Что такое вирусная астма

Вирусная астма - это начало приступа астмы из-за инфекции дыхательных путей. Сюда входят вирусы, связанные с простудой и гриппом. По оценкам, не менее 50% всех приступов острой астмы вызваны респираторным вирусом1. контроль астмы.

В настоящее время нет известных лекарств, снижающих частоту или тяжесть вирусной астмы. Профилактика инфекций дыхательных путей остается лучшим способом снизить личный риск.

Джессика Олах / Verywell

Симптомы вирусной астмы

Вирусная астма может вызвать новое проявление симптомов во взрослом возрасте (астма у взрослых). Во многих случаях у человека в раннем детстве была астма, которая исчезла, чтобы снова появиться в более позднем возрасте.

Он также может вызывать приступы обострения астмы, которые возникают у детей и взрослых, у которых уже диагностирована астма, в том числе у детей с хорошо контролируемым заболеванием.

Несмотря на это, симптомы вирусной астмы не отличаются от других типов астмы, но часто могут быть более серьезными из-за сопутствующей инфекции. Это особенно верно для людей, которые курят или плохо контролируют астму.

Общие симптомы вирусной астмы включают:

• Хрипы

• Кашляющий

• Стеснение в груди

• Сбивчивое дыхание

• Жар

• Озноб

• Усталость

• Заложенность носа

• Головная боль

• Боль в носовых пазухах

• Насморк

• Чихание

• Потеря аппетита

Заболевания, начавшиеся у взрослых, вызывают особые беспокойства, поскольку они, вероятно, будут более стойкими и их сложнее контролировать, а функция легких ухудшится быстрее. Это может повысить уязвимость человека к инфекциям, включая тяжелые рецидивирующие респираторные инфекции.

Люди, которые регулярно используют кортикостероидные ингаляторы для контроля астмы, также более склонны к развитию пневмонии после приступа вирусной астмы из-за иммуносупрессивных свойств препарата.

Точно так же тяжелые или продолжительные инфекции нижних дыхательных путей, возникающие в легких, могут затруднить лечение астмы, что приводит к потенциально тяжелому приступу астмы и опасному циклу болезни.

Когда звонить в службу 911

Обратитесь за неотложной помощью, если развиваются признаки тяжелого приступа астмы, в том числе:

• Учащенное дыхание

• Расширение ноздрей

• Втягивание грудной клетки (когда кожа втягивается между ребрами при вдохе)

• Расширенная грудная клетка, которая не полностью сдувается во время выдоха

• Проблемы при ходьбе или разговоре из-за одышки

• Синеватая кожа, губы или ногти (цианоз)

• Неспособность ответить или узнать родителей / опекунов (у младенцев)

Причины

Вызванная вирусами астма связана с определенными респираторными вирусами. Среди тех, которые связаны с обострениями или новым началом заболевания: 5

• Риновирусы

• Вирусы гриппа, особенно гриппа А.

• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

• Вирусы парагриппа

• Аденовирусы

• Коронавирусы

• Вирусы пневмонии

• Бокавирус человека

• Энтеровирус 68

Из них на риновирусы приходится от 60% до 70% всех случаев астмы, вызванной вирусами, при этом большинство остальных случаев связано с вирусами гриппа и RSV5. Однако неясно, как эти различные вирусные инфекции вызывают астму.

Большинство ученых сходятся во мнении, что простой причинно-следственной связи не существует. Далее следует несколько гипотез о причинах возникновения астмы, вызванной вирусами.

Ранние респираторные инфекции

Младенцы с инфекциями RSV в течение первых шести месяцев жизни, когда иммунная система еще развивается, с большей вероятностью заболеют астмой в более позднем возрасте.

Это говорит о том, что ранние изменения иммунного ответа могут вызвать чрезмерную иммунную реакцию в более позднем возрасте при воздействии аналогичных респираторных вирусов.

С другой стороны, наличие у матери астмы в анамнезе увеличивает риск тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и младенцев1.

Вовлечение нижних дыхательных путей

Астма характеризуется повышенной реактивностью дыхательных путей нижних дыхательных путей.

При астме, развившейся у взрослых, инфекция нижних дыхательных путей является наиболее частым фактором риска первого приступа. Вероятно, это связано с тем, что инфекции нижних дыхательных путей вызывают большую активацию иммунной системы и воспаление дыхательных путей.

Тем не менее, неясно, как инфекция верхних дыхательных путей, вызванная, например, риновирусом, может вызвать гиперчувствительность нижних дыхательных путей.

Воспаление, вызванное аллергией

Риск вирусной астмы тесно связан с хронической аллергией, включая аллергический риносинусит. Некоторые ученые считают, что степень хронического аллергического воспаления в дыхательных путях является предиктором риска возникновения у человека аллергии, вызванной вирусами.

