Что нужно знать о кристаллах пирофосфата кальция

Кристаллы пирофосфата кальция (CPP) представляют собой микроскопические кристаллические образования, которые могут накапливаться в суставах некоторых людей, особенно пожилых людей.

Хотя пирофосфат является естественным химическим веществом в организме, когда он соединяется с кальцием, образующиеся кристаллические образования могут накапливаться в вашем хряще и приводить к форме артрита, называемой болезнью отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), также известной как псевдоподагра.

В разделах ниже представлена дополнительная информация об этом часто ошибочно определяемом состоянии, включая его потенциальные причины и доступные варианты лечения.

Nastasic / Getty Images

Что такое кристаллы пирофосфата кальция?

Наше тело производит энергию, необходимую для выполнения повседневных задач, из химического вещества, называемого аденозинтрифосфатом (АТФ). Когда мы занимаемся повседневной деятельностью и используем АТФ, остается продукт жизнедеятельности, называемый пирофосфатом, который обычно расщепляется или катализируется организмом.

В некоторых случаях, однако, образуется слишком много пирофосфата или катализируется его недостаточное количество. Когда это происходит, остатки могут связываться с кальцием в организме и образовывать кристаллы пирофосфата кальция (CPP).

Эти микроскопические структуры ромбовидной формы обычно накапливаются в гладком, скользком хряще, покрывающем концы костей в суставе. К сожалению, образовавшееся скопление кристаллов может привести к развитию серьезных симптомов.

Осложнения

Накопление CPP в хрящах тела не всегда вызывает проблемы; однако в некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения. В разделах ниже подробно описаны наиболее часто встречающиеся проблемы, которые могут возникнуть в результате этого скопления кристаллов.

CPPD

Одной из наиболее частых проблем, возникающих в результате избыточного образования кристаллов CPP, является болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD). Это состояние возникает, когда скопление кристаллов в суставном хряще раздражает эту область и вызывает внезапную острую боль.

Это также может сопровождаться отеком или теплом, а обострение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Псевдоподагра

Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) раньше называлась псевдоподагрой.

Симптомы CPPD очень похожи на симптомы подагры, и эти два состояния часто путают. Однако подагра вызывается накоплением кристаллов другого типа (называемых уратом натрия) и рассматривается как отдельное заболевание.

CPPD обычно вызывает острую боль в запястьях или коленях, хотя может также затронуть бедра, плечи, локти, руки, ступни или лодыжки. В более редких случаях поражается второй шейный позвонок (так называемый синдром венценосного логова), могут развиться сильная боль в шее и жар.

Как правило, CPPD поражает только один сустав, хотя в некоторых случаях одновременно могут поражаться несколько областей.

Бессимптомный CPPD

Хотя скопление кристаллов CPP в области может привести к симптомам, указанным выше, это не всегда так. Фактически, большинство суставов, которые демонстрируют скопление кристаллов на рентгеновском снимке, на самом деле бессимптомны, не вызывают боли и не опухают.

Отсутствие симптомов, несмотря на признаки заболевания на рентгеновском снимке, называется бессимптомным ХПНД. Интересно, что эта форма состояния возможна, даже если вы ранее испытывали острую боль от CPPD в других частях тела.

Хондрокальциноз

Люди, которые переносят хронические приступы CPPD, в конечном итоге могут испытывать физические изменения в пораженных суставах. Этот процесс, называемый хондрокальцинозом, относится к затвердеванию или кальцификации гладкой хрящевой ткани.

Хотя это состояние также может возникать в результате старения или травмы, его часто можно увидеть на рентгеновских снимках суставов людей с ХПНД. Это открытие часто считают предвестником артрита, хотя сам по себе хондрокальциноз не всегда вызывает боль в суставах или отек.

Совместное повреждение

Поскольку кристаллы CPP накапливаются и вызывают острую боль, они также могут ускорить дегенерацию и разрушение суставного хряща. Этот процесс известен как остеоартрит (ОА).

Хотя остеоартроз часто встречается у пожилых людей, есть данные, свидетельствующие о том, что хронический хронический остеоартрит может ускорить этот процесс в пораженном суставе.

Поражение артритом от CPPD наиболее часто встречается в запястьях и коленях, но также может проявляться в руках, ногах, плечах, локтях и бедрах. В более редких случаях также могут поражаться суставы позвоночника.

Факторы риска

Не всегда ясно, что заставляет кристаллы CPP развиваться и накапливаться в суставе. Тем не менее, есть несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность возникновения CPPD.

