Существует более 100 видов артритов. Некоторые из них прогрессируют и могут сократить продолжительность жизни, особенно ревматоидный артрит (РА), который является аутоиммунным заболеванием (иммунная система атакует здоровые клетки), и подагра, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить.
Сам по себе артрит не смертелен, но исследования показали, что осложнения, которые могут возникнуть в более тяжелых случаях, могут сократить продолжительность жизни на шесть-семь лет. Есть много способов снизить риск осложнений от артрита.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images
Типы артрита, которые могут повлиять на продолжительность жизни
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это воспалительное и аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система не работает должным образом и атакует слизистую оболочку суставов (так называемую синовиальную оболочку). Воспаленная синовиальная оболочка становится толще, из-за чего область сустава становится болезненной и болезненной, выглядит красной и опухшей, а движение сустава может быть затруднено. РА обычно поражает руки, колени или лодыжки и обычно один и тот же сустав с обеих сторон тела. Однако РА также может вызывать проблемы в других частях тела, включая глаза, сердце, систему кровообращения и легкие. По этой причине люди с РА более склонны к сопутствующим заболеваниям, которые повышают уровень смертности, даже когда болезнь переходит в стадию ремиссии1.
Подагра
Подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в организме (гиперурикемия) и образования кристаллов вокруг суставов, что приводит к сильной боли и отеку. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и некоторых продуктах, таких как красное мясо и некоторые виды морепродуктов. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Подагра также связана с рядом сопутствующих заболеваний, включая метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и хроническое заболевание почек, которые способствуют более высокому уровню смертности среди людей с подагрой.
Диффузная склеродермия
Диффузная склеродермия - это подтип склеродермии, при которой избыточное производство коллагена вызывает утолщение кожи на больших участках тела, обычно на пальцах, руках, руках, передней части туловища, ногах и лице. В этом состоянии часто встречается скелетно-мышечная боль. Может быть значительное сопутствующее повреждение органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, почек, легких и сердца. Отказ органа - основная причина смерти людей с диффузной склеродермией. Опасное для жизни заболевание возникает при серьезном поражении легких или сердца, а острое тяжелое системное высокое кровяное давление может вызвать повреждение почек.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (ПсА) - это воспалительная форма артрита, которая поражает около 30% людей с псориазом, страдающим кожным заболеванием. Как и псориаз, ПсА является аутоиммунным заболеванием. Псориаз вызывает появление красных пятен на раздраженной коже, которые часто покрываются шелушащимися белыми чешуйками. У 85% людей с псориатическим артритом псориаз появляется до того, как развиваются проблемы с суставами. У пациентов с ПсА суставы жесткие, болезненные, с покраснением, жаром и припухлостью окружающих тканей. Исследования показали, что смертность может увеличиваться в более тяжелых случаях ПсА из-за более высокого сердечно-сосудистого риска.
Артрит и продолжительность жизни
Пять основных факторов риска могут помочь определить продолжительность жизни с артритом.
Хроническое воспаление
Хроническое воспаление может потенциально сократить продолжительность жизни человека, страдающего артритом. Например, хроническое воспаление, вызванное РА, которое не лечится должным образом на ранней стадии или не поддается лечению, может вызвать сращение суставов, общую потерю костной массы, остеопороз и переломы.6 Распространенность остеопороза при РА была в 1,5–2 раза выше. пациентов, чем население в целом.7 Развитие остеопороза увеличивает частоту компрессионных переломов шейки бедра и позвонков, что приводит к дальнейшему снижению качества жизни и увеличению смертности.
Аутоиммунное заболевание
Аутоиммунные заболевания лечат иммунодепрессантами, которые могут снизить защиту организма от инфекций и сделать человека уязвимым для болезней. Широко известно, что пациенты с РА, которые часто лечатся модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (БПВП), имеют более высокий риск инфицирования, чем население в целом, и серьезная инфекция является одной из основных причин смерти при РА. Наиболее часто поражаются нижние дыхательные пути, а другими частыми участками являются кожа, мягкие ткани, кровоток, кости, суставы и мочевыводящие пути.
Продолжительность болезни
По мере появления новых и лучших лекарств от прогрессирующих форм артрита, таких как РА, люди с такими заболеваниями живут дольше, но это также означает, что у них более длительная продолжительность болезни. Таким образом, риск сопутствующих заболеваний становится центральной проблемой для людей, живущих с РА, особенно потому, что сопутствующие заболевания могут представлять угрозу для улучшения долгосрочного прогноза у пациентов с РА.
