Трудотерапия при аутизме

Трудотерапевты работают с детьми и взрослыми с аутизмом, чтобы помочь им лучше выполнять повседневные дела. Трудотерапия - один из трех наиболее часто предлагаемых методов лечения в школе (наряду с логопедом и поведенческой терапией); Эрготерапевты могут работать над достижением огромного числа целей - от улучшения почерка и навыков игры до сенсорной интеграции1.

Что такое терапевт?

Эрготерапевты - это лица, получившие степень магистра и лицензию на практику. Они обладают широким спектром навыков и могут работать в любых условиях - от больницы или клиники до школы, дома или в сообществе. Их общее внимание сосредоточено на улучшении способности клиента участвовать в повседневных делах, но эти действия могут включать в себя что угодно, от школьных занятий до игр и чистки зубов.

Почему профессиональные терапевты работают с аутичными детьми

Трудотерапевты часто работают с детьми, имеющими физические проблемы в результате таких заболеваний, как церебральный паралич или черепно-мозговая травма. Дети с аутизмом могут не иметь серьезных физических недостатков, но многие из них борются с определенными проблемами, включая: 2

• Низкий моторный тонус (слабые мышцы)

• Сенсорная дисфункция (слишком сильная или слишком слабая реакция на прикосновение, звук, свет, запах или вкус)

• Затруднения с двигательным планированием (отсутствие координации)

• Отсутствие подражательных навыков, которые помогают обычно развивающимся детям овладевать игровыми навыками и навыками повседневной жизни.

• Отсутствие социальных навыков, которые помогают обычно развивающимся детям научиться заниматься физическими упражнениями в групповой обстановке.

Все эти проблемы можно решить (хотя и редко) с помощью различных форм трудотерапии. Трудотерапевты, работающие с детьми с расстройствами аутистического спектра, могут специализироваться (например) на игровой терапии, терапии почерка, терапии сенсорной интеграции, терапии социальных навыков или даже на поведенческой терапии.

Как профессиональные терапевты разрабатывают планы лечения

Поскольку каждый ребенок индивидуален, эрготерапевты, работающие с детьми с расстройством аутистического спектра, разрабатывают индивидуальные планы для удовлетворения потребностей каждого ребенка. Важно отметить, что эрготерапевты, работающие в школах, должны сосредоточиться на потребностях, определенных в индивидуальном учебном плане ребенка, в то время как терапевты, работающие дома или в общине, имеют более широкий спектр возможностей.

Как правило, эрготерапевты используют хорошо зарекомендовавшие себя тесты и оценки для определения уровня функционирования ребенка. Одним из таких тестов является Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT); другие включают:

• Оценка школьной функции (SFA)

• Оценка детьми участия и удовольствия / предпочтения детей в занятиях (CAPE / PAC)

• Оценка жизненных привычек (Life-H) детей

• Батарея оценок движений для детей, второе издание (часть ABC2)

• Тест на моторику Осерецкого, второе издание (БОТ-2)

• Измерение сенсорной обработки

• Сенсорный профиль школьного товарища

• Тест на сенсорную интеграцию и праксис (SIPT)

Помимо тестирования, эрготерапевты часто наблюдают за детьми в различных условиях, чтобы увидеть, насколько хорошо они могут выполнять задачи повседневной жизни. Например, они могут посмотреть, может ли ребенок надеть и застегнуть куртку, написать в блокноте, поиграть на детской площадке, порезать ножницами или принять участие в групповой деятельности. Они также могут следить за тем, создают ли определенные сенсорные воздействия, такие как флуоресцентные лампы, зуммеры или сильные запахи, трудности для ребенка.

После завершения тестов и наблюдений терапевты разрабатывают для ребенка набор индивидуальных целей. Они очень личные и зависят от функционального уровня и конкретных потребностей ребенка. Некоторые, вероятно, связаны с личной гигиеной и жизненными навыками, другие - с учеными, а третьи - с функционированием в социальной среде. Например:

Как трудотерапевты работают с детьми-аутистами

Обычно эрготерапевты работают с детьми с расстройством аутистического спектра в школе. Они могут работать в классе или вытаскивать ребенка, чтобы поработать с ними один на один. В некоторых случаях в школах есть «сенсорные комнаты», где дети могут взаимодействовать с домашними качелями, мячами, батутами и другим оборудованием. В других случаях терапевт может принести с собой мячи для упражнений, скакалки и другое оборудование. Кроме того, терапевты могут:

• Используйте методы, которые помогут укрепить руки, ноги или корпус ребенка.

• Предоставьте инструменты, такие как утяжеленный жилет или большой карандаш, чтобы улучшить фокусировку и облегчить определенные задачи.

