Как диагностируется рак груди

Диагноз рака груди часто начинается с маммографии. Если обнаружится что-то подозрительное, ваш врач, скорее всего, начнет многоэтапный процесс диагностики или исключения рака груди. Это включает в себя клиническую оценку, визуализацию и процедуры биопсии.

Рак груди можно диагностировать задолго до появления симптомов. Самоконтроль груди, клинические осмотры вашего врача и ежегодная маммография - это инструменты диагностического скрининга, которые могут выявить раннюю стадию заболевания.

Если у вас развиваются симптомы рака груди, вам следует обратиться за медицинской помощью. Ранняя стадия рака груди, как правило, легче поддается лечению и имеет лучший исход, чем рак груди на более поздней стадии.

Самопроверки

Рак груди может привести к изменению внешнего вида или текстуры груди. Женщинам (и мужчинам) нужно обращать внимание на любые вариации, которые могут включать:

• Обесцвечивание

• Видимая или пальпируемая шишка

• Выделения из сосков

• Кровотечение

• Боль в груди (редко)

Вы можете почувствовать шишки и наросты пальцами, даже если они не вызывают видимых изменений в груди. Хотя самопроверка не рекомендуется в качестве скрининга на рак груди, регулярный осмотр груди врачом может быть важен для женщин с повышенным риском рака груди.

Физическое обследование

Во время ежегодного медицинского осмотра ваш врач, как правило, проводит клинический осмотр груди, чтобы определить уплотнения или изменения в груди. Они также проведут этот тест, если вы придете с симптомами, которые могут указывать на рак груди.

Врач спросит вас о любых изменениях, которые вы могли заметить, например о отметинах на коже или втянутом соске. Если они врожденные (то есть они есть у вас с рождения), то это не обязательно касается, даже если они необычные. Ваш врач может отметить в вашей карте врожденные аномалии груди, чтобы ваша медицинская бригада знала о них и отслеживала любые изменения.

Если у вас плотная или большая грудь, вашему врачу может быть сложно нащупать маленькие комочки во время осмотра.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть одна или несколько шишек, ваш врач порекомендует дальнейшее обследование. В некоторых случаях ваш врач может назначить анализ крови, но это чаще встречается при других типах рака. При подозрении на рак груди диагноз обычно ставится с помощью визуализации и биопсии.

Визуализация

Маммограмма - это рентгеновское изображение груди. Это ключевой инструмент скрининга, который может выявить рак груди за два года до того, как он будет обнаружен при физикальном обследовании. Скрининговая маммография рекомендуется ежегодно женщинам старше 45 лет, а иногда и более молодым женщинам или мужчинам с высоким риском рака груди.

Маммограммы могут визуализировать доброкачественные (доброкачественные) состояния груди и рак груди, но они не всегда могут подтвердить разницу.

Некоторые другие методы визуализации также используются для диагностики рака груди. Хотя эти методы могут помочь в диагностике рака груди, биопсия - единственный тест, который может подтвердить заболевание.

Диагностическая маммограмма

В то время как скрининговая маммограмма исследует всю грудь, диагностическая маммограмма обычно исследует один участок более подробно, обычно путем получения большего количества изображений небольшой области, чтобы лучше ее визуализировать. Вам могут пройти диагностическую маммографию, если вашего врача что-то беспокоит на вашей маммограмме.

УЗИ

Ультразвук груди создает изображения груди с помощью звуковых волн. УЗИ молочных желез, которое иногда используется в качестве контрольного теста после маммограммы с обнаруженными отклонениями, может помочь отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы, такой как опухоль.

Магнитно-резонансная томография груди (МРТ)

МРТ груди использует магнитные поля для создания изображения груди. В некоторых случаях его можно рекомендовать для диагностики, но не во всех случаях. Кроме того, при многих заболеваниях груди он не так эффективен, как маммография.

Процедуры биопсии

Во время биопсии груди небольшой образец ткани берется из проблемного участка груди. Затем патолог исследует ткань под микроскопом. Также проверяются некоторые молекулярные характеристики6.

