Обзор рака груди 2 стадии

Довольно часто людям ставят диагноз рака груди 2 стадии. Опухоли стадии 2 обычно составляют от 2 до 5 сантиметров (см) в диаметре (от 1 до 2,5 дюймов) и могут распространяться или не распространяться на лимфатические узлы.1 Лечение обычно включает хирургическое вмешательство (либо лампэктомию, либо мастэктомию), а также адъювантную химиотерапию. рекомендуемые. Лучевая терапия назначается после лампэктомии, но может потребоваться или не потребоваться после

Если опухоль положительна по рецепторам эстрогена, гормональная терапия обычно назначается в течение 5-10 лет, а тем, кто находится в постменопаузе, также может быть рекомендована терапия бисфосфонатами, чтобы снизить риск рецидива.3 Если рак HER2-положительный, таргетная терапия часто применяется после первичного лечения.

Обзор

Рак груди 2 стадии считается «инвазивным», что означает, что раковые клетки вышли из протоков или долек груди. Это не то же самое, что метастатический (стадия 4) рак груди4. Это просто означает, что аномальные клетки прошли через тонкий слой ткани, называемой базальной мембраной, и могут распространяться.

Варианты лечения рака груди

Постановка

Рак оценивается и разделяется на стадии с помощью так называемой системы TNM5. Рак 2 стадии может быть 2A или 2B.

В этой системе:

• T означает размер опухоли: на стадии 2 оценка T может варьироваться от нуля до трех. 6 T0 означает, что опухоль не может быть обнаружена в груди. T1 включает опухоли диаметром 2 сантиметра или меньше (дюйм или меньше). Т2 включает опухоли от 2 до 5 сантиметров в диаметре. Т3 включает опухоли диаметром более 5 сантиметров.

• N означает поражение лимфатических узлов: стадия 2 может быть равна нулю или единице. 7 N0 (N-ноль) означает, что рак не распространился на какие-либо лимфатические узлы. N1mi описывает рак, который распространился на лимфатические узлы, но его распространение можно обнаружить только под микроскопом (микрометастазы). N1 используется для описания опухолей, которые распространились по крайней мере на один лимфатический узел рядом с опухолью.

• M означает метастазы: все виды рака 2 стадии - M0, что означает отсутствие метастазов.

Уход

Ваш онколог соберет все результаты анализов вашего рака и поставит вам исчерпывающий диагноз. Варианты лечения будут очень похожи на варианты лечения рака молочной железы 1 стадии, с некоторыми вариациями для более крупных опухолей или высокосортных типов рака.

• Местные методы лечения: хирургический выбор будет включать лампэктомию или мастэктомию, за которыми может последовать лучевая терапия груди или грудной стенки.2 Если рекомендуется лучевая терапия, это повлияет на время любой реконструкции груди, которую вы можете провести. Если вы выберете мастэктомию, важно также рассмотреть плюсы и минусы одинарной мастэктомии по сравнению с двойной.

• Системное лечение (адъювантное): эти методы лечения воздействуют на клетки по всему телу и помогут предотвратить рецидив.10 В зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, статуса гормональных рецепторов, поражения лимфатических узлов и результатов тестирования HER2 вам могут назначить химиотерапию, гормональная терапия, включая тамоксифен или ингибитор ароматазы, или таргетная терапия HER2, такая как Герцептин.11

• Неоадъювантное лечение: вы можете предпочесть операцию по сохранению груди, но у вас слишком большая опухоль, чтобы дать хороший результат после лампэктомии. В этом случае ваш онколог может посоветовать пройти системное лечение перед операцией в надежде уменьшить опухоль.12 Когда этот подход окажется успешным, меньшую опухоль можно удалить и при необходимости назначить местное лечение. Некоторые опухоли плохо поддаются предварительному лечению; когда это произойдет, потребуется мастэктомия. Затем вы можете подумать о реконструкции груди.

Вы можете потратить от трех до 18 месяцев или дольше на активное лечение рака груди 2 стадии. Это может быть как простая операция и шесть недель лучевой терапии, так и полный комплекс химиотерапии, лучевой и биологической терапии.

Показатели выживаемости

С самого начала важно понимать, что показатели выживаемости не являются прямым показателем того, сколько вы проживете после диагностики и лечения рака груди. Скорее, коэффициенты отражают, сколько людей в среднем выживут в течение предписанного периода времени на этой стадии14.

