Артрит пальцев может вызывать дискомфорт и вызывать такие симптомы, как боль в суставах, отек и скованность. Эти симптомы затрудняют движения рук, такие как хватание и щипание, что ограничивает способность человека выполнять повседневные задачи. Остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА) - это два типа артрита, которые чаще всего поражают суставы пальцев. В зависимости от того, какой тип артрита поражает суставы пальцев, могут возникнуть дополнительные симптомы.
К счастью, многочисленные средства могут помочь облегчить дискомфорт от артрита пальцев, от упражнений для рук, помогающих укрепить пальцы, до безрецептурных и рецептурных обезболивающих и хирургических процедур.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images
Симптомы
При артрите пальцы могут опухать из-за воспаленной синовиальной оболочки. К трем наиболее частым местам возникновения остеоартроза в руке относятся:
- Трапецио-пястный или базилярный сустав: основание большого пальца.
- Дистальный межфаланговый сустав (DIP): сустав, ближайший к кончику пальца.
- Проксимальный межфаланговый сустав (PIP): средний сустав пальца.
Симптомы, вызванные артритом пальцев рук, включают:
- Боли в суставах
- Припухлость
- Скованность, особенно по утрам
- Нежность
ОА иногда вызывает узлы Гебердена, костные узелки в концевом суставе пальца, а узлы Бушара - костные узелки в среднем суставе пальца.
Люди с РА также могут испытывать тепло и покраснение рук в дополнение к перечисленным выше симптомам. РА также часто поражает обе руки и носит симметричный характер, в то время как ОА обычно поражает только доминирующую руку и асимметричен в отношении пораженных суставов, даже если он находится на обеих руках. Пациенты с РА, как правило, имеют продолжительные периоды утренней скованности по сравнению с людьми с ОА.
Упражнения
Мышцы, поддерживающие сустав руки, можно укрепить, и упражнения для рук могут в этом помочь. Упражнения увеличивают приток крови к хрящам, принося им питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья и предотвращения дальнейшего разрушения.1 Кроме того, чем сильнее ваши мышцы, тем с большим весом они могут справиться. В результате кости в суставах несут меньший вес, а поврежденный хрящ лучше защищен.
Следующие упражнения легко выполнять и могут помочь при боли при артрите: 2
- Сожмите кулак: начните с прямых пальцев, а затем медленно сожмите руку в кулак. Убедитесь, что ваш большой палец находится на внешней стороне руки. Не сжимайте слишком сильно, затем снова выпрямите.
- Сгибание пальцев: вытяните руку перед собой ладонью вверх. Затем возьмите каждый палец и очень медленно переместите его к центру ладони. Держите его, затем выпрямите руку.
- Сгибание большого пальца: согните большой палец к ладони. Пройдите как можно дальше, удерживайте, а затем начните снова.
- Сделайте C или O: двигайте пальцами, как будто вы собираетесь схватить маленький мяч, и попытайтесь сформировать форму C или O. Идите как можно дальше. Выпрямите пальцы и повторите.
- Большой палец вверх: держите руку в свободном кулаке, положив ее мизинец на стол. Затем наведите указатель на большой палец вверх, опустите его и повторите.
- Подъем пальцев: положив руку на плоскую поверхность, поднимайте каждый палец по очереди. Повторите последовательность для обеих рук.
- Сгибания запястий: держите левую или правую руку ладонью вниз. Затем возьмите вторую руку и осторожно прижмите всю руку к полу.
- Легкое сжатие: такие упражнения, как сжатие резинового мяча, широкое разведение пальцев и сжатие кулака, продемонстрировали эффективность в уменьшении симптомов остеоартрита.
Делайте эти быстрые растяжки в течение дня, чтобы укрепить руки. Не растягивайте руку слишком далеко и проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к этим упражнениям, чтобы убедиться, что они подходят вам. Физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам разработать индивидуальный план упражнений для рук, который лучше всего подойдет вам.
Домашние средства
Помимо упражнений, вы также можете использовать различные пероральные и местные безрецептурные препараты, чтобы справиться с болью от артрита пальцев.
