе с пульмонологами, ревматологами, дерматологами и другими медицинскими специалистами.

Не следует путать аллергологов с ревматологами, последние из которых диагностируют и лечат аутоиммунные заболевания (например, волчанку и ревматоидный артрит) и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеоартрит).

Пищевая и лекарственная аллергия

Аллергия обычно возникает на вещества, принимаемые внутрь, включая пищу (например, арахис или молоко) и лекарства (например, пенициллин или сульфамидные препараты).

В некоторых случаях это может быть настоящая аллергия, при которой иммунная система напрямую реагирует на аллерген. В других случаях аллергия может быть вызвана перекрестной реактивностью, что означает, что пища или лекарства, сходные по структуре с теми, которые вызывают настоящую аллергию, вызывают обычно более мягкую реакцию.

Сенная лихорадка

Сенная лихорадка, также известная как аллергический ринит, является распространенным аллергическим заболеванием, вызывающим чихание, насморк и красные зудящие глаза.

Сенная лихорадка, как правило, возникающая в ответ на пыльцу деревьев или трав, является одним из наиболее распространенных хронических состояний, наблюдаемых врачами, причем не менее 7% взрослых и детей ежегодно диагностируют аллергический ринит в Соединенных Штатах.

Астма

Астма - это хроническое заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Астма возникает эпизодически (так называемые приступы), вызывая хрипы, стеснение в груди, одышку и кашель.

Точная причина астмы неизвестна, но считается, что многие факторы, включая аллергию, увеличивают риск. На самом деле аллергия и астма часто возникают вместе.

Хронический синусит

Синусит, также известный как риносинусит, является распространенным заболеванием, при котором пазухи воспаляются, вызывая заложенность носа, насморк и головную боль в пазухах.

Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение 12 недель и более. Острый синусит обычно проходит в течение трех недель.

Крапивница

Крапивница, известная под медицинским термином крапивница, представляет собой приподнятые рубцы на коже, которые появляются в ответ на аллергические и неаллергические триггеры. Рубцы могут различаться по размеру, часто красные и зудящие.

Хроническая идиопатическая крапивница - это распространенная форма крапивницы, симптомы которой носят длительный и повторяющийся характер, хотя причина неизвестна.

Подсчитано, что от 15% до 23% взрослых испытают хотя бы один приступ крапивницы в своей жизни5.

Контактный дерматит

Контактный дерматит - это состояние, при котором физическое воздействие аллергена или раздражителя вызывает местное воспаление кожи или неинфекционную сыпь.

Если есть аллергия, это состояние более точно называют аллергическим контактным дерматитом. К распространенным аллергенам, вызывающим аллергический контактный дерматит, относятся латекс, никель, красители и некоторые растения.

Экзема

Экзема - это название группы состояний, которые вызывают появление пятен на сухой, красной, зудящей и шелушащейся коже. Атопический дерматит - это форма экземы, которая обычно развивается в раннем детстве, но может возникнуть в любом возрасте. Симптомы носят хронический характер и часто обостряются.

Точная причина экземы неизвестна, но считается, что она связана с гиперактивным иммунным ответом на раздражитель.

Первичный иммунодефицит

Первичный иммунодефицит - это состояние, при котором у человека отсутствует здоровая иммунная система и он менее способен бороться с инфекциями и болезнями. В отличие от приобретенного иммунодефицита, например, вызванного ВИЧ или трансплантацией органов, заболевание первичного иммунодефицита (PIDD) - это то, с чем вы обычно рождаетесь.

Существует более 300 заболеваний, связанных с PIDD, некоторые из которых имитируют аллергию, астму и экзему (или наоборот) 7.

Анафилаксия

Анафилаксия - это редкая, внезапная и тяжелая иммунная реакция на аллерген, чаще всего на лекарство, пищу или укус насекомого. Хотя многие аллергические реакции состоят только из местных симптомов, анафилаксия может поражать все тело.

Если не лечить, анафилаксия может вызвать шок, кому, удушье, дыхательную или сердечную недостаточность и смерть.

Если вы думаете, что у вас анафилаксия, не ждите встречи с аллергологом. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Некоторые симптомы анафилаксии включают:

• Сбивчивое дыхание

• Хрипы

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

• Головокружение или дурноту

• Спутанность сознания

• Отек лица, языка или горла

• Чувство надвигающейся гибели

Процедурная экспертиза

В распоряжении аллерголога есть множество инструментов для выявления и лечения причины ваших симптомов, а также для помощи вам в управлении своим состоянием, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Тестирование на аллергию

Аллерголог обучен выполнять различные тесты, чтобы подтвердить наличие аллергии и точно определить тип аллергенов.

