Как связаны осевой спондилоартрит и анкилозирующий спондилит

Узнав о спондилоартрите, легко запутаться в терминологии и категориях. Терминология особенно сбивает с толку, потому что врачи меняли способ классификации этих состояний в последние годы, и даже медицинские работники не всегда используют эти термины последовательно. Но есть некоторые общие вещи, которым вы можете научиться, чтобы упорядочить категории и лучше их понимать.

Спондилоартрит (также называемый спондилоартропатией) относится к семейству воспалительных ревматологических состояний, которые могут поражать суставы, включая суставы позвоночника, а также другие системы организма.

Осевой спондилоартрит можно рассматривать как разновидность спондилоартрита, который поражает в первую очередь осевые суставы (суставы позвоночника, грудной клетки и таза).

Анкилозирующий спондилит обычно считается особой разновидностью осевого спондилоартрита.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатии - самая широкая категория в этой теме.

Спондилоартропатии - это группа связанных воспалительных заболеваний, которые имеют некоторые частично совпадающие характеристики с точки зрения их симптомов и генетики.

Некоторые из этих часто совпадающих характеристик включают:

• воспаление в костях позвоночника и таза

• воспаление периферических суставов

• воспаление части глаза (увеит)

• воспаление в месте прикрепления связок и сухожилий (энтезит)

• воспаление кишечника

• поражения кожи

• ассоциация с генетическим фактором HLA-B27

Классически люди со спондилоартропатией часто диагностировались на более мелкие подгруппы в зависимости от других симптомов.

Например, людям, у которых были эти симптомы наряду с псориазом, будет диагностирован псориатический спондилоартрит. Людям, у которых наряду с этими симптомами было воспалительное заболевание кишечника, могут сказать, что у них энтеропатический спондилоартрит. Людям, которые не входили в определенную категорию, можно было сказать, что у них недифференцированный спондилоартрит.

Осевой и периферический спондилоартрит

Совсем недавно клиницисты начали разделять спондилоартропатии на аксиальный спондилоартрит и периферический спондилоартрит.

При осевом спондилоартрите симптомы артрита поражают осевые суставы, суставы позвоночника, грудной клетки и крестцово-подвздошный сустав (тазобедренную кость) 1.

При периферическом спондилоартрите у людей обычно нет симптомов, влияющих на эти суставы. Вместо этого у них могут быть симптомы, которые влияют на другие суставы, такие как колени, суставы пальцев рук или ног.

Однако не всегда так однозначно. У некоторых людей с осевым спондилоартритом есть проблемы с одним или несколькими периферическими суставами.

Независимо от типа, диагностика всех спондилоартропатий требует медицинского осмотра, разговора о ваших симптомах и, как правило, визуализации и лабораторных тестов. Также существует немало совпадений в отношении способов лечения этих различных форм спондилоартропатии.

Где подходит анкилозирующий спондилит?

Как это применимо к вам, если вам сказали, что у вас есть такое заболевание, как анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) - это более старая категория заболеваний, но многие врачи и пациенты все еще используют ее. Термин «спондилит» означает просто «воспаление позвонка», мелких костей, из которых состоит позвоночник.

АС считается разновидностью осевой спондилоартропатии, поскольку поражает в первую очередь осевые суставы.

Пациенты с анкилозирующим спондилитом испытывают воспалительную боль в спине, ограниченное движение позвоночника, а иногда и другие характерные симптомы, обнаруживаемые при спондилоартропатиях, таких как энтезит и увеит3. Часто это может вызвать довольно тяжелую инвалидность. Традиционно считалось, что это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя сейчас менее ясно, так ли это.

Исторически рентгеновские лучи были важной частью диагностики АС. При осмотре под рентгеновскими лучами вы также можете увидеть признаки сильного воспаления крестцово-подвздошных суставов (так называемого сакроилеита) у человека с АС.

