Обзор бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (БЭИ)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БЭБ), представляет собой состояние, при котором бронхи и бронхиол, дыхательные пути легких реагируют на физическую нагрузку сужением (сужением). Это вызывает хрипы, чувство стеснения в груди и другие симптомы, которые, как правило, проходят вскоре после завершения физической активности. ЕИБ диагностируется с помощью нескольких из тех же тестов, которые используются для определения причины других типов респираторных проблем. Заболевание часто встречается среди спортсменов высокого уровня и затрагивает от 5% до 20% населения. Если вы относитесь к числу тех, у кого обнаружен EIB, вам не придется отказываться от тренировок: с этим заболеванием можно справиться с помощью лекарств и других мер.

Хотя эпизод EIB может напоминать приступ астмы, EIB и астма, вызванная физической нагрузкой, являются отдельными состояниями. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, вполне может возникнуть у людей, не страдающих астмой.

Симптомы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой

Сужение дыхательных путей во время эпизода EIB обычно вызывает некоторые или все следующие симптомы:

• Кашляющий

• Затрудненное дыхание

• Свистящее дыхание (отчетливый шум дыхания, который указывает на дистресс, а также часто встречается при астме)

• Усталость и снижение спортивных результатов

• Стеснение в груди

Причины

Патофизиология бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, до конца не изучена. Одна из теорий - учащение дыхания во время упражнений и тот факт, что во время физических нагрузок многие люди, как правило, дышат ртом, воздух, попадающий в легкие, становится более сухим, чем обычно. (Вдыхание через нос увлажняет воздух.)

Более сухой и часто более холодный воздух запускает серию реакций, которые приводят к высвобождению воспалительных химических веществ, таких как гистамин и интерлейкины.

Если вы вдыхаете воздух, содержащий химические загрязнители или пыльцу, у вас повышается риск заражения EIB. Купание в хлорированной воде бассейна также связано с симптомами бронхоспазма.

Другие факторы, повышающие риск ЕИБ, включают тип упражнений, в которых вы участвуете; Например, плавание и бег на длинные дистанции представляют собой высокий риск. Базовые состояния, такие как астма, экзема или аллергический ринит, также связаны с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой.

Диагностика

Брохоспазм, вызванный физической нагрузкой, обычно диагностируется с помощью любого из нескольких тестов:

• Тестирование с физической нагрузкой, которое начнется с базового теста под названием спирометрия, когда вы находитесь в состоянии покоя, чтобы определить базовое измерение вашего дыхания. Затем вы будете участвовать в какой-либо форме деятельности в течение 6-10 минут, часто на беговой дорожке, после чего будет проведено еще одно измерение спирометрии и сравнение с первым.

• Суррогатное провокационное тестирование: этот тест включает вдыхание определенного вещества, обычно гистамина, маннита или метахолина, чтобы увидеть, вызывает ли оно бронхоспазм. Вас также могут попросить подышать очень сухим воздухом, содержащим 5% углекислый газ или гипертонический раствор.

• Объем форсированного выдоха: некоторые врачи используют определение объема форсированного выдоха (FEV) до (для определения исходного уровня) и после тренировки, хотя этот подход к диагностике EIUB считается очень точным.

Уход

Диагноз бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, не означает, что вам нужно прекратить тренироваться или заниматься физическими упражнениями, которые вам нравятся. На самом деле, кардиоупражнения, в частности, могут помочь улучшить ваше состояние. Ваш врач сможет выбрать один из множества вариантов лечения, которые позволят вам оставаться активным, не вызывая при этом EIB.

Немедикаментозные методы лечения

При тренировках в холодную и сухую погоду полезно надевать свободный шарф или маску на рот и нос, чтобы увлажнять и согревать воздух, которым вы дышите. Если вы пловец, то использование бассейна с низкой концентрацией хлораминов может уменьшить ваши симптомы, поскольку известно, что эти химические вещества усугубляют симптомы EIB.

Разминка перед тренировкой может быть полезной, хотя окончательных доказательств этого нет.

Если у вас аллергия на пыльцу, может быть полезно тренироваться в помещении в дни, когда в вашем районе много пыльцы. Низкосолевая диета с высоким содержанием антиоксидантов также может помочь уменьшить симптомы EIB.

Лекарства

Наиболее часто используемые препараты для лечения EIB относятся к классу препаратов, известных как бета-агонисты короткого действия. К ним относятся ингаляционный альбутерол и левальбутерол. Эти лекарства вдыхают с помощью устройства, называемого спейсером, обычно за 15-20 минут до тренировки. Точная инструкция по использованию ингалятора / спейсера очень важна для эффективного облегчения симптомов.

Альбутерол обычно назначают, обычно он хорошо переносится и разрешен многими спортивными организациями. Однако могут возникнуть побочные эффекты, в том числе учащение пульса и беспокойство. При длительном применении может возникнуть толерантность к лекарству и снижение эффективности.

Другие лекарства, которые иногда используются, включают формотерол, кромолин натрия или тербуталин. Эти лекарства могут быть запрещены некоторыми спортивными ассоциациями.

Управление основными условиями

Если помимо EIB у вас также есть аллергия, астма или и то, и другое, лечение этих основных состояний будет важной частью контроля симптомов EIB.

Людям, страдающим астмой, не следует избегать упражнений, и им может быть полезно использовать альбутерол или аналогичный препарат за 5-15 минут до тренировки.

Кроме того, часто используются долгосрочные лекарства для борьбы с астмой, которые могут включать антагонисты лейкотриенов, такие как Singulair (монтелукаст), или ингаляционные глюкокортикоиды, такие как беклометазон или флутиказон. Эти лекарства могут быть запрещены или могут быть «объявлены» спортивными ассоциациями.

Если у вас есть основная аллергия, вам может потребоваться контролировать свои симптомы с помощью таких лекарств, как антигистаминные препараты (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или назальных спреев, таких как флутиказон или мометазон.

Иммунотерапия (уколы от аллергии) также может быть вариантом лечения основной аллергии. Работа с врачом, специализирующимся на лечении аллергии, называемым иммунологом, может помочь вам выбрать лучший для вас вариант лечения и помочь вам контролировать свою аллергию.