К ним относятся тесты на аллергены, в которых небольшое количество различных аллергенов помещается под кожу (так называемый кожный тест) или наносится на кожу на пластыре (так называемый тест на пластыре).

Аллерголог также может провести анализы крови, которые обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом в ответ на конкретный аллерген.

Спирометрия

Спирометрия - это обычный офисный тест, который используется для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие. В нем использовался небольшой прибор, называемый спирометром, который измеряет количество и силу воздуха, который вы можете вдыхать и выдыхать из легких. Его можно использовать для диагностики астмы и других состояний, влияющих на дыхание.

Спирометрию также используют пульмонологи, специализирующиеся на заболеваниях легких. Аллерголога могут вызвать для работы с пульмонологом, если хроническое заболевание легких, такое как ХОБЛ, усугубляется астмой или аллергией.

Контрольные испытания

Одним из инструментов, который обычно используют аллергологи для диагностики аллергии, особенно если для этого нет диагностических анализов крови, являются контрольные тесты.

Провокационные пробы с бронхопровокацией включают вдыхание аэрозольных химикатов или холодного воздуха или выполнение упражнений, чтобы выяснить, вызывают ли эти провокации симптомы астмы. Тест обычно назначается, когда спирометрия не может диагностировать астму, но эпизодические симптомы сохраняются.

Тесты на пероральную пищу включают употребление небольшого количества определенных продуктов в медленно увеличивающихся объемах, чтобы увидеть, вызывают ли они симптомы пищевой аллергии.

Элиминационные диеты

Элиминационные диеты используют тот же подход, что и контрольные тесты, при которых предполагаемые пищевые аллергены исключаются из рациона на срок от трех до шести недель. После этого различные аллергены повторно вводятся в рацион по одному в постепенно увеличивающихся количествах, чтобы увидеть, возникнет ли реакция.

Элиминационные диеты могут использоваться для подтверждения непереносимости глютена, непереносимости лактозы, пищевой чувствительности или триггеров синдрома раздраженного кишечника (СРК) .10 Элиминационные диеты также могут использоваться при лечении эозинофильного эзофагита, еще одного состояния, которое лечат аллергологи / иммунологи.

Лекарства

Аллергологи используют множество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, для облегчения симптомов аллергии и астмы. К ним относятся:

• Антигистаминные препараты, блокирующие гистамин - химическое вещество, вызывающее аллергию.

• Стабилизаторы тучных клеток, предотвращающие высвобождение гистамина в организме.

• Стероидные спреи для носа для уменьшения отека носа

• Ингаляционные и оральные бронходилататоры, помогающие открывать дыхательные пути

• Пероральные кортикостероиды для смягчения общего иммунного ответа

• Адреналин, используемый для лечения опасной для жизни анафилаксии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это метод лечения, который тренирует ваше тело, чтобы оно стало менее чувствительным к определенным аллергенам. Постепенно увеличивая дозу аллергена, иммунотерапия может снизить чувствительность человека к веществу, вызывающему нарушение.

Иммунотерапия может быть проведена в виде серии уколов от аллергии или в виде серии капель, помещенных под язык (сублингвальная иммунотерапия) 11.

По сравнению с лекарствами от аллергии, которые скрывают симптомы, иммунотерапия направлена на снижение иммунного ответа, так что вам не нужны лекарства.

Подспециальности

Для аллергологов / иммунологов нет сертифицированных специальностей, но многие предпочитают сосредоточить свою практику на конкретных областях, представляющих интерес.

Некоторые могут работать с детьми или заниматься исключительно иммунологическими исследованиями. Другие по-прежнему могут решить преподавать в академической среде и потребовать дополнительной подготовки12.

Существуют также формальные карьерные возможности для аллергологов, желающих расширить сферу своей практики. Сертификация платы в настоящее время доступна для: 13

• Аллергия / иммунология и детская пульмонология

• Аллергия / иммунология и детская ревматология

• Аллергия / иммунология и ревматология взрослых

Обучение и сертификация

От начала до конца аллерголог / иммунолог после получения степени бакалавра пройдет около девяти лет дополнительного обучения. Это включает в себя медицинскую школу, медицинскую ординатуру и стипендию специалиста.

После получения медицинской степени аллерголог должен пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням или педиатрии, после чего должен быть сдан экзамен Американского совета внутренней медицины или Американского совета педиатрии.

