Обзор псевдодеменции

Псевдодеменция - это термин, не являющийся официальным диагнозом, который иногда используется для описания симптомов, которые напоминают деменцию, но на самом деле вызваны другими состояниями, чаще всего депрессией.1 Таким образом, депрессивная псевдодеменция имеет симптомы деменции, но, в отличие от истинной деменции, эти симптомы могут быть обратимыми. лечение депрессии.

В редких случаях псевдодеменция была идентифицирована как возможность при шизофрении, мании, диссоциативных расстройствах, синдроме Ганзера, конверсионной реакции и употреблении психоактивных препаратов.

История

Хотя этот термин использовался и раньше, до тех пор, пока психиатр Лесли Кило не опубликовал статью «Псевдо-деменция» в 1961 году, другим был дан стимул попытаться обратить вспять когнитивные нарушения, которые могли быть вызваны другими психическими расстройствами, такими как депрессия.

В частности, в статье Кило, опубликованной в научном журнале Acta Psychiatrica Scandinavica, были представлены виньетки 10 пациентов, большинство из которых имели депрессивные черты. Это открыло целую область исследований и научных исследований, которые изучали, можно ли обратить вспять когнитивный дефицит в случаях депрессии и есть ли основные причины деменции.

Симптомы

Псевдодеменцию можно рассматривать как когнитивное нарушение, которое выглядит как слабоумие, но на самом деле является следствием депрессии3. Общие симптомы псевдодеменции очень похожи на симптомы деменции и включают потерю памяти и нарушение исполнительной функции. Управленческое функционирование влияет на способность принимать решения, а также планировать и организовывать идеи.

Псевдодеменция против деменции

Хотя псевдодеменция не включена в Диагностическое и статистическое руководство-5, все же может быть полезно попытаться отличить ее от деменции. Одно исследование отметило, что люди, которые испытывали когнитивный дефицит псевдодеменции, имели следующие характеристики: 3

• Они продемонстрировали одинаковую потерю памяти для недавних и прошлых событий, где, как правило, кратковременная потеря памяти была бы более распространенным симптомом ранней стадии деменции.

• Их потеря памяти описывалась как «неоднородная» и специфическая.

• Они часто отвечали, что не знают, когда им задают вопросы.

• Их когнитивные способности значительно различались, когда им давались разные нейропсихологические задачи примерно одинакового уровня сложности.

Хотя другие сделали этот список более клинически конкретным, приведенный выше был хорошим ориентиром для начала.

Испытывать как деменцию, так и депрессию

Пожилые люди подвержены повышенному риску деменции и депрессии. Еще больше усложняет ситуацию то, что они также могут испытывать сочетание слабоумия и депрессии. Эта проблема может быть одной из причин того, что были сообщения о высоком уровне как ложноположительных, так и ложноотрицательных ошибок при диагностике деменции.

Итак, как отличить депрессию от деменции? Одним из важных факторов является то, что люди с депрессией могут жаловаться на свою память, но они часто достаточно хорошо справляются с экзаменами на психическое состояние и другими тестами, оценивающими когнитивные функции.

С другой стороны, люди с деменцией часто отрицают наличие проблем с памятью, но хуже справляются с когнитивными тестами. Кроме того, депрессивный человек с меньшей вероятностью будет демонстрировать резкие перепады настроения, тогда как человек с деменцией демонстрирует более широкий спектр эмоций и иногда дает неадекватные эмоциональные реакции (например, смеется, в то время как другие грустят).

Скрининг и диагностика

Есть много разных мнений об идее псевдодеменции. Некоторые клиницисты используют этот термин регулярно и описывают, что видели нескольких пациентов, которым был неправильно поставлен диагноз деменции и когнитивные функции которых позже улучшились с лечением их депрессии.

Однако другие врачи подвергают сомнению эту идею псевдодеменции и ссылаются на случаи, когда потеря памяти, которая изначально могла быть связана с депрессией, переросла в истинное слабоумие. Их точка зрения состоит в том, что когнитивные нарушения, наряду с признаками депрессии, были лишь ранними признаками слабоумия человека.

Шкала гериатрической депрессии (GDS) - это скрининговый инструмент, используемый для выявления депрессии у пожилых людей. GDS должен быть одним из нескольких методов, используемых при оценке. У пожилых людей может быть депрессия, похожая на болезнь Альцгеймера, или у них может быть как депрессия, так и болезнь Альцгеймера или другая деменция.

Если депрессия обнаружена, ее можно лечить наряду с другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера. Шкала Корнелла для депрессии при деменции - еще один полезный скрининговый тест, который можно использовать, поскольку он помогает определить, присутствуют ли одновременно депрессия и деменция.

Уход

Идея псевдодеменции заключается в том, что причиной потери памяти, например, является невылеченная депрессия. Следовательно, лечение псевдодеменции по существу будет таким же, как лечение депрессии, например, приемом антидепрессантов.

Слово от Verywell

Согласны ли вы или не согласны с использованием термина псевдодеменция, это стало важной идеей, которую необходимо учитывать при уходе и лечении пожилых людей. Своевременное распознавание депрессии, деменции и депрессии при деменции может помочь улучшить качество жизни и жизнедеятельность пожилых людей.