Когда ваше запястье или рука начинает покалывать и гореть, может быть трудно определить точную причину боли, будь то синдром запястного канала или артрит. Анатомия руки - это ограниченное пространство, много суставов и нервов, которые могут опухать или защемляться. Синдром запястного канала и артрит - схожие состояния, которые могут возникать как в результате чрезмерного использования запястья, так и рук.
Грейс Кэри / Getty Images
Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала - это состояние, которое развивается, когда небольшое пространство в запястном канале еще больше уменьшается из-за отека или воспаления. Чрезмерное или неправильное использование запястья может вызвать воспаление в сухожилиях, которые проходят через запястный канал (анатомическая структура запястья и кисти). Это воспаление может привести к сдавлению срединного нерва (одного из основных нервов, снабжающих верхнюю часть тела) и привести к повторяющимся травмам, связанным с растяжением.
Анатомия запястного канала
Запястный канал - это отверстие, образованное между поперечной связкой запястья и костями запястья. Через этот туннель проходит срединный нерв. Он начинается в плече и уходит корнями в верхнюю часть позвоночника. Нерв не разветвляется в плече, а проходит через локоть, чтобы обеспечить движение и ощущение в предплечье.
Когда срединный нерв достигает запястного канала, большинство ветвей проходит через канал, но пальмовая ветвь проходит над ним. Вот почему ладонь обычно не участвует в возникновении боли при синдроме запястного канала. Наряду со срединным нервом через канал запястья проходят девять сухожилий, подвергая нерв еще большему риску воспаления или сдавления.
Ключевые симптомы
Поскольку срединный нерв сдавлен опухшими сухожилиями, другими травмами или воспалительными процессами, может возникнуть боль и даже онемение. Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала: 2
- Боль
- Онемение
- Покалывание
- Дискомфорт усиливается ночью или будит вас от сна
- Боль, отдающая в предплечье
- Слабость или неуклюжесть в руке, особенно в большом пальце
- Снижение ощущения
Симптомы синдрома запястного канала ограничиваются областями, пораженными участками срединного нерва, которые проходят через запястный канал. Сюда входят первые три пальца и часть четвертого пальца, ближайшая к большому. Боль также может быть в центре запястья или даже во всей руке.
Движущаяся цель?
Синдром запястного канала изначально начинается с боли в обеих руках в 65% случаев. Однако большинство врачей испытывают постоянную боль только в одной руке или запястье. Синдром запястного канала часто проходит через периоды, когда боль становится лучше, а затем снова усиливается.
Основные причины
Синдром запястного канала довольно распространен, поражая каждого пятого человека.2 Синдром запястного канала часто является результатом комбинации факторов, которые увеличивают давление на срединный нерв и сухожилия в запястном канале, а не проблемой самого нерва. .3
Факторы, способствующие этому, включают травму или повреждение запястья, вызывающие отек, например растяжение связок или перелом, гиперактивность гипофиза, недостаточную активность щитовидной железы и ревматоидный артрит. Механические проблемы в лучезапястном суставе, частое использование вибрирующих ручных инструментов, задержка жидкости во время беременности или менопаузы, а также развитие кисты или опухоли в канале также могут способствовать этому состоянию. Часто невозможно определить единую причину.
Несколько факторов риска связаны с развитием синдрома запястного канала, в том числе:
- Женский пол
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Беременность
- Ревматоидный артрит
- Гипотиреоз
- Заболевания соединительной ткани
- Существовавшая ранее медианная мононевропатия
- Генетика
- Использование ингибитора ароматазы
Факторы на рабочем месте могут усилить давление на срединный нерв или повредить его. О риске развития CTS чаще сообщают те, кто выполняет такие работы на конвейере, как производство, шитье, отделка, чистка и упаковка мяса, чем персонал, занимающийся вводом данных3.
Что такое артрит?
Артрит - это семейство состояний, которые поражают суставы, вызывая боль и воспаление. Существует более 100 типов артрита, и это основная причина инвалидности в Соединенных Штатах, от которой страдают более 50 миллионов взрослых и 300 000 детей4. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Хотя боль, отек и скованность являются отличительными признаками артрита, эти состояния также могут привести к необратимым изменениям суставов и инвалидности. Некоторые типы артрита, такие как ревматоидный артрит, поражают даже соединительные ткани в области сердца и легких.
Остеоартроз
Остеоартрит, также известный как артрит изнашивания, может протекать без каких-либо симптомов или проявляться очень серьезными симптомами, от боли до ограниченного движения. В этом состоянии гладкая подушка между костями (хрящи) разрушается, и суставы могут становиться болезненными, опухшими и трудно двигаться. Это может произойти в любом возрасте, но обычно начинается в 50-е годы и затрагивает женщин больше, чем мужчин. Остеоартрит начинается постепенно и со временем ухудшается.
Это наиболее распространенная форма артрита, которая, как известно, поражает одни суставы больше, чем другие, включая суставы между каждой частью ваших пальцев и сустав, который соединяет ваши пальцы с остальной частью руки. Остеоартрит также может поражать суставы коленей, бедер и нижней части позвоночника.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это форма артрита и аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует здоровые клетки в организме, вызывая воспаление. Ревматоидный артрит может вызвать настолько обширное и интенсивное воспаление, что оно может мешать повседневной деятельности. Чтобы диагностировать это состояние, боль и воспаление должны продолжаться не менее шести недель.
РА в основном поражает суставы, обычно сразу несколько суставов. Обычно он поражает суставы кистей, запястий и коленей.6 В суставе с РА воспаляется слизистая оболочка сустава, вызывая повреждение суставной ткани. Это повреждение ткани может вызвать длительную или хроническую боль, неустойчивость и деформацию.
