Что такое артрит пальцев ног

Артрит пальцев ног - это хроническое воспаление суставов передней части стопы. Чаще всего поражается плюснефаланговый (MTP) сустав, который соединяет большой палец стопы с остальной частью стопы. Симптомы артрита пальцев стопы аналогичны симптомам артрита, поражающего другие суставы: болезненность, отек, скованность и боль. Наиболее частыми причинами артрита пальцев стопы являются износ (дегенерация) хряща, который смягчает кости, образующие суставы, как это происходит при остеоартрите (ОА) и ревматоидном артрите (РА), аутоиммунном заболевании. Повреждения, вызванные травмой или подагрой, также могут вызвать артрит пальцев ног. Лечение зависит от причины и степени тяжести: обледенение и безрецептурные обезболивающие могут уменьшить отек и боль, но в тяжелых случаях могут потребоваться ортопедические изделия, физиотерапия или даже хирургическое вмешательство для восстановления утраченной функции.

Симптомы артрита пальцев стопы

Симптомы артрита могут появляться и исчезать или быть стойкими и изнурительными. Однажды утром вы можете проснуться с болью и припухлостью в одном или нескольких пальцах ног или вы можете заметить постепенное прогрессирование легкой боли в сторону усиления дискомфорта и изменения внешнего вида пальцев ног с течением времени.

Ваши симптомы также будут частично зависеть от типа или причины артрита пальца стопы, но обычно вы будете испытывать:

• Боль и болезненность в основании большого пальца ноги: они могут усилиться, когда вы стоите или идете, и исчезнут, когда вы встанете с ног. После интенсивной активности может пройти несколько часов или даже дней, чтобы успокоиться.

• Отек: суставы пальцев ног крошечные: скопление даже небольшого количества жидкости может привести к тому, что пальцы ног будут ощущаться «полными» или их будет трудно сгибать.

• Ограничение движений: диапазон движений может быть ограничен из-за отека, а также потери хряща между костями суставов, что позволяет им двигаться плавно.2 Боль и скованность могут усиливаться в холодную сырую погоду.3

• Покраснение и тепло: воспаление заставляет кровеносные сосуды расширяться, чтобы привлечь больше крови к пораженным участкам, в результате чего они становятся теплыми на ощупь и красноватыми на вид.

• Деформации: к ним относятся костные шпоры (остеофиты), бурситы, колотушки пальцев ног, молоточковые пальцы и другие.2 Они могут повлиять на то, как вы ходите, а также, поскольку вокруг суставов пальцев ног мало мягких тканей, чтобы скрыть их, изменить внешний вид стопы. У некоторых людей деформации приводят к пролежням, мозолям и волдырям.

• Онемение: отек и изменения структур стопы могут сдавливать нервы, что приводит к онемению, жжению или покалыванию.

• Щелкающие или хлопающие звуки: суставы пальцев ног могут издавать звуки, поскольку хрящ, который обычно смягчает прилегающие кости в суставе, изнашивается, позволяя твердым поверхностям костей стучать вместе.

Виды и причины

Есть много разных типов артрита. Среди них:

• Остеоартрит: хотя остеоартрит считается невоспалительным, он в определенной степени связан с воспалением. Он развивается, когда хрящ, образующий подушку между костями суставов, изнашивается из-за времени или травмы (например, ушиба пальца ноги) 5.

• Ревматоидный артрит: воспаление и, следовательно, покраснение, тепло и отек более выражены при РА. Поскольку поражается все тело, вы можете испытывать усталость и другие системные симптомы.

• Подагра, также известная как подагрический артрит, вызывается образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе (чаще всего в большом пальце ноги). Это состояние связано с генетикой и заболеваниями почек, но факторы риска вносят диета, употребление алкоголя и ожирение.

• Псориатический артрит: как и РА, псориатический артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором характерные поражения кожи предшествуют симптомам артрита.

Факторами риска артрита пальцев стопы являются ожирение, поскольку лишние килограммы могут вызвать нагрузку на суставы, несущие нагрузку 8, а также частое и продолжительное ношение обтягивающей обуви на высоком каблуке.9 Также есть некоторые признаки того, что артрит пальца ноги может передаваться в семье.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы артрита пальцев стопы, вы можете обратиться к своему врачу, хотя специалист-ортопед может поставить вам диагноз наиболее целесообразно. Диагностический процесс, скорее всего, будет включать:

• История болезни

• Физический осмотр вашей стопы

• Рентген для наблюдения за костными структурами пальцев ног, оценки потери хряща и визуализации деформаций костей. Возможно, вам сделают рентгеновский снимок, когда вы стоите, чтобы показать, как вес тела влияет на структуры вашей стопы.

• Хотя это редко необходимо, в некоторых случаях может использоваться расширенная визуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

• Выполняются анализы крови на определенные белки, антитела или мочевую кислоту, которые могут указывать на ревматоидный артрит или подагру.

• Совместная аспирация, при которой жидкость в суставе берется для исследования на наличие инфекции или кристаллов мочевой кислоты. Результаты могут исключить другие заболевания или другие формы артрита.

Уход

Лечение артрита пальцев ног почти всегда начинается с простых шагов. В редких случаях необходимо сразу перейти к хирургической коррекции.