Нелеченная болезнь
Если не лечить воспалительные формы артрита, они могут нанести серьезный вред здоровью человека. Лечение БПВП и другими биологическими препаратами может значительно снизить уровень смертности среди людей с РА. Например, небольшое исследование показало, что уровень смертности среди людей, получавших биологические агенты, составлял 12,6%, DMARD - 22,3%, а отсутствие лечения - 89,1%. 9 Следовательно, лечение необходимо для увеличения продолжительности жизни людей с RA.
Серопозитивный РА
Серопозитивный РА означает, что тесты на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) и / или ревматоидный фактор (РФ) обнаружили определяемые уровни этих антител в крови. Серопозитивность связана с повышенной смертностью среди пациентов с РА по сравнению с серонегативностью. Показатели смертности были самыми высокими у пациентов с более высоким по сравнению с более низким титром аутоантител в одном исследовании10.
Прочие факторы риска
К другим факторам риска, влияющим на продолжительность жизни людей с артритом, относятся:
- Возраст: возраст появления симптомов может быть прогностическим фактором серьезности возраста. Проспективное когортное исследование 950 пациентов с РА показало, что те, у кого симптомы начали развиваться в более позднем возрасте, испытали большее радиологическое повреждение как в начале болезни, так и с течением времени.11 Пациенты, у которых симптомы развились в более позднем возрасте, были определены как люди старше медианного возраста когорты. 58 лет. Другие факторы могли повлиять на прогноз участников старшего возраста, например, более позднее ведение болезни, при этом большая часть молодых пациентов (у которых со временем были сравнительно лучшие результаты) раньше лечились БПВП, чем пациенты старшего возраста. Распространенность подагры также увеличивается с возрастом.
- Биологический пол. Существуют противоречивые данные о том, имеют ли женщины больше шансов заболеть РА, чем мужчины.13 Однако аутоиммунные заболевания, как правило, чаще встречаются у женщин. Одно исследование показало, что с возрастом у женщин чаще диагностируется подагра, чем у мужчин12.
- Генетика: одно исследование показало, что от 40% до 60% риска развития РА определяется генетикой.14 Исследования также показали, что генетические полиморфизмы, связанные с экскрецией уратов почками, которые изменяют уровни мочевой кислоты в сыворотке и риск подагры.12
- Ожирение: ожирение было связано с увеличением заболеваемости подагрой.12 Оно также было связано с повышенной активностью артрита при РА и ПсА и снижением вероятности ответа на агенты противоопухолевого некроза (TNF), типа биологического препарата, в то время как вес потеря увеличивает шансы на успех лечения.15 Кроме того, ожирение увеличивает риск псориатического артрита, что, возможно, связано с более высоким уровнем провоспалительных медиаторов.16
- Диета. Алкоголь и сладкие напитки - два примера продуктов, связанных с увеличением заболеваемости подагрой.12 Здоровая диета может помочь вам управлять своим общим самочувствием, включая вес. Мясо и морепродукты связаны с повышенным риском подагры, а молочные продукты могут помочь защитить от подагры.
- Курение: Курение связано с повышенным риском развития РА и тяжести симптомов РА даже после прекращения курения17. Воздействие вторичного табачного дыма в детстве также может повысить восприимчивость людей к РА. Курение является фактором риска псориаза, и оно положительно связано с псориазом на популяционном уровне, но отрицательно у пациентов с псориазом.18 Однако курение может вызвать плохой ответ и снижение приверженности к лечению как псориаза, так и псориаза.
- Воздействие на окружающую среду: мужчины, подвергающиеся воздействию диоксида кремния, по-видимому, имеют более высокий риск развития склеродермии19. Находясь рядом с определенными растворителями и принимая определенные лекарства, также может увеличиваться вероятность развития заболевания.
Осложнения артрита
Болезнь сердца
Ревматоидный артрит и подагра связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50-70% по сравнению с общей популяцией, даже если у них разные основные причины.20 Хронический воспалительный процесс при РА и накопление кристаллов мочевой кислоты в сердце считаются ответственными за этот повышенный риск. Оба состояния считаются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее лечение РА показало благоприятное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако доказательств того, что уратоснижающая терапия оказывает устойчивое положительное влияние на сердечно-сосудистые исходы, все еще мало.
