Ежегодные маммограммы и ежегодные УЗИ

Если вы слышали, что при маммографии иногда не обнаруживаются опухоли или что ультразвуковое исследование может сыграть роль в диагностике, вы можете спросить: а почему бы нам не проводить ежегодные ультразвуковые обследования вместо маммограмм? В конце концов, маммография может быть неудобной и подвергать вас воздействию радиации, а ультразвуковое исследование груди лучше при обнаружении некоторых аномалий.

Причина, по которой ежегодные маммографии предпочтительнее ежегодных ультразвуковых исследований, заключается в том, как работает каждая технология, их преимуществах и возможностях, а также их ограничения. Однако все это не обязательно означает, что УЗИ может не входить в ваш график скрининга.

Диагностика против скрининга

Основное различие между маммографией и УЗИ груди заключается в той роли, для которой они предназначены.

Маммограммы - это эффективный скрининговый тест, а это означает, что они предоставляют наибольшую информацию для женщин, у которых нет никаких симптомов проблем с грудью.

УЗИ груди, напротив, не может быть эффективным инструментом скрининга по нескольким причинам, не в последнюю очередь из-за того, что они не могут визуализировать всю грудь сразу.

Ультразвук груди обычно используется в диагностических целях, например, когда маммография выявляет подозрительную плотность груди. Среди его возможностей ультразвуковое исследование груди позволяет отличить доброкачественную кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы. При обнаружении кисты можно провести тонкую пункционную аспирацию под ультразвуком для удаления жидкости.

Ультразвук также может помочь определить массу, которую вы чувствуете вручную, даже если она не отображается на маммограмме.

Ограничения ультразвука

У УЗИ груди есть несколько ограничений, которые делают его непригодным для скринингового обследования.

Это включает:

• Ультразвук не может получить изображение всей груди сразу. В нем используется переносной датчик, который перемещают, чтобы найти неисправность. Таким образом, он подвержен ошибкам пользователя, особенно если технический специалист неопытен.

• Ультразвук не может визуализировать участки глубоко внутри груди. Ультразвук хорошо оценивает поверхностные уплотнения, но маммография лучше позволяет выявить аномалии в более глубоких тканях груди.

• Ультразвук не показывает микрокальцификации, мельчайшее накопление кальция вокруг опухоли и наиболее частую особенность, наблюдаемую при маммографии. Многие ранние формы рака груди впервые подозреваются на основании микрокальцификаций. Чтобы опухоль была обнаружена на УЗИ, кальцификация должна быть значительной.

В конце концов, ни маммография, ни УЗИ не идеальны. Но в случае с ультразвуком уровень квалификации оператора может существенно повлиять на точность теста. То же самое может случиться и с маммографией, но в меньшей степени.

Когда УЗИ может быть полезным

Бывают случаи, когда ультразвуковое исследование может быть целесообразным при скрининге на рак. Это тот случай, когда вы можете прощупать шишку, но маммограмма в норме. Это особенно верно для шишек, обнаруживаемых у поверхности груди, которые иногда не учитываются при маммографии.

В подобных случаях УЗИ груди может выявить рак груди лучше, чем маммография. Однако суть здесь в том, что при наличии шишки визуализация проводится для диагностики, а не для скрининга.

Однако есть некоторые, кто считает, что комбинированное использование маммографии и УЗИ груди может быть уместным в определенных сценариях. Один из примеров - женщины с плотной тканью груди.

Согласно обзору исследований 2015 года, опубликованному в Американском журнале рентгенологии, чувствительность маммограммы снижается с примерно 85 процентов у средней женщины до примерно от 48 процентов до 64 процентов у женщин с плотной грудью.

В том же обзоре цитируется исследование 2002 года, в котором комбинированное использование маммографии и ультразвукового исследования у 13 547 женщин с плотной грудью повысило точность скрининга с 74,7 до 97,3 процента4.

Ультразвук против быстрой МРТ для людей с плотной грудью

Тем не менее, недавние исследования показывают, что для женщин с плотной грудью комбинация маммографии и быстрой МРТ груди (сокращенно МРТ) может быть более чувствительной и давать меньше ложноположительных результатов, чем комбинация маммографии и УЗИ. Быстрая МРТ молочной железы, по-видимому, относительно сопоставима с обычной МРТ (лучший тест для обнаружения рака груди, но очень дорогой, поэтому его можно использовать только у пациентов с высоким риском), но его выполнение занимает всего около 10 минут при стоимости, аналогичной стоимости маммографии. Однако, поскольку тестирование является относительно новым, в настоящее время оно доступно не во всех центрах, где проводится скрининг рака груди.

Проблемы радиации

Люди часто выражают озабоченность по поводу маммографии, потому что они подвергают вас воздействию радиации, чего не происходит при ультразвуковом исследовании. Учитывая, что вы можете проходить обследование ежегодно, вы даже можете опасаться, что кумулятивная радиация может однажды вызвать рак.

Так бывает редко. В конечном итоге уровень радиационного облучения на маммограмме крайне низок. Он примерно такой же, как при стоматологической рентгенографии, и меньше, чем требуется для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Annals of Internal Medicine, примерно у 125 из каждых 100000 женщин, которые ежегодно проходят маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди (0,125 процента), из которых 16 (0,016 процента от общего числа 100 000) умрут в результате результат.

Со своей стороны, Национальный институт рака (NCI) настаивает на том, что преимущества маммографии перевешивают потенциальный вред от радиационного облучения6.

Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны. Хотя маммография не противопоказана во время беременности, по данным Американского онкологического общества (ACS), вам необходимо взвесить преимущества и риски вместе с врачом, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Другие технологии обработки изображений

Ни маммография, ни УЗИ груди не обнаружат все виды рака груди. У женщин с высоким риском развития рака могут потребоваться другие варианты для более точного выявления злокачественных новообразований.

Одним из таких вариантов является магнитно-резонансная томография (МРТ) груди, технология, в которой используются мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей. Это может быть наиболее подходящим выбором для молодых женщин с плотной грудью, у которых есть значительные факторы риска рака груди.

Другие тесты включают эластографию (которая измеряет жесткость ткани груди), цифровую маммографию (которая использует меньше излучения, чем обычная маммография) и оптическую маммографию без сжатия (которая использует инфракрасный свет вместо рентгеновского излучения).

Термография груди, которая способна выявлять колебания температуры, указывающие на рак, очевидно, работает у некоторых женщин, хотя исследование 2016 года пришло к выводу, что «в настоящее время термография не может заменить маммографию для ранней диагностики рака груди» 8.

Эти методы продолжают развиваться, поскольку исследователи ищут более эффективные способы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях заболевания.

Слово от Verywell

Маммограммы обычно используются в качестве скринингового теста у женщин, у которых нет никаких симптомов со стороны груди. Если у женщины есть симптомы, такие как уплотнение или выделения из сосков, или отклонение от нормы на маммограмме, следующим логическим шагом будет УЗИ груди.

Хотя УЗИ не является надежным методом скрининга рака груди, существуют другие варианты помимо маммографии для тех, кто находится в группе высокого риска или желает избежать облучения. В этих условиях МРТ груди может быть лучшим, хотя и более дорогим вариантом скрининга.

Наконец, важно помнить, что ни одна из этих технологий визуализации не позволяет диагностировать рак; они только обнаруживают отклонения. Единственный способ диагностировать рак груди - это сделать биопсию.