Из-за этого анкилозирующий спондилит более или менее является синонимом нового термина: рентгенографического аксиального спондилоартрита. Иногда это сокращенно называют rAxSpA. Вы также можете рассматривать анкилозирующий спондилит как более запущенную или тяжелую форму аксиального спондилоартрита.

Руководство по обсуждению с врачом при анкилозирующем спондилите

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Нерадиографический осевой спондилоартрит

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала более широко использоваться в 80-х, 90-х годах и позже. Из-за того, как это работает, МРТ может уловить больше деталей, чем обычные рентгеновские снимки, раскрывая больше информации о том, что происходит.

Практикующие начали замечать, что у некоторых людей наблюдаются многие симптомы анкилозирующего спондилита, хотя изменений хронического воспаления на рентгеновских снимках не видно. Однако у этих пациентов действительно было воспаление крестцово-подвздошного сустава, которое можно было увидеть с помощью МРТ.

Другими словами, у этих людей были воспаления и воспалительные изменения, которые не были такими серьезными или запущенными, как у людей с диагнозом АС. Эти люди в конечном итоге были классифицированы как аксиальный спондилоартрит без рентгенологического исследования или аксиальный спондилоартрит перед рентгенологическим исследованием. Вы также можете увидеть это сокращенное обозначение как nrAxSpA.

Нерадиографический аксиальный спондилоартрит против анкилозирующего спондилита?

Исследователи и клиницисты еще не уверены в связи между нерадиографическим аксиальным спондилоартритом и анкилозирующим спондилитом.

У некоторых людей, у которых диагностирован нерадиографический осевой спондилоартрит, позже развиваются симптомы классического анкилозирующего спондилоартрита (т. Е. Рентгенографического аксиального спондилоартрита), а воспаление крестцово-подвздошного сустава становится настолько серьезным, что его можно увидеть на рентгеновском снимке. Другими словами, их сакроилеит переходит от нерадиографического к рентгенологическому. Но также кажется, что многие люди не прогрессируют таким образом.

Исследователи до сих пор не уверены, насколько часто это происходит у некоторых людей, возможно, у большинства, но не у всех.

Интересно отметить, что у большего числа женщин диагностируется нерадиографический аксиальный спондилоартрит, чем диагностируется анкилозирующий спондилит.3 Люди с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом, как правило, имеют более короткую продолжительность заболевания и более низкие уровни воспалительных маркеров. У них также есть тенденция к менее тяжелым заболеваниям. Могут быть и другие генетические различия, но исследователи все еще работают над этим.

В настоящее время лечение этих двух состояний очень похоже: физиотерапия, упражнения, безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Множественные диагнозы

Маловероятно, что у вас одновременно будет аксиальный спондилоартрит, не связанный с рентгенологическим исследованием, и другая форма спондилоартропатии. В настоящее время исследователи обычно относят другие классические формы спондилоартропатий к разновидностям периферической спондилоартропатии.

Например, вам могут сказать, что у вас периферический спондилоартрит с псориазом, периферический спондилоартрит с воспалительным заболеванием кишечника или периферический спондилоартрит, вызванный предшествующей инфекцией (реактивный артрит). Таким образом, люди с такими заболеваниями обычно не входят в эту группу. Тем не менее, у них все же иногда возникают симптомы проблем с осевыми суставами.

Лечение всех различных форм спондилоартропатии во многом совпадает, поэтому точная терминология для постановки диагноза не всегда важна.

Слово от Verywell

Часто бывает полезно понять основную терминологию, которую врачи и исследователи используют в отношении вашего заболевания. Если вы запутались, не стесняйтесь обращаться к своему врачу за разъяснениями. Это даст вам преимущество в том, чтобы справиться с вашим состоянием и понять его. Но также знайте, что в этой категории, поскольку лечение частично совпадает между различными типами состояния, терминология не имеет первостепенного значения. Самым важным для вас является понимание того, что происходит в вашем теле, и того, как лучше всего справиться со своими симптомами.