Как анкилозирующий спондилит по-разному влияет на женщин

В то время как боль в спине является характерным симптомом анкилозирующего спондилита, который проявляется как у мужчин, так и у женщин, другие связанные симптомы проявляются по-разному у женщин, что часто приводит к поздней и неточной диагностике.

Порнопак Хунаторн / Getty Images

Почему у женщин меньше шансов получить диагноз анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит - это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль и скованность позвоночника. Боль и скованность в спине являются наиболее частыми симптомами, связанными с анкилозирующим спондилитом, которые могут иметь хронический и прогрессирующий характер или могут возникать эпизодами, которые приходят и уходят. Также часто поражаются крестцово-подвздошные суставы между тазобедренными костями и крестцом; крестец находится между поясничным отделом позвоночника и копчиком

Поскольку анкилозирующий спондилит в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, правильный диагноз часто упускается из виду из-за устаревших убеждений, что анкилозирующий спондилит не часто встречается у женщин и что симптомы более легкие, несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии значительной разницы. по тяжести симптомов у мужчин и женщин.1

Женщины с анкилозирующим спондилитом также с большей вероятностью будут ошибочно диагностированы с другим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или фибромиалгия, и ждать более длительный период времени, чтобы поставить правильный диагноз из-за различий в том, как симптомы анкилозирующего спондилита у женщин проявляются по сравнению с мужчинами.

У женщин заболевание может прогрессировать медленнее, и исследования показывают, что для точного диагноза анкилозирующего спондилита у женщин требуется в среднем 6,2 года по сравнению с 5,5 годами для мужчин1.

Симптомы анкилозирующего спондилита у женщин

В то время как боль в спине и поражение крестцово-подвздошных суставов обычны как у мужчин, так и у женщин с анкилозирующим спондилитом, у женщин наблюдаются другие симптомы, которые менее распространены у мужчин, такие как: 2

• Больше боли ночью

• Повышенная утомляемость

• Повышенная жесткость

• Энтезит (воспаление участков сухожилий и связок, прикрепляющихся к костям)

Хотя анкилозирующий спондилит может поражать многие другие части тела как у мужчин, так и у женщин, женщины часто жалуются на большее количество симптомов, затрагивающих шею, колени и бедра.

У женщин также чаще наблюдаются воспалительные системные симптомы, связанные с анкилозирующим спондилитом, в том числе: 1

• Псориаз: хроническое воспалительное заболевание кожи, вызывающее появление чешуйчатых зудящих пятен.

• Увеит: воспалительное заболевание, поражающее окрашенную часть глаза.

• Воспалительное заболевание кишечника: воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, например болезнь Крона и язвенный колит.

Половые различия в диагностических маркерах

Помимо различных симптомов у мужчин и женщин с анкилозирующим спондилитом, существуют также диагностические маркеры, которые различаются между ними, что затрудняет диагностику анкилозирующего спондилита у женщин.

Цитокины

Т-хелперы, представляющие собой специализированные типы лимфоцитов или белых кровяных телец, развиваются в вилочковой железе и играют важную роль в иммунитете. Хелперные Т-клетки выделяют цитокины, специфические белки, которые активируют ответы иммунной системы, в присутствии вторгающихся патогенов, таких как вирусы и бактерии, вызывающие заболевания.

Аномальная активация этих цитокинов, особенно одного, в частности, интерлейкина 17 (IL-17), часто лежит в основе многих аутоиммунных заболеваний, при которых организм инициирует иммунный ответ для атаки на свои собственные здоровые клетки.1 Было обнаружено, что уровни IL-17 в сыворотке крови быть значительно выше у мужчин с анкилозирующим спондилитом, но не у женщин, что указывает на значительные различия в клинической картине заболевания между двумя полами.

С-реактивный белок

По сравнению с мужчинами, женщины с анкилозирующим спондилитом имеют более низкий уровень в плазме крови С-реактивного белка, белка, который циркулирует в крови и увеличивается в ответ на воспаление в организме.

Генетические различия

У пациентов с анкилозирующим спондилитом наблюдаются изменения в более чем 3500 генах, которые не наблюдаются у пациентов без этого заболевания, но 650 из этих генов по-разному экспрессируются у мужчин и женщин. Эти генетические различия влияют на распад клеточных компонентов, разрушение костей, заживление ран, свертывание крови и другие клеточные процессы.

Из-за этих различий женщины с анкилозирующим спондилитом менее чувствительны к лекарствам, используемым для лечения анкилозирующего спондилита, и с большей вероятностью имеют прогрессивно ухудшающиеся симптомы. Эти изменения также затрудняют точное использование анализа крови для диагностики анкилозирующего спондилита у женщин.

Мужчины с анкилозирующим спондилитом чаще имеют более высокую степень прогрессирования заболевания, чем женщины.

Слово от Verywell

Если вы подозреваете, что у вас анкилозирующий спондилит, важно, чтобы вы защищали себя, чтобы получить правильный диагноз. Из-за неправильного представления о том, что женщины с меньшей вероятностью болеют анкилозирующим спондилитом, врачи могут упускать из виду ваши симптомы при рассмотрении возможных причин боли и скованности, которые испытывают женщины. Обязательно сообщите своему врачу о любых необычных симптомах, которые вы испытываете, поскольку у женщин часто проявляются другие системные симптомы и характер боли, чем у мужчин.