Целиакия, чувствительность к глютену и аутизм есть ли связь

Использование безглютеновой диеты при аутизме вызывает споры (большинство медицинских исследований не сообщают о каких-либо преимуществах). Но некоторые родители утверждают, что диета (в основном ее вариант, исключающий также молочные продукты) помогла их аутичным детям. Может ли диета работать, потому что эти дети действительно страдают глютеновой болезнью, которая вызывает у них симптомы аутизма?

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев это не так, и отказ от глютена не поможет вашему ребенку при аутизме. Однако недавние исследования показывают, что между матерями с глютеновой болезнью (которая вызывает пищеварительные и другие симптомы) и их детьми с аутизмом (потенциально разрушительным нарушением развития) могут быть некоторые связи. Кроме того, также возможно, что еще не совсем понятное состояние чувствительности к глютену, не связанного с целиакией, может играть определенную роль в аутизме.

Все эти исследования связи между глютеновой болезнью, непереносимостью глютена и аутизмом являются предварительными и, к сожалению, не дают больших надежд родителям, ищущим помощи прямо сейчас. Но в конечном итоге это может дать некоторые подсказки к потенциальному лечению аутизма для некоторых детей и даже к способам предотвращения развития аутизма в первую очередь.

Что такое аутизм?

В 2020 году CDC сообщил, что, по данным 2016 года, примерно у каждого 54 ребенка в США диагностировано расстройство аутистического спектра (РАС). У мальчиков в четыре раза больше шансов получить диагноз аутизм, чем у девочек1. Симптомы аутизма обычно появляются у ребенка в возрасте от двух до трех лет, хотя они могут проявиться раньше.

Как вы могли понять из термина «спектр», расстройство аутистического спектра включает в себя широкий спектр симптомов и нарушений. У кого-то с легким аутизмом могут быть проблемы с зрительным контактом и может показаться, что у него мало сочувствия, но он сможет сохранить работу и поддерживать личные отношения. Между тем, человек с тяжелым аутизмом (также называемым «аутизмом с низким уровнем функционирования») может быть не в состоянии говорить или жить независимо как взрослый.

Медицинские исследователи не верят, что существует одна-единственная причина аутизма2. Вместо этого они полагают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды приводит к развитию этого заболевания у определенных детей. Расстройство аутистического спектра действительно передается в семье, что указывает на генетические связи, но другие факторы, в том числе наличие пожилых родителей и очень преждевременное рождение, также увеличивают риск.

От аутизма нет лекарства. Лечение, которое снижает симптомы, включает поведенческую терапию и лекарства. Но одно лечение, часто используемое родителями, - безглютеновая и без казеиновая диета (GFCF), тесно связано с безглютеновой диетой, используемой для лечения глютеновой болезни. Это приводит к вопросам о том, как эти два условия могут быть связаны.

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором потребление продуктов, содержащих белковый глютен (содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи), заставляет вашу иммунную систему атаковать тонкую кишку.3 Единственным современным методом лечения целиакии является безглютеновая диета. , который останавливает атаку иммунной системы, устраняя ее триггер, глютен.

Аутизм и диета без глютена и казеина

Родители использовали безглютеновую и казеиновую диету для лечения аутизма как минимум два десятилетия (казеин - это белок, содержащийся в молоке, который имеет некоторое сходство с глютеном). Спорная теория, лежащая в основе лечения, заключается в том, что у детей с расстройством аутистического спектра есть «дырявый кишечник», который позволяет фрагментам крупных белков вытекать из их пищеварительного тракта. Глютен и казеин - это белки.

Согласно этой теории, протеины глютен и казеин при утечке из пищеварительного тракта оказывают на развивающийся мозг ребенка эффект, подобный опиоидам.

Кроме того, у многих детей с аутизмом (более 80% в одном исследовании) наблюдаются симптомы пищеварения, такие как диарея, запор, боль в животе или рефлюкс, что, по мнению родителей, является основанием для какого-либо диетического вмешательства.

Однако правда в том, что существует мало доказательств, подтверждающих это лечение: обзор крупных исследований диеты GFCF при аутизме показал минимальное влияние или отсутствие эффекта на симптомы аутизма.4 Тем не менее, некоторые родители утверждают, что диета GFCF помогла их детям (в в некоторых случаях резко), и некоторые альтернативные практики продолжают рекомендовать это. Это заставило некоторых задуматься о потенциальной связи с глютеновой болезнью.

