Ингаляторы являются основой лечения астмы, в том числе для детей, которые достаточно взрослые, чтобы знать, когда и как их использовать. Это когда дети могут помнить об использовании ингалятора-регулятора в определенное время, как предписано врачом, и распознавать начало приступа астмы, который сигнализирует о необходимости использования аварийного ингалятора для подавления хрипов и других симптомов в зародыше.
Многие, но не все лекарства, назначаемые взрослым, страдающим астмой, одобрены для детей; некоторые подходят только для детей от 12 лет и старше, но не для детей младшего возраста. Если у вас есть ребенок, страдающий астмой, его врач сможет определить, какие ингаляторы от астмы лучше всего подходят для него, исходя из их возраста и тяжести астмы.
Как родителю или опекуну вам будет полезно знать, какие лекарства прописывают вашему ребенку, как их лучше всего использовать и какие альтернативы в случае необходимости изменения лечения.
Младенцы и очень маленькие дети, страдающие астмой, которые еще не могут управлять ингалятором, обычно получают ингаляционные лекарства через распылитель, который превращает лекарство в туман, который можно вдохнуть через маску или мундштук, который надевается на их нос и рот.
Контроллерные ингаляторы
Контроллерные ингаляторы для лечения астмы содержат кортикостероиды - лекарства, предотвращающие воспаление. Таким образом они предотвращают отек и избыточное выделение слизи, которые вызывают хрипы, затрудненное дыхание и другие общие симптомы астмы.
Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) важны для лечения астмы. Поскольку они предназначены для предотвращения обострения симптомов и приступов астмы, их необходимо использовать регулярно. Для большинства детей это означает несколько раз в день по установленному графику.
Некоторым детям в возрасте 12 лет и старше, страдающим устойчивой астмой легкой степени тяжести, возможно, не нужно использовать ICS каждый день, согласно руководящим принципам лечения астмы, обновленным Национальным институтом здравоохранения в декабре 2020 года. Эти дети могут использовать ICS и ингалятор короткого действия. по мере необходимости.
Назначая вашему ребенку контролирующий ингалятор, его врач, вероятно, начнет с минимально возможной дозы, необходимой для контроля симптомов вашего ребенка.
Спасательные ингаляторы от астмы
Спасательные ингаляторы используются по мере необходимости, когда ребенок чувствует, что у него приступ астмы или вот-вот он, в зависимости от появления симптомов (хрипы, стеснение в груди, одышка и т. Д.). Эти ингаляторы не предназначены для регулярного использования.
Ингаляторы для экстренной помощи содержат бронходилатирующие препараты, которые расширяют бронхи (дыхательные пути), ведущие к легким. Сужение дыхательных путей или сужение бронхов является ключевым аспектом астмы наряду с воспалением, отеком и избытком слизи.
Чаще всего детям (и взрослым) назначают спасательное средство - альбутерол (он же сальбутамол), бета-агонист короткого действия, который расслабляет дыхательные пути, чтобы они могли легче расширяться. Он доступен под несколькими торговыми марками, а также в качестве лекарства-дженерика.
Если вашему ребенку нужен ингалятор для снятия боли более двух раз в неделю, сообщите об этом его педиатру. Частые обострения симптомов могут быть признаком того, что контроллер-ингалятор вашего ребенка нуждается в корректировке.
Комбинированные ингаляторы
Детям от 4 лет и старше (а также взрослым), страдающим хронической астмой от умеренной до тяжелой (две наиболее тяжелые категории астмы), NIH рекомендует ингалятор, содержащий два лекарства: ICS и препарат под названием формотерол, бета-агонист длительного действия ( ЛАБА).
Этот комбинированный ингалятор следует использовать как в качестве контролирующего лекарства для ежедневного использования, так и в качестве спасательной терапии для облегчения острых симптомов.
Типы устройств
Существует два типа ингаляторов: дозированные ингаляторы (MDI) и ингаляторы с сухим порошком (DPI).
Хотя идеально использовать лекарство, которое лучше всего контролирует астму, эффективность любого лекарства зависит от того, насколько хорошо оно используется. Каждый из MDI и DPI доставляет лекарства немного по-разному, и ваш ребенок может почувствовать, что одно устройство легче в использовании, чем другое.
DPI
DPI активируются дыханием, что означает, что лекарство выходит, когда ваш ребенок вдыхает глубоко и с силой.
ПИ обычно не назначают до тех пор, пока детям не исполнится 5 или 6 лет, поскольку дети младшего возраста не могут вдохнуть достаточно сильно, чтобы получить полную дозу лекарства. Исключением являются Advair Disk и Asmanex Twisthaler, которые могут быть назначены детям в возрасте от 4 лет. Некоторые дети старшего возраста предпочитают уровень контроля, предлагаемый DPI.
ДИ
MDI высвобождают лекарство автоматически и требуют координации глубокого вдоха во время работы ингалятора. 5 Они содержат гидрофторалканы (HFA), вещество, которое продвигает лекарство под давлением.
(Другой тип ДИ, в котором используются хлорфторуглероды (ХФУ) для повышения давления в лекарстве, был прекращен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 6).
Советы по использованию ингалятора
У детей могут быть проблемы с обучением пользоваться ингалятором. Например, дети, которые принимают ДИ, часто дышат слишком быстро, вместо того, чтобы делать медленный и глубокий вдох во время приема лекарства.
Другие распространенные проблемы:
- Выдувание в ингалятор вместо вдоха
- Неправильная установка ингалятора
- Забыть полностью выдохнуть перед использованием ингалятора
- Не задерживать дыхание в течение примерно 10 секунд после вдыхания лекарства.
- Забыв после медленного выдоха
Спейсер - это небольшое устройство, которое можно прикрепить к ингалятору MDI. В нем есть камера хранения, в которой лекарство хранится до тех пор, пока ребенок не сделает вдох, поэтому им не нужно координировать вдох с активацией ингалятора.8 Прокладки бывают разных форм, в том числе маски для младенцев, малышей и детей до 4 лет. .
Ребенок может использовать распорку столько, сколько ему нужно, обычно в возрасте от 8 до 10 лет.
Слово от Verywell
План действий при астме может помочь вам и вашему ребенку понять, когда следует использовать ежедневные ингаляторы, а когда - спасательные ингаляторы. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, если вам нужна помощь в объяснении важности лечения астмы для вашего ребенка в соответствии с возрастом, и помогите развить это понимание по мере того, как он стареет.