Плотная грудь и риск рака груди

Плотная грудь - один из факторов риска, связанных с раком груди. Большинство женщин не знают, плотная у них грудь или нет, потому что эту характеристику нельзя определить по внешнему виду или твердости груди. Плотность груди может быть определена только с помощью визуализирующего исследования, такого как маммография.

Поскольку плотность груди может быть фактором риска рака груди, это часто отмечается в отчетах о маммограммах. Однако так бывает не всегда.

Характеристики плотной груди

Грудь состоит из фиброзной, железистой и жировой ткани. Женская грудь считается плотной, если в ней меньше жира и больше железистой и фиброзной ткани, чем в среднем.

Для описания плотности груди используются четыре категории:

• Наименее плотная грудь содержит почти всю жировую ткань.

• Грудь с отдельными участками фиброзно-желтой плотности.

• Грудь с неоднородной плотностью

• Грудь с почти всей железистой и фиброзной тканью без жировой ткани.

Плотная грудь чаще встречается у молодых женщин (в пременопаузе) и женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию по поводу симптомов менопаузы.

Влияние на риск рака груди

Плотная грудь связана с повышенным риском рака груди. И чем плотнее грудь у женщины, тем выше риск рака груди. Причина этой ассоциации до конца не ясна.

Чтобы дать представление о повышенном риске рака груди с плотной грудью:

• Оральные контрацептивы увеличивают риск рака груди у женщин от 40 до 49 лет в 1,3 раза.

• Неоднородно плотная грудь увеличивает риск в 1,6 раза.

• Чрезвычайно плотная грудь увеличивает риск на 2,04%.

• У родственника первой степени родства с раком груди, диагностированным до 40 лет, риск увеличивается на 3,02.

Калькулятор риска Консорциума по надзору за раком груди (BCSC) - это инструмент, используемый для оценки пяти- и 10-летнего риска рака груди на основе возраста, расы / этнической принадлежности, семейного анамнеза рака груди, анамнеза доброкачественной биопсии груди и плотности груди. Хотя часть этого расчета, плотная грудь не является самым сильным фактором риска.

Предыдущий личный анамнез рака груди, семейный анамнез рака груди и наличие генетической мутации, связанной с раком груди, являются более серьезными факторами риска рака груди, чем плотная грудь.

Точность маммограммы

Повышенный риск рака груди при плотной груди вызывает особое беспокойство, потому что плотная ткань груди может привести к ложноотрицательным маммограммам, то есть к пропущенному диагнозу.

Плотная грудь характеризуется белыми участками на маммограмме, как и рак груди. Опухоли могут быть скрыты или сливаться с плотной тканью груди, поэтому интерпретация маммограммы может быть сложной задачей для женщин с плотной грудью.

Тем не менее, маммограммы считаются предпочтительным инструментом скрининга для женщин с плотной грудью, потому что они все еще могут идентифицировать большинство видов рака груди, и, как полагают, они более точны, чем другие диагностические тесты1.

Следующие шаги

У женщин с плотной грудью комбинация маммографии и УЗИ может повысить вероятность выявления рака груди (но с большим количеством ложноположительных результатов) 3.

Быстрая МРТ

Исследования показывают, что добавление быстрой магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди к маммографии с большей вероятностью обнаружит рак груди, особенно агрессивный.

Хотя обычная МРТ молочной железы является наиболее чувствительной мерой для выявления заболевания, она очень дорогостоящая по сравнению с маммографией и в настоящее время рекомендуется только для людей с высоким риском развития рака груди в течение жизни.

В отличие от маммографии, плотность груди не влияет на точность МРТ.

К счастью, быстрая МРТ молочной железы - это новая процедура, которая занимает всего около 10 минут и значительно увеличивает вероятность обнаружения рака молочной железы.

Что касается стоимости, она сопоставима со стоимостью маммографии, таким образом предлагая вариант для женщин с повышенным риском рака груди из-за плотной груди, но которые не соответствуют критериям обычного МРТ-обследования груди.

Поскольку быстрая МРТ - относительно новое явление, не все радиологические отделения оснащены оборудованием для проведения такого обследования.

Отчетность о плотности груди

Обеспокоенность повышенным риском рака груди у женщин с плотной грудью привела к тому, что некоторые штаты приняли законодательство, обязывающее врачей сообщать женщинам, если у них плотная грудь, и обсуждать дополнительные варианты визуализации после нормальной маммографии.

В штатах, где письменные уведомления являются законом, отчеты о маммограмме должны включать конкретное уведомление о плотности рака груди, например:

Маммограмма показывает, что ткань груди плотная. Плотная ткань груди встречается очень часто и не является ненормальной. Однако плотная ткань груди может затруднить обнаружение рака на маммограмме, а также может быть связана с повышенным риском рака груди. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о своих рисках рака груди. В это время спросите своего врача, могут ли быть полезны дополнительные скрининговые тесты с учетом вашего риска. Отчет о ваших результатах был отправлен вашему врачу.

Конгресс в настоящее время рассматривает возможность принятия аналогичного закона, который потребует использования этого типа языка во всех штатах.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также выдвинуло предложение, которое потребует, чтобы отчеты о маммограммах включали оценку плотности груди вместе с формулировкой, объясняющей влияние плотности груди на точность отчета и на риск рака груди. .

Слово от Verywell

Если вам сказали, что у вас плотная грудь, лучше всего встретиться с врачом, чтобы обсудить вашу историю болезни и другие факторы, которые могут повысить общий риск рака груди. Вам может потребоваться дополнительная визуализация с помощью УЗИ груди или МРТ груди, или генетического тестирования, или вам могут посоветовать продолжить ежегодные скрининговые маммограммы.

Обязательно проводите ежемесячный самообследование груди и внимательно следите за изменениями в груди, такими как изменения сосков и боль.