Обзор лимфедемы при раке груди

Лимфедема - это тип опухоли, который обычно связан с раком. При раке груди он обычно поражает руку с той же стороны, что и рак. Отек является результатом накопления лимфатической жидкости, содержащей иммунные клетки и белки, которая течет по всему телу, что происходит, когда лимфатические узлы или лимфатические сосуды повреждаются или блокируются. Это частое осложнение операции на груди и лучевой терапии, но также может быть связано с самой опухолью.

Помимо отека лимфедема часто вызывает боль, нарушение гибкости и другие неприятные симптомы.

Подсчитано, что от 30 до 70 процентов женщин, страдающих раком груди, в какой-то момент в течение болезни заболевают лимфедемой.

Симптомы

Иногда лимфедема носит временный характер, возникает сразу после операции, а затем проходит. Однако часто это хроническое заболевание, которое нарастает и ослабевает в течение жизни, даже после того, как рак груди был полностью излечен. В редких случаях лимфедема может возникнуть спустя десятилетия после операции по поводу рака груди.

Основные признаки и симптомы лимфедемы включают: 1

• Отек руки

• Ощущение тяжести или распирания в пораженной руке.

• Ощущение, что кожа на вашей руке натянута

• Вмятина при нажатии на кожу

• Плотная посадка одежды или украшений на одной руке.

• Слабость и снижение гибкости руки

• Боль, зуд или боль в руке

• Покраснение кожи на руке

Отсутствие лечения лимфедема может иметь серьезные последствия, включая инфекции, кожные язвы (открытые язвы, которые не заживают), а также сильный отек и утолщение кожи (слоновость).

Причины

Лимфатическая система, через которую ваша иммунная система быстро доставляет защитные иммунные материалы по всему телу, также включает лимфатические узлы, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Лимфедема возникает, когда поток лимфатической жидкости через эти сосуды или узлы нарушается. Жидкость может подниматься вверх и проникать в близлежащие мягкие ткани, вызывая характерный отек лимфедемы.

Если у вас рак груди, лимфедема может развиться после операции или лучевой терапии.2 И хотя это встречается реже, само заболевание может привести к лимфедему.

Рак груди может вызвать лимфедему, если:

• Операция по поводу рака груди повреждает или разрезает лимфатические сосуды или лимфатические узлы в грудной стенке и подмышечной впадине.

• Хирургическая рубцовая ткань блокирует отток лимфы по лимфатическим сосудам.

• Рубцовые блоки, вызванные облучением, или повреждают лимфатические узлы и сосуды

• Раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы, в результате чего узлы увеличиваются или блокируются.

• Масса или опухоль груди давит на лимфатические узлы или сосуды, затрудняя отток лимфы.

Поскольку рак груди может распространяться на близлежащие лимфатические узлы, нередко оценка рака груди включает биопсию лимфатических узлов. Биопсия или удаление лимфатических узлов в груди или подмышечной впадине увеличивает шансы развития лимфедемы.

Диагностика

Лимфедема диагностируется на основании вашего медицинского осмотра и может включать в себя некоторые диагностические тесты. Отек руки обычно очевиден, но может быть незначительным. Диаметр пораженной и здоровой рук можно сравнить с рулеткой, и эти значения могут быть записаны, чтобы ваш врач мог видеть, есть ли у вас какие-либо изменения (улучшение или ухудшение) с течением времени. Большинство врачей рекомендуют обследовать пациентов на предмет лимфедемы, связанной с раком груди, как во время лечения, так и после него.

Если у вас рак груди, ваши врачи могут не проводить никаких дополнительных анализов для определения причины лимфедемы, потому что рак груди часто связан с этим осложнением.

Однако бывают случаи, когда ваша медицинская бригада может быть обеспокоена тем, что лимфедема является признаком инфекции или распространения рака. Застойная сердечная недостаточность также может вызвать отек руки, как и тромбы в руке. Вашей медицинской бригаде может потребоваться исключить эти проблемы со здоровьем, а диагностические тесты помогут выяснить причину отека руки.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ), ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ), часто могут выявить образования или области инфекции.

Лимфатическая сцинтиграфия включает инъекцию радиоактивного красителя с последующей записью изображения красителя, когда он движется по лимфатической системе. Этот тест может помочь выявить участки с медленным лимфатическим потоком или блокадой.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Уход

Симптомы лимфедемы, такие как отек и боль, часто поддаются лечению. Лимфатические узлы и лимфатические сосуды невозможно восстановить, но они могут зажить самостоятельно.

Иногда физическое давление, вызванное опухолью, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства или облучения, но эти методы лечения могут ухудшить лимфедему, и основная цель этих методов - лечение опухоли, а не лимфедемы.

Лечение лимфедемы включает: 3

• Упражнения: специальные упражнения, которые мягко сокращают мышцы, могут помочь в откачке лимфатической жидкости из опухшей конечности.

• Массаж: специально обученные физиотерапевты или массажисты могут обеспечить ручной лимфодренаж с помощью серии мягких массажных маневров, которые направляют лимфатический поток из пораженной конечности. Однако эти процедуры не безопасны для всех, и вы не можете проходить этот вид массажа, если у вас метастатический рак, инфекции, тромбы или застойная сердечная недостаточность.

• Сжатие: Сжатие также может направить поток лимфы из пораженной руки. Сжатие может быть обеспечено несколькими способами, включая эластичную повязку, использование специальной компрессионной манжеты или чулок или использование пневматического насоса.

Справиться

Когда у вас лимфедема, важно избегать всего, что может ухудшить ваше состояние или вызвать осложнения. Вам нужно будет внести некоторые коррективы в свою повседневную жизнь, чтобы избежать обострения лимфедемы.

Советы по преодолению трудностей включают: 3

• Продолжайте использовать руку как можно чаще, поскольку сокращения мышц помогают откачивать жидкость из руки.

• Держите руку в чистоте и хорошо увлажненной, чтобы не растрескаться от сухости, что увеличивает риск заражения.

• Во время чтения, просмотра телевизора или отдыха держите руку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

• Избегайте воздействия тепла (например, не пользуйтесь джакузи или сауной).

• Надевайте перчатки, когда садитесь в сад, убираете дом или работаете во дворе, чтобы избежать порезов и, как следствие, инфекций.

• Будьте очень осторожны при использовании острых инструментов на кухне или при выполнении поделок, чтобы избежать травм.

• Избегайте тесных украшений или одежды, кроме предписанной компрессионной одежды.

• Избегайте заборов крови, уколов или внутривенных инъекций в пораженную руку.

• Попросите измерить артериальное давление на здоровой руке.

• Носите сумочку на здоровой руке.

• Избегайте подъема тяжелых предметов, в том числе детей.

• Носите одежду с длинными рукавами на улице и используйте спрей от насекомых, чтобы избежать укусов насекомых.

Воздушное путешествие

Хотя некоторые выжившие после рака груди с лимфедемой избегают путешествий по воздуху, исследователи обнаружили, что авиаперелеты не увеличивают риск развития лимфедемы и не ухудшают состояние4.

Путешествие на самолете может увеличить риск образования тромбов, и этот риск выше, если у вас есть рак. Лимфедема также может увеличить риск образования тромбов, поэтому обязательно спросите своего врача, следует ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности.

Слово от Verywell

Лимфедема сама по себе не обязательно опасна, но может вызывать дискомфорт, и есть несколько осложнений, связанных с этим заболеванием. В некоторых случаях лимфедема является первым признаком распространения рака, поэтому важно сообщить своему врачу, если у вас впервые появится отек руки или если лимфедема ухудшится.