Целиакия у детей с аутизмом

Могут ли некоторые дети с аутизмом также болеть целиакией, и может ли это объяснить успехи, достигнутые некоторыми родителями при безглютеновой и казеиновой диете? Исследования по этому поводу неоднозначны, хотя есть по крайней мере один задокументированный случай, когда аутичный ребенок выздоравливает от аутизма после того, как ему поставили диагноз целиакии и он начал безглютеновую диету.

Ребенку, страдающему аутизмом, который выздоровел после того, как ему поставили диагноз целиакия и отказался от глютена, на момент постановки диагноза ему было пять лет.5 Врачи, отвечающие за его лечение, писали, что его причиной мог быть дефицит питательных веществ, возникший в результате поражения кишечника целиакией. симптомы аутизма.

Однако в медицинской литературе не так много дополнительных доказательств случаев целиакии, маскирующейся под аутизм. Крупнейшее на сегодняшний день исследование, проведенное в Швеции с использованием национального реестра здравоохранения этой страны, показало, что люди с расстройством аутистического спектра не чаще получают диагноз целиакии (для которой требуется эндоскопия, чтобы показать повреждение тонкой кишки) 6.

Тем не менее, исследование также показало, что у людей с аутизмом в три раза больше шансов иметь положительные анализы крови на целиакию, указывающие на реакцию иммунной системы на глютен, но без повреждения их тонкого кишечника (то есть у них не было целиакии).

Авторы предположили, что люди с реакцией иммунной системы на глютен, но с отрицательными тестами на глютен, могут иметь не глютеновую чувствительность к глютену, состояние, которое не до конца изучено, но, как отметили исследователи, было связано с психическими расстройствами, такими как шизофрения. .

Фактически, другое исследование, проведенное учеными из Колумбийского университета, пришло к выводу, что иммунная система некоторых детей с аутизмом, похоже, реагирует на глютен, но не так, как иммунная система людей с глютеновой болезнью реагирует на глютен. Исследователи призвали к осторожности с выводами, заявив, что результаты не обязательно указывают на чувствительность к глютену у этих детей или что глютен вызывает или способствует развитию аутизма. Однако они сказали, что будущие исследования могут указать на стратегии лечения людей с аутизмом и эту очевидную реакцию на

Аутизм и аутоиммунитет

Может ли быть какая-то другая связь между аутизмом и аутоиммунным заболеванием, связанным с глютеном, глютеновой болезнью? Может быть. Медицинские исследования показывают, что может существовать связь между аутоиммунными состояниями в целом и аутизмом, особенно между матерями с аутоиммунными заболеваниями (включая целиакию) и аутизмом у их детей.

Исследования показали, что люди с семейным анамнезом аутоиммунных состояний (помните, что целиакия - это аутоиммунное заболевание) с большей вероятностью будут иметь диагноз аутизма.8 Одно исследование показало, что у матерей с глютеновой болезнью риск заболевания в три раза выше обычного. ребенок с аутизмом.9 Непонятно, почему это было так; авторы предположили, что в этом могут быть виноваты определенные гены или, возможно, что дети подвергались воздействию антител их матери во время беременности.

В конечном итоге, если наука сможет точно идентифицировать подгруппу женщин, которые подвержены риску рождения аутичного ребенка из-за определенных антител, исследователи могли бы изучить способы успокоить реакцию иммунной системы во время беременности и, возможно, даже предотвратить некоторые случаи аутизма. Однако сейчас мы далеки от такого исхода.

Слово от Verywell

Аутизм - разрушительное состояние, и понятно, что родители хотят сделать все возможное, чтобы помочь своим детям. Но хотя доказательства, указывающие на возможную реакцию иммунной системы на глютен у некоторых детей, интересны, они слишком предварительны, чтобы предлагать какие-либо реальные стратегии лечения.

Если у вашего ребенка есть симптомы со стороны пищеварения (как у многих детей с аутизмом), врач вашего ребенка может указать возможные причины и способы лечения. Если глютеновая болезнь присутствует в вашей семье и у вашего аутичного ребенка есть симптомы целиакии, вы можете подумать о тестировании на целиакию. В настоящее время, к сожалению, нет доступных тестов на чувствительность к глютену без глютена, но если вы считаете, что безглютеновая диета может помочь вашему аутичному ребенку, обсудите с врачом плюсы и минусы диеты.