Дома престарелых и дома престарелых

В чем разница между домом престарелых и домом престарелых? Многие люди были бы удивлены, узнав, насколько эти двое стали более похожими, чем разными за последние 15 лет, когда в учреждениях для престарелых принимали жителей с большим количеством физических, психических и когнитивных проблем, чем в прошлом.

Обзор

В 2015 году около 1,3 миллиона взрослых в США проживали примерно в 15 600 учреждениях квалифицированного сестринского ухода. В том же году в США насчитывалось около 29 000 лицензированных учреждений по уходу за престарелыми, в которых проживало около 800 000 человек1.

Дома престарелых, как правило, лучше всего подходят для людей, которым требуется значительный личный уход и уход, в том числе:

• Быть прикованным к постели

• Переломы или незаживающие раны

• Наличие множества медицинских проблем, таких как диабет, сердечные заболевания и застойная сердечная недостаточность.

Дома престарелых также могут быть подходящими для людей, нуждающихся в круглосуточном уходе и наблюдении в связи с деменцией. Только около 10% жителей домов престарелых могут ходить без посторонней помощи, и более 60% получают психотропные препараты2.

Дома с обслуживанием лучше всего подходят для людей с более высоким уровнем функциональности и независимости, которые могут получить пользу от социальной активности, физических упражнений и оздоровительных программ. Основная философия проживания с уходом - предоставление жителям разного уровня выбора и независимости в домашней обстановке.

Стоимость и оплата

Дома престарелых, предоставляющие круглосуточный уход за больными, остаются наиболее дорогостоящим вариантом долгосрочного стационарного ухода, при этом плата за них приближается, а некоторые даже превышают 100 000 долларов в год. Большая часть этих расходов покрывается программой Medicaid, что способствует возникновению финансовых кризисов во многих штатах.

Напротив, большинство жителей, получающих помощь, платят из собственных финансовых ресурсов, хотя 41 штат предлагает программы отказа, которые позволяют жителям с низкими доходами жить в условиях ухода за детьми.

Положения и укомплектование персоналом

Дома престарелых, как правило, регулируются федеральным правительством, в то время как учреждения для престарелых регулируются штатами. Признаком того, что в учреждениях по уходу за жильем ухаживают за более сложными жителями, является то, что по крайней мере половина из 50 штатов обновили свои правила проживания в домах с обслуживанием к 2018 году3.

Годовая текучесть кадров остается высокой в обоих случаях, и хотя медсестра должна находиться на объекте 24 часа в сутки в течение дня ухода за больными, в случае ухода за престарелыми это может быть не так. Теннесси, например, требует, чтобы медсестра была доступна только по мере необходимости.

Медикаментозное лечение

В то время как в доме престарелых считается само собой разумеющимся, что медсестры принимают лекарства, в домах престарелых дела обстоят еще хуже. В некоторых штатах законы расплывчаты относительно того, какие сотрудники могут помогать с лекарствами, и почти половина штатов разрешает зарегистрированным медсестрам делегировать прием пероральных препаратов своим помощникам4. получать эти лекарства от обслуживающего персонала.

Болезнь Альцгеймера и деменция

Как в домах престарелых, так и в домах престарелых наблюдается высокий уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. В обоих случаях более двух третей жителей страдают деменцией или значительными когнитивными нарушениями.

Шестьдесят процентов жителей домов престарелых, страдающих деменцией, находятся в средней и тяжелой стадиях 5. Показатели примерно одинаковы для лиц с уходом за престарелыми. Из-за высокого уровня деменции среди лиц с уходом за престарелыми во многих штатах в настоящее время повышены стандарты ухода за лицами, проживающими с уходом за престарелыми, с деменцией.

В некоторых учреждениях есть так называемые «отделения потери памяти» или «безопасные программы лечения деменции». Этот тип ухода обычно предназначен для тех, кто находится на средней стадии деменции, когда они могут получить пользу от деятельности, нацеленной на этот когнитивный уровень. Часто вход и выход в эти программы охраняются, поскольку некоторые люди с деменцией блуждают и подвергаются риску побега.