В настоящее время считается, что вирусная астма вызвана множеством факторов, включая генетическую предрасположенность к астме, воздействие респираторных вирусов в раннем возрасте, задержку созревания иммунной системы и сопутствующие аллергии1.

Диагностика

Вирусная астма часто распознается по развитию классических симптомов астмы (бронхоспазм, сопровождающийся бронхоспазмом) в тандеме с классическими симптомами респираторной инфекции.

Еще одним контрольным признаком является внезапное появление симптомов у людей, которые в остальном отлично справлялись с астмой.

(Если это ваш первый приступ или вам ранее не был поставлен диагноз, ваш врач сосредоточится на лечении острых симптомов и направит вас к пульмонологу для проведения большой серии тестов, чтобы подтвердить, что астма имеет место.)

Люди с вирусной астмой обычно демонстрируют значительное снижение функции легких при тестировании с помощью спирометрии и других тестов функции легких (PFT). Также должно быть заметное падение пиковой скорости выдоха (PEFR), поскольку респираторные инфекции могут вызывать снижение PEFR как у астматиков, так и у неастматических.

Рентген грудной клетки также может быть назначен при подозрении на пневмонию, хотя в остальном эта визуализация имеет ограниченную ценность при диагностике или характеристике астмы. Пульсоксиметр также будет использоваться для измерения уровня кислорода в крови.

Уход

Не существует специальных методов лечения астмы, вызванной вирусами, кроме тех, которые обычно используются для лечения обострений астмы.

Среди методов лечения, обычно назначаемых для лечения острых приступов астмы:

• Ингаляционные бронходилататоры, включая бета-2-агонисты и холинолитики, являются основой лечения астмы в отделениях неотложной помощи. Бета-агонисты короткого действия (SABA), также известные как «спасательные ингаляторы», обеспечивают быстрое расширение дыхательных путей. Такие антихолинергические препараты, как ипратропий и тиотропий, обладают схожим действием.

• Кортикостероиды, также известные как стероиды, можно вводить с помощью ингалятора, принимать внутрь или вводить внутривенно (в вену). Что лучше, зависит от серьезности ваших симптомов.

• Противовирусные препараты могут сократить течение и тяжесть гриппа и RSV. Такие препараты, как Тамифлю (осельтамивир), могут улучшить результаты у больных гриппом, если их принимать в течение 48 часов после появления симптомов. Виразол (рибавирин) представляет собой порошок для ингаляций, используемый для лечения тяжелых инфекций RSV.

• Адреналин, также известный как адреналин, вводится путем инъекции во время неотложной медицинской помощи для быстрого расширения кровеносных сосудов и открытых дыхательных путей, тем самым снижая кровяное давление и улучшая дыхание.

• Антибиотики могут быть назначены для лечения вторичных инфекций, таких как бактериальная пневмония, которые могут возникнуть при тяжелых или длительных инфекциях.

• Кислородная терапия может потребоваться при гипоксии (пониженном содержании кислорода в крови) или тяжелой пневмонии.

Как только ваша астма будет под контролем, ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы обеспечить более эффективное долгосрочное лечение ваших симптомов.

Руководство по обсуждению с врачом-астматиком

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Профилактика

В настоящее время не существует эффективных лекарств для профилактики астмы, вызванной вирусами. Даже если вы обязательно принимаете лекарства от астмы и у вас не было приступов годами, вирусное обострение все равно может произойти.

Пока не будут найдены эффективные лекарственные средства, лучшая форма лечения - это профилактика. Среди рекомендаций: 8

• Делайте прививку от гриппа каждый год.

• Часто мойте руки водой с мылом.

• Избегайте людей с простудой, гриппом или другими респираторными инфекциями.

• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту.

Детям из групп высокого риска, включая недоношенных детей и младенцев с хроническими заболеваниями легких, теперь назначают профилактическое моноклональное антитело, называемое синагис (паливизумаб), которое может обеспечить умеренную защиту от RSV.9

Ученые изучают другие лекарства, которые однажды могут защитить от обострений, вызванных вирусами. К ним относятся ингаляционный бета-интерферон, который, по-видимому, усиливает реакцию организма на определенные респираторные инфекции. На сегодняшний день исследования противоречивы, хотя люди с тяжелой астмой, по-видимому, получают от этого пользу.10

Слово от Verywell

Люди с устойчивой астмой не только восприимчивы к респираторным инфекциям, но и имеют тенденцию испытывать более серьезные симптомы, если они возникают.3 С учетом сказанного, респираторная инфекция не означает, что у вас будет приступ астмы. Часто задействовано несколько триггеров, например респираторная инфекция у курильщика.

В конце концов, лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать астмы, вызванной вирусами, - это улучшить свое здоровье. Питательное питание, физические упражнения, регулярные посещения лечащего врача, своевременное введение вакцин и отказ от сигарет могут помочь избежать болезни или снизить тяжесть простуды или гриппа, если таковая разовьется.