ADI-R и другие тесты, используемые для диагностики аутизма

Пересмотренное интервью по диагностике аутизма, более известное как ADI-R, является одним из набора тестов, используемых для выявления и диагностики детей с аутизмом. Поскольку не существует медицинского теста на аутизм, оценщики полагаются на различные инструменты, включая контрольные списки, наблюдения, интерактивные тесты и вопросы интервью, которые задаются родителям маленьких детей с возможными симптомами аутизма или расстройством аутистического спектра1. Наиболее часто используемые тесты включают Контрольный список аутизма у детей ясельного возраста (CHAT), модифицированный Контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT), Инструмент скрининга аутизма у двухлетних детей (STAT) и Анкету социальной коммуникации ( SCQ).

Скрининговые тесты на аутизм

Аутизм становится все более распространенным диагнозом: аутизм сейчас диагностируется у каждого 59 ребенка2. В то же время симптомы аутизма перекрывают симптомы многих других нарушений развития и физических расстройств. Например:

• Малыш, который не отзывается на свое имя, может плохо слышать

• Подросток, которому трудно общаться с другими, может иметь социальную фобию или тревогу.

• У дошкольника, который медленно развивает разговорный язык, может быть любое из нескольких расстройств речи, включая апраксию речи.

Чтобы определить, есть ли задержка в развитии у младенца, малыша или ребенка раннего возраста, а также степень и качество задержек, педиатры проводят «обследования благополучия ребенка». оценки.

В прошлом скрининг на задержку развития чаще фокусировался на «грубых» проблемах, таких как отсутствие разговорной речи, задержки в достижении основных этапов развития или значительные различия в поведении. Например, ребенок, который к определенному возрасту не лепетал и не показывал пальцем, будет идентифицирован как подверженный риску аутизма.

Однако в последние годы педиатры также начали скрининг на «высокие» формы аутизма и связанных с ним расстройств, которые не включают явной задержки речи. Двумя наиболее популярными инструментами скрининга высокофункционального аутизма являются опросный лист для выявления аутистического спектра (ASSQ), Австралийская шкала для синдрома Аспергера и самый последний тест на синдром Аспергера в детстве (CAST). Все эти тесты выявляют социальные и поведенческие нарушения, задержки и различия, а не речь или двигательную активность.

Если ваш педиатр выполняет один или несколько из этих скрининговых тестов и обеспокоен возможными симптомами аутизма, он или она может порекомендовать более подробное обследование. Если ваш педиатр не проводит обследование на аутизм, и у вас есть опасения, попросите его. Если ваш врач не знаком с инструментами скрининга аутизма, вы можете пойти к педиатру по развитию или другому специалисту.

Диагностические тесты на аутизм

Скрининговые тесты не обязательно указывают на то, что ребенок страдает аутизмом, хотя они могут дать подсказки относительно того, есть ли у ребенка задержки или различия, требующие дальнейшего исследования. Полная оценка включает тесты, которые могут фактически привести к формальному диагнозу расстройства аутистического спектра.

Поскольку не существует медицинского теста на аутизм, оценщики полагаются даже на формальные диагностические наблюдения, ответы родителей на вопросы и тесты, которые оценивают навыки и поведение ребенка в нескольких областях развития. Эти тесты, проводимые группой оценщиков, могут оценивать:

• Речь и язык

• Невербальное социальное общение

• Совместное внимание

• Сенсорная чувствительность

• «Аутичное» поведение, такое как выстраивание игрушек в ряд, определенные типы «стимминга» и т. Д.

• Интерес и способность участвовать в социальной деятельности со сверстниками

• Игровые интересы и стиль

• Физическое развитие с младенчества

• IQ

• Возможность копировать или повторять слова или действия

Некоторые из наиболее часто используемых тестов включают Таблицу диагностических наблюдений за аутизмом (ADOS-G) и Шкалу оценки детского аутизма (CARS). ADOS-G тесты на навыки и поведение в области социального общения. Для очень маленьких детей часто применяются два других теста: Инструмент для выявления аутизма у детей ясельного и раннего возраста (STAT) и Шкалы коммуникативного и символического поведения (CSBS). Пересмотренное интервью для диагностики аутизма (ADI-R), инструмент для проведения собеседований с родителями, почти всегда включается в диагностический процесс1.

О ADI-R

ADI-R - это интервью с родителями, которое, согласно веб-сайту обмена генетическими исследованиями аутизма (AGRE), «содержит 93 пункта и фокусируется на поведении в трех областях или областях контента: качество социального взаимодействия (например, эмоциональный обмен, предложение и поиск комфорт, социальная улыбка и реакция на других детей); общение и язык (например, стереотипные высказывания, перестановка местоимений, социальное использование языка); и повторяющиеся, ограниченные и стереотипные интересы и поведение (например, необычные занятия, манеры рук и пальцев, необычные сенсорные интересы). Эта мера также включает другие элементы, относящиеся к планированию лечения, такие как членовредительство и

В тесте задаются как общие, так и конкретные вопросы. Например, родителей спрашивают о коммуникативных способностях их ребенка с особым упором на такие темы, как указание, кивание головой и т. Д. Оцениваются как вербальные, так и невербальные коммуникативные и социальные навыки с учетом хронологического возраста ребенка. Баллы выставляются в областях общения и языка, социального взаимодействия и ограниченного или повторяющегося поведения. Более высокий балл указывает на потенциальную задержку развития. Согласно AGRE, «классификация аутизма дается, когда баллы во всех трех областях общения, социального взаимодействия и моделей поведения соответствуют или превышают указанные пороговые значения, а начало расстройства очевидно к 36-месячному возрасту» 3.

О диагностическом процессе

Конечно, ADI-R не должен быть единственным инструментом оценки, используемым для диагностики диагноза аутистического спектра4. Фактически, в идеале диагноз аутизма должен вовлекать не одного человека, а группу. В состав группы должны входить педиатр (в идеале человек, специализирующийся на нарушениях развития), психолог, логопед и физиотерапевт. Эти специалисты могут проводить ряд оценок, направленных на выявление конкретных типов проблем и поведения, которые могут указывать на аутизм (в отличие или в дополнение к другим связанным расстройствам, таким как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревожность, потеря слуха или социальное общение. беспорядок).

Как настроить оценку для вашего ребенка

В большинстве случаев у вас есть несколько вариантов оценки. Вы можете начать со своего педиатра, который может порекомендовать клинику или центр аутизма, где можно будет обследовать вашего ребенка. Вы также можете выбрать работу через свой школьный округ. Округ обязан платить за определенные обследования и может предоставить немедицинских экспертов, таких как логопед или трудотерапевт, для обследования вашего ребенка. Однако важно помнить, что независимая оценка может оказаться полезной, когда вы начнете работать со школой над разработкой образовательного и терапевтического плана.