Обзор рака груди 1 стадии

Рак груди определяется как стадия 1, когда он очевиден, но ограничен исключительно областью, где началось аномальное деление клеток, другими словами, он растет, но не распространился. Рак стадии 1 подразделяется на стадии 1A и 1B. При обнаружении на этой ранней стадии лечение, как правило, очень эффективно с хорошим прогнозом.

Понимание того, что такое опухоль стадии 1, какие варианты лечения у вас есть, и ваш прогноз могут помочь вам расширить свои возможности и успокоить ваши страхи.

Обзор

Рак груди 1 стадии - это самая ранняя стадия того, что считается инвазивным раком груди. «Инвазивный» не означает, что рак проник в другие части вашего тела. Скорее, это просто означает, что клетки вашей опухоли проникли в область, которая называется базальной мембраной.

Когда опухоль только начинается, она еще не прошла через эту мембрану и не считается раком, а скорее карциномой in situ.1 Эти опухоли называются опухолями стадии 0. Карцинома in situ на 100% излечима хирургическим путем, так как клетки полностью изолированы.

Опухоли 1 стадии - это самая ранняя стадия истинного рака груди. Эти опухоли небольшие, и если они вообще распространились на лимфатические узлы, то это распространение только микроскопическое.

Постановка

Чтобы понять, как ваш врач определяет стадию вашего рака, и если у вас опухоль стадии 1A или стадии 1B, полезно немного узнать о так называемой системе классификации TNM.

• T = размер опухоли: все виды рака 1 стадии - это T-0 или T-1, что означает, что ваша опухоль имеет диаметр 2 сантиметра (примерно дюйм) или меньше.

• N = Узлы: все виды рака 1 стадии - N-0 или N-1mi. N-0 означает, что он не распространился на лимфатические узлы. N-1 означает, что он распространился на близлежащие лимфатические узлы. «МИ» означает микрометастазы, которые можно увидеть только под микроскопом. Диаметр микрометастазов составляет от 0,2 миллиметра (мм) до 2 мм (0,2 см).

• M = Метастазы: M-0 означает, что рак не метастазировал (не распространился на другие участки тела).

Таким образом, используя систему TNM, рак 1 стадии определяется следующим образом:

Это может сбить с толку (и очень страшно), если вы прочитаете свой отчет о патологии и заметите, что в нем говорится, что рак «метастазировал в лимфатические узлы». Это не означает, что у вас метастатический рак груди (рак груди 4 стадии). Метастазы в лимфатические узлы могут возникать даже на ранней стадии заболевания.

В целом, опухоли стадии 1 - это те, которые меньше дюйма в диаметре и либо не имеют поражения лимфатических узлов, либо распространились на близлежащие лимфатические узлы только на микроскопическом уровне. еще несколько вещей, которые вам нужно знать, прежде чем выбрать лучший вариант лечения.

Уровень опухоли

Степень опухоли - это число, которое описывает агрессивность опухоли. Патологи изучают раковые клетки при биопсии и / или хирургическом вмешательстве под микроскопом, чтобы определить, например, насколько активно клетки делятся. Затем опухоли получают оценку 1, 2 или 3, где 1 - наименее агрессивный, а 3 - самый агрессивный.

Степень опухоли не обязательно говорит вам о вашем прогнозе, но она помогает вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Статус рецептора

Вам также необходимо знать рецепторный статус вашей опухоли.6 Рецепторы - это белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, которые могут сказать, что способствует росту и делению клетки. Вы услышите о трех типах:

• Рецепторы эстрогенов

• Рецепторы прогестерона

• HER2

После того, как ваши опухолевые клетки будут проверены, вам скажут, является ли это:

• Рецептор эстрогена положительный или отрицательный

• Рецептор прогестерона положительный или отрицательный

• HER2 положительный или отрицательный

• Тройной отрицательный, если вышеуказанные рецепторы не обнаружены

Уход

Варианты лечения7 рака груди 1 стадии делятся на две основные категории:

• Местные методы лечения: они лечат рак на месте и включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

• Системные методы лечения: они лечат рак по всему телу и включают химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Если опухоль очень маленькая, обычно достаточно местного лечения8. Если опухоль больше, более агрессивна (имеет более высокую степень опухоли), распространилась на лимфатические узлы или имеет молекулярный профиль, указывающий на то, что она с большей вероятностью распространится, обычно рекомендуется системное лечение.