Было обнаружено, что люди с ПсА имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, в основном из-за ускоренного развития атеросклероза (накопление бляшек на стенках артерий), вызванного хроническим воспалением.21
Рак
Ряд исследований показывает, что у людей с РА риск развития лимфомы примерно в два раза выше среднего. Вероятно, это вызвано хронической воспалительной стимуляцией иммунной системы. Два ключевых продуцента воспаления, лимфоциты, называемые В-клетками и Т-клетками, - это те же клетки, которые становятся злокачественными при лимфомах. Повышенная активность этих лимфоцитов при РА делает их более вероятными злокачественными.
Лекарства, влияющие на иммунную систему, также могут увеличить риск рака. Это, по-видимому, относится к некоторым лекарствам, которые нечасто используются для лечения РА, таким как циклофосфамид и азатиоприн. 22 Однако одно из наиболее широко используемых лекарств от РА, метотрексат, связано с лимфомой. У пациентов с РА, принимающих метотрексат, вероятность развития лимфомы выше, если у них также есть вирус Эпштейна-Барра.
Люди с подагрой подвержены повышенному риску урологического рака, рака пищеварительной системы и рака легких.
Повреждение органа
РА, подагра и ПсА могут поражать несколько органов и вызывать системные эффекты. Помимо поражения сердца, РА также может вызвать поражение печени.24 Наличие бессимптомного поражения сердечно-сосудистых органов у пациентов с РА тесно связано с гипертонией, независимо от воспалительной активности.25
Анемия
Многие люди с РА имеют тип анемии, называемый анемией хронического заболевания (ACD) .26 Легкие случаи анемии также наблюдаются у людей с PsA. При ACD у человека может быть нормальное, а иногда и повышенное количество запасов железа в тканях тела, но низкий уровень железа в крови. Хроническое воспаление может помешать организму использовать накопленное железо для создания новых красных кровяных телец, что приводит к анемии. Воспаление также может влиять на то, как организм вырабатывает особый гормон, называемый эритропоэтином, который контролирует выработку красных кровяных телец.
Другие инфекции
Риск заражения повышается у людей, принимающих иммунодепрессанты. Например, кортикостероиды преднамеренно подавляют иммунную инфекцию, и, хотя это помогает при симптомах артрита, они также могут сделать чей-то организм более уязвимым для инфекций, потому что его иммунная система подавлена и не может бороться с инфекциями27.
Как снизить риск осложнений
Есть много способов снизить риск осложнений от артрита:
- Снижение стресса: стресс может привести к обострениям воспалительного артрита, когда существующие симптомы резко возрастают. Когда вы замечаете возможное ухудшение симптомов, пора предупредить вашу систему поддержки и получить помощь с трудоемкими задачами, такими как покупка продуктов или уборка. Снижение стресса также может помочь вам свести к минимуму тягу к сладкой пище, что может увеличить риск подагры и приступов подагры.
- Потеря веса: ожирение связано с ухудшением симптомов РА и подагры. Следовательно, потеря веса может помочь с вашими симптомами. Клинически значимая потеря веса (более 5 кг) была связана с улучшением активности РА в обычных клинических условиях в одном исследовании28. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить пользу потери веса при подагре.
- Бросить курить: Курение связано как с развитием РА, так и с усилением и более серьезными симптомами РА. Отказ от курения может не только отсрочить, но и предотвратить серопозитивный РА. 29
- Обратитесь за лечением: Работа с доверенным специалистом в области здравоохранения может гарантировать, что вы получите индивидуальный план лечения, который обеспечит вам наилучшие возможные результаты.
- Вакцинация: жизнь с аутоиммунным заболеванием и прием иммунодепрессантов означает, что важно принимать меры для защиты от инфекций. Это включает в себя прививку от гриппа или пневмонии в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
Когда обратиться к врачу
Если вы испытываете новые симптомы или ухудшение существующих, немедленно обратитесь к врачу.
Слово от Verywell
Сам по себе артрит не вызывает смерти, но некоторые из его осложнений связаны с ранней смертностью. Если у вас есть симптомы артрита или вы чувствуете, что ваши симптомы вышли из-под контроля, не беспокойтесь. Вы не одиноки, и есть много ресурсов, которые помогут вам справиться с вашим заболеванием. Лучшее, что вы можете сделать, - это попросить о помощи. Попросите поддержки у близких или подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Кроме того, поддерживайте тесное общение с вашим лечащим врачом и следите за тем, чтобы вы следовали рекомендованному плану лечения, чтобы справиться с симптомами артрита, чтобы вы могли прожить долгую, здоровую и приятную жизнь.