Для диагностики рака груди используются несколько типов и методов биопсии. Эти процедуры обычно включают обезболивание кожи вокруг области, и вам может понадобиться наложить несколько швов после процедуры. Вы можете испытывать легкую боль в течение нескольких дней после биопсии груди, но большинство женщин после этого не испытывают боли или побочных эффектов.

Важно отметить, что хотя наличие клеток рака груди в образце биопсии дает окончательный диагноз рака груди, у вас все еще может быть болезнь, даже если клетки не были обнаружены.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

Во время тонкоигольной аспирации из подозрительной области берется небольшое количество ткани с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу. Если образец окажется кистой, жидкость можно слить. Если образец содержит раковые клетки, вам может потребоваться биопсия большего размера, и вам, скорее всего, потребуется хирургическое удаление рака груди.

Сердечная игольная биопсия

Большая полая игла забирает ткань из подозрительной области груди, получая образец большего размера, чем при аспирации тонкой иглой.

Стереотаксическая игольная биопсия

Рентгеновское оборудование и компьютер анализируют снимки груди. Компьютер помогает направить иглу в то место, где требуется биопсия.

Биопсия под контролем МРТ

Они используются для женщин с подозрительной зоной, которую можно обнаружить только с помощью МРТ.

Вакуумная биопсия ядра

Делается небольшой разрез и образец ткани удаляется с помощью всасывающего давления.

Эксцизионная биопсия

Удаляется вся область аномалии. Это особенно часто бывает, если масса небольшая.

Биопсия лимфатического узла

Если рак груди мог дать метастазы (распространиться за пределы груди), ваш хирург может также взять образец ткани из лимфатических узлов под вашей рукой. Этот образец будет исследован на предмет наличия в нем клеток рака молочной железы, что свидетельствует о метастатическом раке молочной железы.

Постановка и оценка

Оценка патологии позволит выявить отсутствие или наличие рака груди в образце биопсии.

В отчете о патологии будет описан тип рака груди и его характеристики, например: 7

• Будь то инвазивный или неинвазивный

• Размер

• Скорость роста

• Гормональный и генетический статус

• Другие факторы, которые повлияют на планирование лечения

Когда результаты анализов будут завершены и рассмотрены, ваш врач определит степень и стадию вашего рака, если таковой имеется.

Стадия - это процесс определения распространения рака в момент его обнаружения, который основан на визуальных исследованиях, а также на отчете о патологии.

Степень рака - это способ описания того, насколько агрессивен рак и насколько вероятно, что он будет расти и распространяться.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Дифференциальный диагноз

Не все уплотнения или подозрительные изображения на маммограмме являются признаком рака. Эти результаты могут быть связаны с множеством других причин, включая доброкачественные (безвредные) поражения груди, такие как кисты, фиброаденомы и некроз жировой ткани.

Также возможно предраковое поражение, такое как лучевой рубец или карцинома in situ. Предраковые поражения могут перерасти в рак груди, но при своевременном лечении от них очень высока вероятность излечения.

И хотя это нечасто, образование или уплотнение в груди может быть результатом метастазирования (распространения) другого рака в организме.

Зная свой риск: генетическое тестирование

Если вы испугались рака груди или обеспокоены риском развития этого заболевания, вы можете подумать о генетическом тестировании.

Мутации - это дефекты генов, которые могут привести к раку. С раком груди связаны многочисленные мутации.

Никакие анализы крови не могут диагностировать рак груди, но генетическое тестирование (которое обычно использует образец крови или слюны) может определить предрасположенность к заболеванию. Некоторые женщины также проходят генетическое тестирование на диагностированный рак груди, хотя это не является стандартом.

Это тестирование может быть рекомендовано женщинам, которые уже болели раком в молодом возрасте (до наступления менопаузы), у которых есть сильная семейная история болезни или члены семьи, у которых есть гены рака груди. В некоторых случаях мужчины также могут быть проверены на наличие генов рака груди.

Гены BRCA, включая BRCA1 и BRCA2, являются наиболее распространенными генами, связанными с раком груди. Кроме того, по крайней мере 70 мутаций гена, не относящегося к BRCA, также были вовлечены. Ваш тест будет адаптирован к вашей истории болезни и семейному анамнезу, чтобы выявить гены, которые у вас, скорее всего, будут.