• Работайте с ребенком в типичных школьных условиях, таких как перемены, спортзал, урок рисования или музыкальный класс.

В некоторых случаях, особенно с очень маленькими детьми, к ребенку приходят терапевты. Они могут даже работать напрямую с родителями, показывая родителям, как продолжать терапевтическое вмешательство, даже когда терапевта нет.

Роль сенсорной интеграционной терапии

До 2013 года, хотя трудотерапия обычно предлагалась детям с аутизмом, сенсорная дисфункция не входила в критерии расстройства аутистического спектра. В 2013 году с публикацией DSM-5 были созданы новые критерии, и сенсорные проблемы были добавлены к списку симптомов аутизма.3 Список сенсорных проблем теперь включает гипер- или гипореактивность на стимулы (свет, звуки, вкусы и т. Д.). прикосновение и т. д.) или необычный интерес к стимулам (наблюдение за огнями, вращающимися объектами и т. д.). Это изменение произошло из-за того, что подавляющее большинство людей в спектре аутизма (включая очень хорошо функционирующих людей) имеют и / или жаждут сильной реакции на сенсорный ввод.

До изменения критериев аутизма область сенсорной интеграционной терапии (форма профессиональной терапии) боролась за всеобщее признание более широким клиническим сообществом. Сегодня это более широко распространенная форма терапии, которую могут предлагать даже эрготерапевты, не имеющие специальной подготовки в качестве специалистов по сенсорной интеграции. Согласно STAR Institute (один из ведущих центров исследований и лечения сенсорной интеграции): «Расстройство обработки сенсорной информации или SPD (первоначально называвшееся дисфункцией сенсорной интеграции) - это неврологическое расстройство, при котором сенсорная информация, которую воспринимает человек, приводит к аномальным реакциям. «4

Сенсорная интеграционная терапия использует ряд техник, таких как раскачивание, чистка, прыжки, толчки, сжатие, перекатывание и воздействие выбранных звуков, чтобы помочь детям (и взрослым) с проблемами сенсорной обработки, чтобы уменьшить их чрезмерную реакцию или потребность в интенсивных физических нагрузках. ощущение.

Роль трудотерапии в социальных сетях

Эрготерапевты не обязательно проходят подготовку в области терапии социальных навыков, но многие эрготерапевты используют междисциплинарный подход, сочетающий трудотерапию с другими традиционными и инновационными инструментами социального обучения. Например:

• Эрготерапевты могут работать над пространственной осознанностью и координацией в контексте таких занятий на игровой площадке, как качели, игра в мяч или лазание. Это позволяет терапевту работать над физическими и эмоциональными / когнитивными навыками одновременно.

• Трудотерапевты давно стремились пройти обучение по Floortime, методике социальной / эмоциональной терапии, разработанной психологом Стэнли Гринспеном. Floortime включает в себя сенсорные техники, которые тесно связаны с традиционной трудотерапией.

• Трудотерапевты могут использовать некоторые из тех же техник, что и реабилитологи, работая со своими клиентами для участия в таких мероприятиях, как программы летних лагерей, плавание, командные виды спорта и езда на велосипеде.

Трудотерапия для взрослых с аутизмом

Многие взрослые с аутизмом проходят трудотерапию. Для некоторых трудотерапия - это инструмент развития навыков повседневной жизни, таких как приготовление пищи, уборка, одевание, складывание вещей и т. Д. Для других это средство управления стрессом, повышения физической выносливости или развития рекреационных навыков.

Поиск терапевта

Большинство детей с расстройствами аутистического спектра имеют право на бесплатную трудотерапию в рамках раннего вмешательства или в школе. Предоставляемые терапевты и терапия могут быть или не соответствовать уровню и / или количеству, которое предпочитают родители; в этом случае страхование часто поддерживает хотя бы некоторый уровень частной терапии.

Чтобы найти частного эрготерапевта, полезно начать с рекомендаций вашей местной школы, других родителей с детьми с расстройством аутистического спектра или местного отделения Общества аутизма. Вы также можете выполнить поиск в базе данных лицензированных профессиональных терапевтов на веб-сайте Американской ассоциации трудотерапии.

Слово от Verywell

При поиске или оценке трудотерапевтов важно определить, есть ли у терапевта опыт и подготовка в работе с людьми в спектре аутизма. Аутизм сильно отличается от других нарушений развития, и очень важно, чтобы терапевт вашего ребенка понимал и мог хорошо общаться с вашим ребенком.

Во многих случаях обученный и лицензированный терапевт составляет программу трудотерапии, а затем перекладывает повседневную работу на непрофессионала. В то время как лицензированный терапевт может и должен ставить цели и выбирать подходящие терапевтические подходы, многие парапрофессионалы более чем способны хорошо работать с детьми с аутизмом.