При раке молочной железы 1 стадии использование системной терапии считается адъювантной (дополнительной) терапией.9 Цель состоит в том, чтобы устранить любые раковые клетки, которые, возможно, распространились за пределы груди, но слишком малы для обнаружения.

Проконсультировавшись с врачом, взвесьте все за и против каждого варианта применительно к вашему случаю.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендуется при большинстве раковых заболеваний стадии 1.10 Варианты включают либо лампэктомию, либо мастэктомию. Люди выбирают одно другому по ряду причин, и это может быть очень личный выбор.

Если вы выбираете лампэктомию, обычно рекомендуется продолжить лучевую терапию.

Если вы выберете мастэктомию, ваш врач обсудит с вами вариант реконструкции груди. Операции по сохранению кожи становятся все более распространенными, и с этой процедурой имплант или, по крайней мере, расширитель часто устанавливают одновременно с мастэктомией. Кроме того, в зависимости от ваших факторов риска вам может потребоваться взвесить риски и преимущества однократной или двойной мастэктомии.

Помимо обсуждения с врачом эффективности этих вариантов, обязательно поговорите о том, чего вы можете ожидать от каждой процедуры в косметическом плане.

Перед операцией может быть сделана биопсия сторожевого узла. В прошлом несколько лимфатических узлов обычно удаляли, а затем исследовали под микроскопом, но теперь можно определить, на какие лимфатические узлы распространится рак первым, и взять образцы только из этих узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, это означает, что опухоль, по сути, объявила о своем намерении распространяться. Часто рекомендуется химиотерапия, чтобы избавиться от любых распространившихся клеток.

Лучевая терапия

Если вам сделали лампэктомию, лучевая терапия12 обычно используется для лечения оставшейся ткани груди. При раке молочной железы 1 стадии лучевая терапия обычно не требуется после мастэктомии.

Химиотерапия

Химиотерапия иногда используется в качестве адъювантного лечения рака груди 1 стадии.

Цель химиотерапии - вылечить любые раковые клетки, которые могли выйти из вашей груди, прежде чем они перерастут в метастазы. Его часто рекомендуют тем, у кого есть микрометастазы в лимфатических узлах.

Однако традиционно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно сложно при опухолях молочной железы стадии 1 с отрицательными узлами.

Оценка рецидива Oncotype Dx или MammaPrint - это геномные тесты, которые могут быть полезны при определении того, кому следует пройти химиотерапию14. Те, кто набрал более высокие баллы, имеют более высокий риск рецидива, а химиотерапия может повысить их выживаемость. А тем, у кого низкий балл, химиотерапия вряд ли окажется полезной.

Поскольку некоторые из редких, но потенциальных побочных эффектов химиотерапии могут быть серьезными, такими как сердечная недостаточность и вторичный лейкоз, важно взвесить возможные риски и преимущества.

Гормональная терапия

Если ваша опухоль является положительной по рецепторам эстрогена, после первичного лечения с хирургическим вмешательством и химиотерапией / лучевой терапией обычно рекомендуется гормональная терапия. Целью является снижение риска рецидива рака.

Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, чаще имеют поздний рецидив (более пяти лет после постановки диагноза). Препарат тамоксифен часто применяют у женщин в пременопаузе. Для женщин в постменопаузе лечение обычно проводится ингибиторами ароматазы, такими как Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол) 16.

Таргетная терапия HER2

Если ваша опухоль HER2-положительна, после первичного лечения обычно назначают лекарство, направленное на HER2, такое как Герцептин (трастузумаб).

Клинические испытания

Единственный способ добиться прогресса в лечении рака груди - это изучение новых лекарств и процедур в ходе клинических испытаний. Существует множество мифов о клинических испытаниях, но правда в том, что каждое лечение, используемое сегодня, когда-то изучалось в клинических испытаниях. Если другие методы лечения не помогли, возможно, стоит изучить этот вопрос.