Одним из наиболее распространенных, но неизбежных факторов риска является пожилой возраст. По оценкам, до 3% людей в возрасте 60 лет и до 50% людей в возрасте 90 лет испытывают это болезненное состояние4.

К другим людям, подверженным большему риску, относятся:

• Проблемы с щитовидной железой

• Паращитовидный синдром

• Низкий уровень магния

• Почечная недостаточность

Кроме того, нарушения, влияющие на способность организма усваивать кальций, железо или фосфат, также могут увеличить вероятность развития ХПБЛ.

Диагностика

Поскольку симптомы CPPD могут очень сильно имитировать симптомы, наблюдаемые при некоторых других заболеваниях, правильная диагностика является ключом к выбору эффективного лечения. Наиболее точный диагностический процесс подробно описан ниже.

Лабораторные испытания

Лабораторные исследования необходимы для точного определения CPPD. Чтобы поставить правильный диагноз, синовиальную жидкость из пораженного сустава отсасывают с помощью иглы и исследуют под микроскопом. Если в образце присутствуют кристаллы пирофосфата кальция ромбовидной формы, можно поставить положительный диагноз.

Хондрокальциноз также часто виден на рентгеновских снимках людей с ХПНД. Однако, несмотря на этот факт, наличие этого рентгенологического исследования следует рассматривать как подтверждающее свидетельство, а не как единственное средство диагностики заболевания.

Трудности диагностики

Отличить CPPD от других состояний может быть чрезвычайно сложно.

Например, подагра также вызвана накоплением микроскопических кристаллов (мононатрия урата) в суставах тела и может вызывать острую изнурительную боль в таких областях, как ступни, колени, локти и запястья. Кроме того, такие заболевания, как остеоартрит или ревматоидный артрит, также могут вызывать периодические вспышки боли и отека в одной или нескольких областях верхних или нижних конечностей.

Многие сходства между этими диагнозами затрудняют идентификацию CPPD на основе одних только симптомов. Из-за этого микроскопическое исследование суставной жидкости в лаборатории становится гораздо более важным для точного определения болезни.

Уход

От вариантов лечения на дому до квалифицированного медицинского вмешательства существует несколько методов лечения симптомов ХЛБП. В разделах ниже подробно описаны наиболее часто используемые и эффективные варианты.

Домашние средства

На ранней стадии после обострения ХПНД следование принципу RICE (покой-лед-сжатие-подъем) может помочь уменьшить симптомы, связанные с этим состоянием.

Сразу после того, как вы почувствуете симптомы, сделайте перерыв в любой деятельности, которая вызывает усиление боли, и дайте отдых пораженному участку. Обледенение сустава также может помочь облегчить боль или отек за счет уменьшения воспаления. Это можно делать три или более раз в день по 10-20 минут за сеанс.

Контроль отека с возвышением

Отек можно контролировать, поднимая сустав над сердцем в любое время, когда вы находитесь в состоянии покоя. Сжимающие рукава или эластичные бинты также могут помочь удалить лишнюю жидкость из этой области, хотя важно, чтобы они не слишком плотно прилегали.

Совместный дренаж

Хотя дренирование суставной жидкости из области необходимо для окончательной диагностики CPPD, это также может помочь облегчить симптомы заболевания.

Это уменьшение симптомов происходит из-за того, что вытягивание жидкости из области, также известное как артроцентез, снижает давление в суставе. Это, в свою очередь, может облегчить боль, связанную с обострением ХПНД.

Медикамент

Острые приступы CPPD можно контролировать с помощью нескольких типов лекарств. Это включает:

• Инъекции кортикостероидов: обычно это первая линия защиты, которая может значительно облегчить боль во время обострения за счет уменьшения воспаления в суставе.

• Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, также могут использоваться для уменьшения воспаления. К сожалению, эти лекарства не всегда могут принимать люди с проблемами почек или желудка, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями.

• Колхицин: это лекарство можно принимать внутрь, чтобы уменьшить накопление кристаллов CPP в суставе во время приступа болезни. Этот препарат часто назначают во время обострения, но его также можно назначать в более низких дозах на долгосрочной основе, чтобы предотвратить будущие приступы.

Слово от Verywell

CPPD - это состояние, которое трудно правильно идентифицировать, и иногда с которым трудно справиться. В связи с этим крайне важно работать с опытным врачом, имеющим опыт лечения этого заболевания.

Хотя вы не всегда можете предсказать, когда произойдет обострение суставов, ваш врач может назначить лечение, чтобы справиться с вашими симптомами и уменьшить боль, которую вы испытываете. Контроль над CPPD - ключ к минимизации его влияния на вашу повседневную жизнь!