Артрит коленного сустава - одна из самых частых причин боли в коленях. Различные типы артрита могут поражать коленный сустав, и лечение варьируется в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.
Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита коленного сустава1. Он характеризуется прогрессирующим износом хряща в суставе. По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.
Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором организм атакует суставы и другие ткани и может поражать колени.
Симптомы артрита коленного сустава
В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться в результате незначительной травмы или чрезмерного использования.
Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава: 1
- Боль при активности
- Ограниченный диапазон движений
- Жесткость сустава
- Опухоль сустава
- Болезненность колена
- Ощущение того, что колено может "сдаться"
- Деформация сустава (колени или кривые ноги)
Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке. Скованность - обычное явление после длительного сидения.
По мере обострения артрита коленного сустава боль становится более частой или может стать постоянной как при физической активности, так и без нее.
Причины
Коленный артрит приводит к потере гладкой ткани хряща, которая действует как амортизатор в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе: 2
- Если вам больше 40 лет или больше: суставы со временем изнашиваются.
- Остеоартрит чаще встречается у женщин.
- Избыточный вес увеличивает давление на суставы и может усугубить их повреждение.
- Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом
- Наличие ранее перенесенной травмы колена, такой как разрыв мениска, перелом кости вокруг суставов или разрыв связки.
- Предыдущая операция на колене, когда был удален поврежденный хрящ
- Работа, которая требует физических усилий и / или связана с повторяющейся нагрузкой на колени.
- Наличие другого заболевания сустава, которое вызвало повреждение сустава, например, РА.
- Проблемы с субхондральной костью, слоем кости под коленным хрящом
Диагностика
Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому ваш врач будет использовать визуализационные исследования, полную историю болезни, физический осмотр и лабораторные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.
У многих людей старше 50 будут признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Если есть опасения по поводу серьезной причины, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробные изображения. костей, связок, сухожилий и мышц.
Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит. Лабораторные анализы могут включать анализ крови и аспирацию коленного сустава, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.
Уход
В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.
Лечение артрита коленного сустава включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Стиль жизни
Существует ряд изменений в образе жизни и приемов, которые могут помочь вам справиться с остеоартритом коленного сустава.
Это включает:
- Потеря веса (если у вас избыточный вес): потеря веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава. Снижение давления на сустав также может предотвратить ухудшение вашего состояния.
- Защита суставов: измените занятия, чтобы не подвергать суставы нагрузке, но также убедитесь, что вы двигаетесь и не сидите долгое время. При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, укрепляющие кости, и используйте коленный бандаж для поддержки.
- Упражнения. Регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали ваши колени. Ходьба - это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
- Физическая терапия: укрепление мышц вокруг коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено. Предотвращение атрофии мышц - важная часть поддержания функционального использования колена.
- Горячая и холодная терапия: чередование применения грелок и холодных компрессов может помочь облегчить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).
Лекарства
Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные и обезболивающие.
Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD):
- Противовоспалительные препараты: некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны без рецепта (OTC), например Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен). Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
- Другие болеутоляющие: другое безрецептурное лекарство, тайленол (ацетаминофен), можно использовать для снятия боли, но оно не помогает при воспалении.
- Уколы в колено: инъекции кортикостероидов могут быстро уменьшить воспаление и боль. Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
- БПВП: БПВП помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление, которое приводит к разрушению тканей.
Операция
Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур. Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез. При необходимости делаются дополнительные разрезы.
Процедура начинается с диагностики проблемы, например, смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он восстановит структуры с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.
Остеотомия коленного сустава
Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава. Врачи рекомендуют эту процедуру, чтобы исправить искривление колена.
Хирургия замены коленного сустава
Операция по замене коленного сустава - одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур.
При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант.7 Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли.
Частичная замена коленного сустава включает замену только одной части колена.
Слово от Verywell
Артрит коленного сустава неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лечения, которое замедляет повреждение суставов и снижает вероятность инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас артрит коленного сустава, не откладывайте лечение. Поработайте со своим врачом и составьте план лечения. Управление этим заболеванием имеет большое значение для поддержания вашей активности и хорошего качества жизни.