Его можно обнаружить по наличию в крови определенных антител и маркеров воспаления. Люди с ревматоидным артритом также могут иметь: 7
- Эрозии суставов
- Ревматоидные узелки
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Остеопороз
Ключевые симптомы
Остеоартрит и ревматоидный артрит имеют схожие симптомы, но есть несколько ключевых различий.
И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут поражать руки.8 Однако остеоартрит часто поражает сустав, ближайший к кончику пальца, тогда как ревматоидный артрит обычно щадит этот сустав. И хотя ревматоидный артрит может появиться в любом суставе, его наиболее частыми целями являются руки, запястья и ступни.
Легкая утренняя скованность характерна для остеоартрита и часто проходит уже через несколько минут после физической активности.8 Иногда люди с остеоартритом также замечают ту же скованность в течение дня после того, как сустав отдыхал в течение часа или около того. Однако при ревматоидном артрите утренняя скованность не уменьшается в течение часа или дольше. Иногда длительная скованность суставов по утрам является первым симптомом ревматоидного артрита.
Различия между запястным каналом и артритом
Хотя несколько форм артрита и синдрома запястного канала могут вызывать боль в кистях и запястьях, у каждого заболевания есть определенные особенности, которые отличают их. Боль при синдроме запястного канала в первую очередь является результатом сдавления нерва, а артрит - это отек и воспаление самого сустава.
Можете ли вы сказать, какое у вас состояние?
Отек суставов при артрите также может вызывать сдавление нервов в руке или запястье, что затем может вызвать онемение, покалывание и боль. Ваш врач проведет несколько специальных тестов, чтобы выявить проблему.
- Уменьшение мышечной массы в мясистой части кисти у основания большого пальца. Положительный признак Тинеля или ощущение жжения или покалывания при легком постукивании по срединному нерву Положительный признак Фалена, тест, который оценивает боль, когда ваши руки держатся вертикально, а запястья согнуты на 90 градусов в течение 60 секунд. Слабость или плохая ловкость со сжимающими движениями Боль, усиливающаяся ночью или пробуждающая от сна
- Уменьшение мышечной массы в мясистой части кисти у основания большого пальца.
- Положительный признак Тинеля или ощущение жжения или покалывания при легком постукивании по срединному нерву
- Положительный признак Фалена, тест, который оценивает боль, когда ваши руки держатся вертикально, а запястья согнуты на 90 градусов в течение 60 секунд.
- Слабость или плохая ловкость со сжимающими движениями
- Боль, усиливающаяся ночью или пробуждающая от сна
- Асимметричные паттерны поражения суставов (при воспалительном артрите) Отек других суставов вне кистей и запястий Системное поражение воспалительным артритом, включая лихорадку, недомогание или сыпь. Антитела или воспалительные маркеры, присутствующие в анализе крови (только при воспалительном артрите) Боль, которая проходит через несколько часов утром
- Асимметричные паттерны поражения суставов (при воспалительном артрите)
- Отек других суставов вне кистей и запястий
- Системное поражение воспалительным артритом, включая лихорадку, недомогание или сыпь.
- Антитела или воспалительные маркеры, присутствующие в анализе крови (только при воспалительном артрите)
- Боль, которая проходит через несколько часов утром
Сходства и различия в лечении
Независимо от того, страдаете ли вы синдромом запястного канала или артритом, вам могут помочь несколько методов лечения, в том числе: 910
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
- Ношение шины или бандажа для поддержки запястья и руки и ограничения болезненных движений.
- Инъекции кортизона
- Лечебные упражнения для снятия давления и укрепления пораженного участка
- Изменение вашего окружения или занятий, чтобы компенсировать боль или потерю функции
Однако в некоторых случаях синдром запястного канала становится настолько серьезным, что для лечения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Амбулаторная операция проводится, как правило, под местной анестезией, чтобы увеличить размер пространства в запястном канале и уменьшить давление на срединный нерв путем перерезания поперечной связки запястья у основания ладони. Эта операция обычно снимает все симптомы синдрома запястного канала после заживления разреза примерно через 10–14 дней.
Артрит также может стать достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургического вмешательства, но процедура совсем другая. Реконструктивная хирургия иногда требуется, когда деформация серьезна при остеоартрите, а людям с тяжелым ревматоидным артритом может потребоваться замена сустава. Ревматоидный артрит также можно лечить такими лекарствами, как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD). Метотрексат - это DMARD, обычно применяемый для лечения ревматоидного артрита. Биопрепараты, такие как адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд), также могут использоваться при этом состоянии. Эти лекарства подавляют иммунную систему, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Когда обратиться к врачу
Вам может быть интересно, когда боль при артрите и запястном канале превращается из раздражения в медицинскую проблему. Насколько вам следует беспокоиться по поводу любого из этих состояний, зависит от того, насколько оно влияет на вашу повседневную деятельность и насколько сильно вы испытываете боль. Если боль в запястном канале будит вас по ночам или ваш артрит мешает вам держать определенные предметы и выполнять повседневные дела, вероятно, пора обратиться к врачу.
Важно отметить, что чем раньше вы обратитесь за лечением от синдрома запястного канала и боли при артрите, тем лучше будут ваши результаты.
Слово от Verywell
Боль из-за синдрома запястного канала и артрита может быть изнурительной и влиять на вашу повседневную жизнь. Знание точной причины вашей боли может помочь вам как можно скорее получить соответствующее лечение и улучшить ваши результаты и потенциально сохранить вашу подвижность. Боль запястного канала и артрита вызваны разными причинами, но они могут вызывать сильную боль и даже деформацию. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, какое лечение вам подходит. Управляя причиной боли, вы не позволите боли разрушить вашу повседневную жизнь.