Интернисты и педиатры, заинтересованные в том, чтобы стать аллергологами, должны пройти два или более года дополнительного обучения в рамках так называемой стипендии. Чтобы иметь право на сертификацию совета, программа стипендий должна быть признана и одобрена Американским советом по аллергии и иммунологии (ABAI) .14 Аллергологи, отмеченные как «сертифицированные ABAI», успешно сдали сертификационный экзамен ABAI.

Для сохранения сертификата аллергологи должны соответствовать дополнительным требованиям. Сюда входит получение 25 кредитов на непрерывное медицинское образование каждый год. Это свидетельствует о том, что аллерголог в курсе своих практик и знаний.

Советы по записи

Если вам нужно найти аллерголога в вашем районе, вы можете либо попросить направление у своего лечащего врача, либо найти его с помощью онлайн-локатора, предлагаемого Американской академией аллергии, астмы и иммунологии или Американским колледжем аллергии, астмы. и иммунология.

Обычно это помогает найти двух или более поставщиков услуг в вашем районе и провести собеседование, чтобы найти человека, который, по вашему мнению, подходит вам.

Среди вопросов, которые вы можете задать аллергологу, с которым собираетесь работать:

• Какая часть вашей практики посвящена моему состоянию? Если у вас нетипичное заболевание, такое как ВЗОМТ, вам, вероятно, понадобится кто-то с большим опытом лечения пациентов с этим заболеванием.

• Увижу ли я вас или кого-нибудь еще в вашем офисе? Для некоторых тестов, процедур и лечения медсестра, практикующая медсестра или помощник врача могут хорошо подойти для наблюдения за вашим лечением. Но для первоначального диагноза и проверки результатов анализов в идеале должен быть под рукой аллерголог.

• Насколько заранее мне нужно записываться на прием? Это особенно важно, если у вас плотный график или вам приходится приходить вовремя. Спросите, на каких условиях вы можете записаться на прием в последнюю минуту.

• Когда ваш офис открыт для уколов от аллергии? Если вам требуются прививки от аллергии, вам необходимо будет посещать его не реже чем раз в неделю в течение первых нескольких месяцев. Если вы работаете или имеете детей, составление расписания иногда может быть затруднено. Спросите, делает ли клиника уколы от аллергии в обеденное время, работает ли она допоздна или по выходным.

• Какую страховку вы принимаете? Всегда важно проверять, принимает ли врач вашу медицинскую страховку, если она у вас есть. Это касается не только самой практики, но и любых лабораторий или средств визуализации, которые они используют. В противном случае ваше лечение может не покрываться или ваши наличные расходы могут быть чрезмерными.

Прежде чем приступить к диагностике или лечению, спросите:

• Какие типы тестов могут быть задействованы? Обычно тесты на аллергию проводятся поэтапно, начиная с анализов крови и кожных проб. Если рекомендуются другие исследования, такие как визуализационные тесты или тесты функции легких, спросите, почему.

• Как долго будет моя встреча? Некоторые тесты на аллергию требуют введения аллергена, чтобы проверить, не вызывает ли он у вас проблем. Уколы от аллергии предполагают то же самое, но в лечебных целях. Поскольку это может вызвать отрицательную реакцию, ваш аллерголог захочет понаблюдать за вами в течение некоторого времени, прежде чем разрешить вам уйти. Может быть полезно понять временные рамки, если у вас есть обязательства сразу после встречи.

• Кому я могу позвонить в экстренных случаях? В случае возникновения действительно чрезвычайной ситуации, например анафилактической реакции, звонок в службу 911 является оправданным. Спросите, что может побудить вас вместо этого позвонить своему аллергологу и по какому номеру вы можете позвонить в любое время дня и ночи, если это необходимо.

• Могу ли я позвонить в нерабочее время или в выходные? Могут возникнуть неэкстренные ситуации, в которых вам нужно позвонить своему аллергологу (например, когда возникают вопросы о лекарствах). Хотя многие аллергологи предлагают услуги звонков в нерабочее время, некоторые счета за звонки. Если да, спросите, каковы сборы, и проверьте, покрываются ли они вашей страховкой.

Слово от Verywell

Аллергологи приобретают все большее значение по мере того, как в Соединенных Штатах продолжает расти заболеваемость некоторыми видами аллергии (особенно пищевой).

Если вы работаете с аллергологом, убедитесь, что все отчеты и сведения о лечении предоставлены вашему лечащему врачу и любому другому соответствующему специалисту, которого вы можете посещать.