Устные противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются для лечения симптомов артрита из-за их болеутоляющих и противовоспалительных свойств. НПВП не могут замедлить прогрессирование артрита, но могут помочь в лечении боли и воспаления. Вы можете приобрести несколько НПВП без рецепта, но некоторые из них доступны только по рецепту.
Большинство НПВП действуют путем ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2, ферментов, которые играют решающую роль в производстве простагландинов, которые вызывают боль и воспаление. Чем меньше простагландинов, тем меньше воспаление, боль и отек.
Безрецептурные НПВП, обычно используемые для лечения боли при артрите, включают: 4
- Аспирин
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- Напроксен натрия (алеве)
Из-за побочных эффектов у пациентов, принимающих ингибиторы ЦОГ-2, включая неблагоприятные сердечно-сосудистые события и инсульт, единственным доступным на рынке селективным ингибитором ЦОГ-2, одобренным FDA, является целекоксиб.
Добавки
Боль в пальцах и общий дискомфорт возникают из-за воспаления, и исследования показали, что EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) полезны для снижения уровня воспаления.5 Это, в свою очередь, может уменьшить отек и дискомфорт, связанный с артритом пальцев. . EPA и DHA - это полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Они содержатся в рыбе и помогают организму в критическом развитии и функциональных потребностях.
Еще одна добавка, которая потенциально может помочь при боли при артрите, - это имбирь. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании по оценке влияния добавок имбиря на симптомы РА, активность заболевания и экспрессия генов были измерены у 70 участников. Исследование показало, что добавка имбиря может улучшить РА.
Тепловая / холодная обработка
Холодная и горячая терапия также может помочь уменьшить дискомфорт. Тепловая терапия может помочь снять дискомфорт от мышечного напряжения и уменьшить болевую чувствительность, тогда как холодовая терапия может помочь в борьбе с воспалением и отеком.
Чтобы согреться, примите теплую ванну, джакузи или джакузи примерно на 20 минут или примите теплый душ.7 После этого оденьтесь тепло, чтобы продлить эффект. Грелка - еще один хороший способ согреть область. Вы также можете купить влажные грелки или нагреть влажное полотенце в микроволновой печи примерно на 20 секунд. Проверьте его, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, затем заверните его в сухое полотенце и приложите к болезненному участку.
Для лечения холода используйте пакет со льдом и наносите его на 20 минут за раз. Храните в морозильной камере несколько холодных пакетов, наполненных гелем. Замороженный горошек или кубики льда в сумке тоже подойдут.
Шины
Шинирование может помочь при болях в пальцах как при остеоартрите, так и при ревматоидном артрите. Было показано, что он уменьшает боль и улучшает подвижность суставов.8 В частности, шины для рук в покое были определены как вариант, который обеспечивает значительное облегчение боли у пожилых людей с ОА большого пальца без каких-либо побочных эффектов.9
Компрессионные перчатки также могут облегчить боль. В систематическом обзоре были оценены четыре испытания для определения эффективности ношения пальцевых перчаток полной длины в ночное время. В исследованиях сравнивали компрессионные перчатки для пальцев во всю длину с перчатками-плацебо, которые не обеспечивали сжатие во всю длину. У пациентов с РА опухоль суставов пальцев была значительно уменьшена при использовании компрессионных перчаток. Однако исследование не обнаружило уменьшения боли или скованности и дало неубедительные результаты в отношении силы и ловкости захвата10.
Рецептурные процедуры
Если перечисленных выше средств недостаточно для облегчения боли, врач может назначить лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами артрита.
Медикамент
Кортикостероиды, также называемые стероидами, такие как преднизон и метилпреднизолон, часто назначают для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите. Эти лекарства можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП) являются основными лекарствами, отпускаемыми по рецепту для лечения РА. Они работают, блокируя воспаление и тем самым замедляя прогрессирование болезни. Метотрексат - это обычный DMARD, используемый для лечения РА. Есть несколько разных типов DMARD, и все они работают по-разному: 11
- Обычные DMARD: ограничивают иммунную систему.
