Статус гормональных рецепторов при раке груди

Статус рецепторов гормонов - важный аспект лечения рака груди. Определение статуса опухоли является первоочередной задачей после биопсии груди или операции по поводу рака груди (мастэктомия или лампэктомия). Независимо от того, положительный ли вы (это означает, что эстроген и / или прогестерон стимулирует рост раковых клеток) или отрицательный (то есть, нет), это окажет большое влияние на следующие шаги, которые вы предпримете.

Гормональные рецепторы и тесты рецепторов

Все виды рака груди исследуются под микроскопом на биомаркеры рецепторов эстрогена и прогестерона. Около 70% случаев рака груди являются положительными по рецепторам гормонов1.

Статус вашего гормонального рецептора должен быть указан в вашем отчете о патологии после биопсии или операции. Рецепторы будут повторно проверены, если у вас когда-либо будет рецидив или метастазы, так как ваш статус может измениться.

Гормоны и рецепторы идут вместе, как замок и ключ. Рецепторы - это белки на поверхности клеток груди, и когда гормоны связываются с ними, рецепторы говорят клеткам расти и делиться.2 Все клетки груди имеют рецепторы, но они обнаруживаются в гораздо большем количестве на клетках рака груди, которые считаются положительными. .

Цель лечения - заблокировать сигнал, создаваемый при присоединении гормонов к рецепторам. Для этого требуется одно из двух:

• Уменьшение количества гормона в организме

• Блокирование рецептора, чтобы гормон не мог с ним связываться

В большинстве случаев рак груди бывает положительным или отрицательным как для рецепторов эстрогена, так и для прогестерона.4 Время от времени один из них будет положительным на эстроген, но не на прогестерон. Лечение в любом случае одинаковое.

Показатели статуса гормональных рецепторов

Показатели гормонального статуса должны быть указаны в отчете о патологии.5 Они выражаются числом от 0 до 3.

Ваш отчет также может включать процент клеток, у которых были положительные результаты теста на рецепторы гормонов.6 Нулевой процент означает, что рецепторы не обнаружены, а 100 процентов означает, что все протестированные клетки имеют рецепторы.

Почему имеет значение ваш гормональный статус

Рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена (ER +) и / или рецептор прогестерона (PR +), "подпитывается" гормонами. Они отличаются от рака груди, который является HER2-положительным, 7 при котором рост опухоли обусловлен факторами роста, которые связываются с рецепторами HER2 на раковых клетках. Рак груди, у которого нет ни одного из этих рецепторов, называется тройным отрицательным.

Некоторые виды рака молочной железы являются как гормональными рецепторами, так и HER2-положительными, что означает, что эстроген, прогестерон,

Оценка ER + или PR + означает, что гормоны вызывают рост опухоли, и гормональное подавляющее лечение, скорее всего, подействует. Если результат отрицательный (ER- или PR-), то ваша опухоль не вызвана гормонами, и ваши результаты необходимо будет оценить вместе с другими тестами.

Если единственная информация, которую вам дают, заключается в том, что ваши тесты на гормональный статус отрицательны, лучше спросить у врача номер, который показывает фактический результат. Даже если число невелико, опухоль можно эффективно лечить гормональной терапией.

Варианты лечения

Если у вас опухоль ER + и / или PG +, обычно рекомендуется гормональная терапия.10 Однако выбор лекарств зависит от вашего менопаузального статуса.

Перед менопаузой наибольшее количество эстрогена вырабатывают яичники. Чтобы этот эстроген не подпитывал ваши раковые клетки, используются лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена. Эти препараты, такие как тамоксифен 11, связываются с рецептором эстрогена, поэтому эстроген не может до него добраться.

После менопаузы ситуация иная, потому что в организме намного меньше эстрогена. Основным источником эстрогена в постменопаузе является превращение в вашем организме андрогенов (гормонов мужского типа) в эстроген.12 Эта реакция катализируется ферментом, известным как ароматаза. Лекарства, называемые ингибиторами ароматазы, могут блокировать этот фермент, поэтому ваше тело не может вырабатывать эстроген, что приводит к голоду опухоли.

Доступны три ингибитора ароматазы13:

• Аримидекс (анастрозол)

• Аромазин (экземестан)

• Фемара (летрозол)

Эти препараты могут иногда использоваться у женщин в пременопаузе после терапии подавления функции яичников. После первого приема лекарств, препятствующих выработке эстрогена в яичниках, или, в некоторых случаях, после удаления яичников, этих женщин переводят с тамоксифена на ингибитор ароматазы. Эта стратегия дает некоторым большее преимущество в выживании.

Бисфосфонаты могут использоваться вместе с ингибиторами ароматазы также при ранней стадии постменопаузального ER + рака молочной железы.14 Это, по-видимому, снижает риск рецидива и особенно распространения рака молочной железы на кости.

При раке молочной железы на ранней стадии, который является положительным по рецепторам эстрогена, гормональная терапия может снизить риск рецидива примерно наполовину.

Иногда также могут использоваться другие гормональные методы лечения. Препарат под названием Faslodex (фулвестрант) является селективным подавляющим действием рецепторов эстрогена (SERD) .15 Его иногда используют для лечения женщин, у которых рак прогрессирует, пока они принимают тамоксифен или ингибитор ароматазы. Кроме того, для некоторых людей могут быть рассмотрены другие гормональные методы лечения метастатического рака груди.

Продолжительность лечения

В прошлом лечение тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно продолжалось в течение пяти лет. Однако исследования показали, что для женщин с высоким риском рецидива более длительное лечение может быть полезным.16 Важно поговорить со своим врачом о текущих рекомендациях по продолжительности лечения в свете этих новых исследований.