Важно выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, независимо от того, что может выбрать кто-то другой. Также очень важно самостоятельно защищать свое лечение рака. Пациенты и врачи работают вместе гораздо теснее, чем раньше, и вы являетесь важным членом вашей команды по лечению рака.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Показатели выживаемости

Для тех, кто получает хирургическое лечение и химиотерапию или лучевую терапию, если это рекомендовано, пятилетняя выживаемость близка к 100% 18.

Тем не менее, пройти курс лечения рака груди 1 стадии непросто. Побочные эффекты обычны, особенно при химиотерапии, и почти всегда бывает утомляемость.

Последующий уход

Ожидайте, что после того, как ваше первоначальное лечение рака груди закончится, последующее наблюдение продлится еще пять лет или, возможно, больше.19 Текущее лечение зависит от множества факторов и может включать:

• Регулярные приемы к онкологу

• Гормональная терапия

• Бисфосфонатная терапия

Для вас важно знать признаки и симптомы рецидива, чтобы вы могли сразу же предупредить врача, если подозреваете, что рак возвращается.

Справиться

Когда у вас рак груди 1 стадии, ваши эмоции могут варьироваться от страха до беспокойства до замешательства и паники, иногда на несколько минут. Важно дать выход своим негативным эмоциям и помнить, что плохой день - это нормально (и понятно).

Вы можете встретить людей, которые скажут что-то вроде «это всего лишь стадия 1», что может казаться уменьшающимся. В то время как некоторые могут сказать это, потому что они не осознают значимость диагноза и лечения, другие могут сказать это, пытаясь улучшить ваше самочувствие (т.е. «по крайней мере, это не четвертая стадия»). Вы имеете право на свое мнение о своем диагнозе, что бы ни говорили другие, но может быть полезно знать, откуда эти комментарии часто исходят.

Лучшее, что вы можете сделать для себя, - это собрать сеть поддержки. Подумайте о людях, на которых вы можете опереться как в эмоциональном, так и в практическом плане. Даже если вы чувствуете себя хорошо во время лечения, оно может быть утомительным. Просите о помощи и позвольте людям дать вам ее.

Участие в группе поддержки или онлайн-сообществе поддержки может быть бесценным. Есть что-то особенное в разговоре с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и вы. Эти сообщества также предлагают возможность узнать о последних исследованиях рака груди, поскольку нет никого более мотивированного, чем люди, живущие с этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как часто происходит метастазирование рака 1 стадии?

Рак молочной железы 1 стадии редко дает метастазы, если он полностью вылечен на этой стадии. Он может давать метастазы, если его не лечить, пока он все еще находится на стадии 1.

Сколько времени нужно, чтобы рак груди 1 стадии превратился во 2 стадию?

Невозможно точно определить, сколько времени потребуется, чтобы вновь диагностированный рак груди перешел от стадии 1 к стадии 2. Это может произойти в течение нескольких месяцев, если это агрессивная опухоль высокой степени злокачественности, или это может занять больше времени. Важно знать, что рак груди 1 стадии мог уже присутствовать некоторое время, прежде чем его обнаружили, поэтому он может быстро прогрессировать.

Какие химиотерапевтические препараты используются при раке груди 1 стадии?

Химиотерапия, используемая для лечения рака 1 стадии, определяется в каждом конкретном случае с учетом таких факторов, как рецепторы гормонов и генетические мутации, выявленные в раковых клетках.

Как часто рак груди 1 стадии возвращается после лечения?

Если лечить рак 1 стадии комплексно, он редко возвращается. Новый, неродственный рак груди с большей вероятностью возникнет после лечения рака груди 1 стадии, чем рецидив. Ваш врач порекомендует вам график наблюдения, чтобы как можно быстрее выявить новый рак груди или его рецидив и вылечить его.

Слово от Verywell

Несмотря на то, что показатели выживаемости при раке молочной железы 1 стадии очень высоки, может быть сложно подумать обо всех шагах, которые вам нужно предпринять, чтобы этого добиться. Положитесь на других и позвольте им помочь вам. Во многих онкологических центрах есть группы поддержки или наставники для тех, кому впервые поставили диагноз. Потратьте время на посещение людей, которые прошли курс лечения и не просто выжили, но и преуспели, это может обнадежить.