Ясно, что одни проживут меньше положенного времени, а другие гораздо дольше. Каждый случай индивидуален.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при раке груди 2 стадии составляет 93% для женщин, завершивших лечение. Для сравнения, у женщин с раком 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 72%.

За это время лечение значительно улучшилось, поэтому вы можете надеяться на более длительную выживаемость, если вам поставили новый диагноз.

Последующий уход

Независимо от курса лечения, который вы проходите, у вас будет минимальный пятилетний срок наблюдения у онколога; осмотры будут проводиться каждые три, а затем каждые шесть месяцев15.

В течение этого времени вам может потребоваться гормональная терапия, если ваша опухоль была гормоночувствительной. Некоторые онкологи в настоящее время рекомендуют гормональную терапию на срок более пяти лет для пациентов с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена.

Если ваша опухоль является положительной по рецепторам эстрогена, ваш онколог может также порекомендовать вам использовать бисфосфонатную терапию в постменопаузе. Бисфосфонаты - это лекарства, которые используются при остеопорозе, но, по-видимому, помогают снизить вероятность распространения рака груди на кости (наиболее частое место метастазов) 17.

В отличие от некоторых видов рака, плановое сканирование обычно не проводится после завершения первичного лечения рака груди 2 стадии. Причина этого, даже если рецидив возможен, заключается в том, что раннее обнаружение рецидива (до появления симптомов) не улучшает выживаемость.18 Для тех, кто закончил лечение, важно знать потенциальные признаки и симптомы рецидива. и обращаться к врачу с любыми проблемами.

По прошествии пяти лет вам, возможно, потребуется только ежегодно посещать онколога, но эти посещения чаще всего продолжаются на протяжении всей вашей жизни.19 Обследования важны, чтобы убедиться, что выздоровление идет гладко и что лечение рецидива не потребуется.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Справиться

Если вам недавно поставили диагноз рака груди 2 стадии, вы можете быть перегружены всем, что нужно узнать.

К счастью, у вас есть множество ресурсов для получения поддержки и получения дополнительной информации о своем диагнозе. Попросите о помощи и обратитесь к своим близким20. Даже если вы привыкли быть «сильным», полагайтесь на других, чтобы они поддержали вас. Станьте участником одной из активных групп поддержки рака груди или доступных сообществ поддержки.21

Самое главное, научитесь быть своим собственным защитником при лечении рака22. Лечение рака быстро меняется, и важно понимать доступные варианты, чтобы вы могли быть активным членом своей команды по лечению рака.

Хотя может показаться пугающим диагноз рака груди 2 стадии, помните, что он по-прежнему считается раком на ранней стадии. Большинство женщин, которым поставлен диагноз на этой стадии, очень хорошо переносят лечение и продолжают жить нормальной жизнью.

Часто задаваемые вопросы

Когда радиация обычно используется для лечения рака груди 2 стадии?

По данным Американского онкологического общества, лучевая терапия может использоваться после операции по сохранению груди или лампэктомии, чтобы снизить риск рецидива раковых клеток в той же груди или близлежащих лимфатических узлах. После мастэктомии онколог может определить, что облучение необходимо, если опухоль была больше 5 см, если было поражение лимфатических узлов или если рак был обнаружен за пределами хирургического поля.

Как быстро опухоли рака груди растут от стадии к стадии?

Раковые клетки быстро делятся и размножаются, поэтому по мере увеличения опухоли она делится и растет еще быстрее. Среднее время удвоения рака груди составляет от 50 до 200 дней. На скорость роста опухоли рака молочной железы влияют гормональные факторы, такие как статус рецепторов гормонов и статус HER2.

Каковы шансы рецидива рака груди после лечения рака груди 2 стадии?

У женщин, проходящих курс лечения с сохранением груди, вероятность рецидива составляет около 3-15% через 10 лет, в зависимости от характеристик и границ опухоли. На отдаленные рецидивы у тех, кто перенес мастэктомию, больше всего влияет поражение подмышечных лимфатических узлов. Если подмышечные лимфатические узлы не являются злокачественными, частота рецидивов составляет 6% через 5 лет. Когда подмышечные лимфатические узлы являются злокачественными, частота рецидивов составляет 23% через 5 лет после мастэктомии, но без лучевой терапии.

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз рака груди 2 стадии, прогноз очень хороший. У вас больше шансов пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чем если бы ваша опухоль была на 1 стадии, но эти опухоли все еще хорошо поддаются лечению. Убедитесь, что вы понимаете свой план лечения и помните, что вы - самый важный человек в вашей команде по лечению рака.