Причины пройти генетическое тестирование: 10

• Рак женской груди диагностирован 50 лет

• Тройной отрицательный рак груди (TNBC) диагностирован в 60 лет

• Два или более первичных рака молочной железы

• Рак груди у мужчин

• Любой рак, связанный с HBOC, независимо от возраста на момент постановки диагноза и еврейского происхождения ашкенази (центральная или восточная Европа)

• Рак груди и либо у родственника с раком груди, которому диагностирован 50 лет, либо с раком яичников, либо у двух родственников с раком груди, простаты и / или поджелудочной железы, диагностированным в любом возрасте.

• Патогенный вариант BRCA, идентифицированный с помощью геномного анализа опухоли, независимо от типа опухоли

Вы также можете заказать для себя домашние генетические тесты на рак груди без рекомендации врача. Но среди некоторых опасений по поводу этих тестов они обнаруживают только несколько генов, связанных с раком груди. Врачам доступны более подробные анализы.

Генетическое тестирование может сказать вам, есть ли у вас предрасположенность к раку груди, но не может сказать, есть ли у вас это заболевание или нет. У вас может развиться рак груди, даже если у вас нет генов рака груди.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли диагностировать рак груди на ранней стадии?

Да. Самый эффективный способ поймать рак груди, хотя его легче всего вылечить и до того, как он распространится, - это регулярные скрининговые маммографии. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует женщинам со средним риском рака груди:

• От 40 до 45 человек проходят необязательную ежегодную маммографию.

• От 45 до 54 лет делают ежегодную маммографию.

• Люди 55 лет и старше переходят на маммографию раз в два года или, если они предпочитают, продолжают проходить маммографию ежегодно.

ACS рекомендует женщинам с высоким риском развития груди проходить маммографию и, в некоторых случаях, МРТ груди каждый год, начиная с 30 лет.

Есть ли анализ крови на рак груди?

Нет, но в исследовании 2018 года экспериментальный анализ крови под названием CancerSEEK, который измеряет уровни определенных белков и генетического материала, позволил выявить несколько типов рака, включая рак груди.11 Тем не менее, потребуются значительно дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли такой анализ. «Жидкая биопсия» - эффективный способ диагностики рака груди.

Долго ли нужно диагностировать рак груди?

Этого не должно быть, хотя ожидание результатов любого медицинского обследования может показаться целой жизнью. Иногда радиологический центр получает разрешение от онколога, чтобы поделиться результатами маммограммы, как только она будет завершена. Биопсия обычно длится дольше недели или поэтому после того, как образец ткани будет исследован патологом, врач должен получить и интерпретировать результаты.13

На что похожа опухоль при раке груди?

Он может варьироваться в широких пределах, но большинство из них имеют неправильную форму (а не круглую или гладкую) и твердые на ощупь (не мягкие или губчатые). Злокачественные опухоли груди могут прикрепляться или не прикрепляться к грудной стенке. Шишки могут появиться в любом месте груди и, как правило, обнаруживаются, когда они достигают размера горошины.

Как узнать, распространился ли рак груди?

Ключом к разгадке являются симптомы, которые отражают место распространения рака, например, кашель или одышка, если он достиг легких. Чтобы подтвердить диагноз метастатического рака груди, онколог может использовать ряд тестов, таких как визуализация или анализы крови. Если поражены легкие, это может быть рентген или УЗИ грудной клетки и / или бронхоскопия. Если поражен головной мозг, может быть выполнено МРТ головного мозга.

Как врачи диагностируют рак груди у мужчин?

Диагностика рака груди у мужчин по сути такая же, как и у женщин: обычно после физического осмотра могут проводиться визуализирующие исследования, тест на выделения из сосков и / или какая-то биопсия. Интересно, что маммография обычно бывает более точной для мужчин, чем для женщин, потому что ткань мужской груди менее плотная, что позволяет получать более четкие изображения16.

Слово от Verywell

Хотя это может быть сложно, постарайтесь не делать поспешных выводов о том, что происходит после подозрительной маммографии или если вы или ваш врач обнаружили уплотнение. Возможно, это вовсе не рак, и если это так, у вас есть множество вариантов лечения.