- Целевые DMARD: блокируют точные пути внутри иммунных клеток
- Биологические препараты: производятся с использованием живых клеток и воздействуют на отдельные иммунные белки, называемые цитокинами.
БПВП используются для хронической терапии, в то время как кортикостероиды используются только кратковременно при обострениях, учитывая их многочисленные побочные эффекты.
Инъекции кортизона
Кортизон - это синтетический кортикостероидный гормон, подавляющий иммунную систему, что помогает уменьшить воспаление и боль. Инъекции кортизона используются для снятия воспаления как при ОА, так и при РА.12 Они вводятся непосредственно в пораженный сустав. Эти снимки могут подействовать сразу или через несколько дней. Облегчение от этих инъекций может длиться от нескольких месяцев до года. Важно помнить, что инъекции кортизона используются как часть плана лечения.
Ручная терапия
Сертифицированный ручной терапевт (CHT) - это эрготерапевт или физиотерапевт, который специализируется на лечении людей с заболеваниями, поражающими руку, запястье и другие верхние конечности. Примерами терапии рук являются написание алфавита и укрепление хвата. CHT должны иметь как минимум трехлетний опыт работы, 4000 часов обучения и проходить повторную аттестацию каждые пять лет, сдавая экзамен13.
Ручной терапевт эффективно обеспечивает послеоперационную реабилитацию, консервативное или консервативное вмешательство, профилактику и консультации по промышленной эргономике.14 Он может помочь людям с артритом:
- Режимы активности или упражнений, специально разработанные для увеличения движения, ловкости и силы, с конечной целью улучшения функций
- Адаптивные методы и предложения для адаптивных / вспомогательных устройств и оборудования
- Тренинг по совместной защите и энергосбережению
- Лечение острой или хронической боли
Операция
По мере прогрессирования артрита суставы могут деформироваться. Когда лекарства и домашние средства не могут обеспечить адекватное облегчение боли и дискомфорта при артрите пальцев, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.
Joint Fusion
Целью сращения суставов, также называемого артродезом, является слияние суставов для облегчения роста костей. Сращение суставов пальцев может помочь облегчить боль в суставах пальцев, вызванную артритом. Хирург делает разрез на коже и удаляет поврежденный сустав с пальца. Затем вставляют стержень из пластика или металла, чтобы скрепить кости пальцев. Связка оборачивается вокруг нового соединения и зашивается. На вашу руку может быть наложен гипс, чтобы она не двигалась, пока палец заживет. Вы также можете получить повязку, которая поможет вашей руке оставаться на месте, пока изнашивается нервный блок.
Удаление костной шпоры
Костные шпоры, также известные как остеофиты, представляют собой небольшие костные образования. Если они вызывают значительный дискомфорт в пальцах, врач может порекомендовать операцию по их удалению. Ваш врач сделает один или несколько небольших надрезов возле костной шпоры. Затем они будут использовать небольшие инструменты, чтобы удалить кусок кости. Удаление костной шпоры может помочь уменьшить боль.
Эндопротезирование
Поверхность поврежденного сустава пальца удаляется и заменяется искусственным имплантатом во время операции по замене сустава пальца, также известной как артропластика. Во время этой процедуры в центр полости кости устанавливается искусственный имплант.15 Замена сустава рекомендуется не всем пациентам.
Одна из проблем заключается в том, что шарнирные имплантаты пальцев не полностью воспроизводят нормальные движения пальцев16. Большинство из них сделаны из силиконовой резины, которая является гибкой, но легко ломается и соскальзывает. Некоторые исследования показали, что некоторые силиконовые имплантаты выходят из строя в течение 10 лет, что делает их плохим выбором для молодых пациентов.
Слово от Verywell
И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут поражать руки. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом для точного диагноза. Не все перечисленные выше методы лечения подходят для всех, кто страдает артритом пальцев. Совместно с вашим лечащим врачом определите оптимальный план лечения для уменьшения симптомов, связанных с вашим заболеванием. Хотя это может расстраивать, когда лечение не работает или оказывается неэффективным сразу, у вас есть много вариантов на выбор. Скорее всего, один из них принесет вам облегчение.