Холодная и тепловая терапия

При значительном воспалении, особенно после активности или долгого дня, проведенного на ногах, обледенение может замедлить кровоток и уменьшить отек и покраснение. Перед физической нагрузкой воздействие тепла может согреть и расслабить мышцы нижней части стопы, что облегчит движение пальцев ног.

Противовоспалительные препараты

Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек, а также уменьшить дискомфорт, связанный с артритом пальцев ног. Эти препараты обычно включают в себя отпускаемые без рецепта лекарства, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), но иногда могут включать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб), Вольтарен (диклофенак) или набуметон.

Эти лекарства можно принимать регулярно, чтобы предотвратить и контролировать боль, или только при обострении артрита.

Некоторые исследования показывают, что куркума, растение из семейства имбирных, может обладать мощными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при боли при артрите.11 Всегда обсуждайте любые новые лекарства или травы со своим врачом, поскольку всегда есть возможные побочные эффекты.10

Кортизон для инъекций

Инъекция кортизона оказывает сильное противовоспалительное действие непосредственно на место воспаления.10 Хотя инъекции кортизона вокруг пальцев ног иногда вызывают дискомфорт, они могут привести к очень быстрому и эффективному облегчению боли. Результаты, как правило, не будут постоянными, но если у вас серьезное обострение, которое не проходит с другим лечением, инъекция кортизона может предложить значительное улучшение.

Обувь

Приобретите высококачественную обувь и устройства, обеспечивающие поддержку свода стопы, амортизацию и другие функции, которые могут помочь защитить пальцы ног и предотвратить обострение симптомов артрита пальцев ног. Рассмотреть возможность:

• Обувь с рокерской подошвой более тонкой, чем обычно, подошвой и изогнутым каблуком.12 Обувь с таким типом подошвы, обычным для спортивной обуви, снижает давление под суставом большого пальца ноги на 12% у людей с ОА, как показывают исследования.13

• Ортопедические приспособления и вставки, которые могут помочь изменить положение стопы в обуви, тем самым уменьшив давление на пальцы ног. Самые простые вкладыши аккомодативные вкладыши не исправляют деформацию, а снимают давление с дискомфортных участков стопы, делая нормальную деятельность более терпимой. Гелевые вставки - один из примеров вставок, смягчающих стопу и снимающих дискомфорт.

• Ортопедия по индивидуальному заказу. Если аккомодационные вставки не дают результата, полужесткие и жесткие стельки могут исправить деформации, перераспределить вес и исправить механику стопы. Эти типы ортопедических изделий обычно должны быть индивидуализированы, чтобы соответствовать вашей анатомии.

Обеспечивая более жесткую основу, индивидуальные ортопедические изделия могут снимать давление на суставы, страдающие артритом, контролируя, сколько движений происходит в конкретном суставе.

Преимущество специальной вставки заключается в том, что она может корректировать биомеханику в определенных проблемных суставах, обеспечивая при этом максимально возможное нормальное движение стопы. К обуви можно прикрепить специальную подошву с рокером, которая обеспечивает нормальное движение при ходьбе.

Модификации образа жизни

Поддержание здоровой массы тела может быть ключом как к профилактике, так и к лечению артрита в целом: исследования показывают, что люди с относительно высокой массой тела заболевают артритом в более молодом возрасте и склонны к более тяжелому артриту14. изнашиваться, а также может вызвать воспаление во всем теле. Для страдающих ожирением потеря веса всего на 10% от веса тела может привести к значительному улучшению симптомов.

Помимо похудения, физиотерапия и специальные упражнения могут помочь при боли в ногах.13 В целом, регулярные умеренные упражнения помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль и усталость и снимая скованность.15 Поговорите со своим физиотерапевтом, чтобы определить, какое упражнение будет лучше всего. с наименьшим износом.

Операция

Хотя это редко необходимо, существует ряд хирургических процедур для лечения артрита пальцев ног.

• Хейлэктомия: удаление костных шпор, образовавшихся вокруг суставов, пораженных артритом, для улучшения диапазона движений. Обратной стороной является то, что после процедуры остается изношенный хрящ на месте, и костные шпоры могут вернуться в будущем. Эта процедура обычно выполняется на большом пальце ноги и реже на малом пальце ноги.

• Слияние: также известное как артродез, процедура, при которой стимулируется рост кости в суставе, делая его постоянно жестким, но без боли. Эта процедура обычно выполняется на малых пальцах ног.

• Резекция: Удаление всего сустава, оставляя после себя «гибкий» сустав, который легко двигается, но имеет небольшую стабильность.

• Артропластика: полная замена проблемного сустава

Слово от Verywell

Пальцы ног могут казаться второстепенными в вашем общем здоровье и самочувствии, но если вам поставили диагноз артрит этих мелких суставов, вы хорошо знаете, насколько болезненными и изнурительными он может быть. Лечение артрита пальцев стопы может быть сложной задачей, но вполне выполнимо. Поскольку это состояние может ухудшиться со временем и невниманием, самое важное, что вы можете сделать, - это обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что что-то не так. Своевременная диагностика поможет вам составить план лечения, который поможет вам снова стать здоровыми и безболезненными.