Роль пальпации в медицине

Пальпация - это процесс использования руки или пальцев для определения заболевания или травмы тела или места боли. Он используется практикующими врачами для определения размера, формы, плотности или местоположения аномалии, указывающей на заболевание.

Это может включать:

• Ощупывание текстуры кожи на наличие отека или воспаления

• Оценка локализации и силы боли

• Обследование на наличие шишек или неровностей, указывающих на опухоль, грыжу или перелом.

• Определение анатомических ориентиров для выявления структурных нарушений, таких как вывих сустава или смещение диска

• Определение положения плода при беременности

Пальпация обычно используется при обследовании брюшной полости или грудной клетки (грудной клетки), но может применяться к любой части тела, включая рот, влагалище и задний проход. Согласно самому строгому определению, измерение пульса человека можно рассматривать как форму пальпации.

Виды пальпации

Чувство осязания так же важно, как и зрение при физикальном обследовании. В рамках своего обучения практикующие врачи учатся распознавать проблемы на поверхности кожи или под ней только наощупь. Они делают это, оказывая общее давление рукой или пальцами, чтобы обнаружить тонкие изменения, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными для непрофессионала.

Методы, используемые для пальпации, могут варьироваться в зависимости от исследуемой части тела, а также от целей исследования (например, скрининг или диагностика). Ниже приведены лишь некоторые из примеров.

Пальпация грудной клетки

Пальпация грудной клетки обычно используется для диагностики проблем с грудной клеткой или позвоночником. Он включает прикосновение к поверхностным и глубоким тканям для оценки положения позвонка, наличия отека (опухоли) или лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) или любого выпячивания в ребрах, грудины или позвоночнике1.

Пальпация может выполняться в сидячем положении, в положении лежа на спине (лицом вверх) или лежа на животе (лицом вниз).

Пальпация также помогает оценить работу сердца. Расположение, размер и сила сердечного импульса на грудной стенке могут помочь определить, нормально ли работает сердце, а аномальные вибрации могут указывать на наличие сердечного шума.

Пальпация живота

Глубокую пальпацию живота проводят, прикладывая ладонь ладонью к брюшной стенке и прикладывая устойчивое постоянное давление.2 Пальпация двумя руками, когда верхняя рука используется для оказания давления, в то время как нижняя рука используется для ощупывания, часто полезна при оценка массы живота.

Пальпация может даже помочь диагностировать аневризму брюшной аорты. Для этого положите обе руки на живот, указательные пальцы с каждой стороны аорты (расположенной чуть выше и справа от пупка). Если присутствует аневризма брюшной аорты, пальцы отделяются с каждым ударом сердца.

При пальпации живота практикующие врачи проверяют не только болезненность или образование масс, но и другие важные характеристики, которые можно почувствовать пальцами. Некоторые из них включают:

• Ригидность: ригидность - это непроизвольное сокращение мышц живота, в результате которого мышцы ощущаются твердыми или жесткими. Это часто указывает на серьезную проблему, такую как перитонит.

• Защита: в отличие от ригидности, защита - это произвольное сокращение мышц живота пациентом, который опасается, что пальпация будет болезненной.

• Болезненность отскока: чрезвычайно важное обнаружение (признак Блюмберга) при обследовании брюшной полости обнаруживается не при пальпации живота, а после ее окончания. При проверке чувствительности отскока практикующий глубоко пальпирует живот, а затем резко сбрасывает давление. Значительное усиление болей у пациента часто указывает на острый абдоминальный процесс, например, аппендицит.

Пальпация матки

Другой двуручной процедурой является бимануальное исследование органов малого таза 3, также известное как ручная пальпация матки. Он включает сжатие нижней части живота одной рукой и пальпацию тканей внутри влагалища пальцами другой руки.

Пальпация груди

Пальпация груди проводится плоскими ладонями и пальцами. Процедура является систематической и включает в себя осмотр груди и сосков по часовой стрелке для проверки консистенции и образования комков.4 Сами соски пальпируются на эластичность и осторожно сжимаются, чтобы проверить наличие выделений.

Пальпация грыжи

Пальпация - это часть процесса, связанного с диагностикой и характеристикой паховой грыжи (тип, расположенный в нижней части живота или в паху) .5 Размер грыжи можно оценить, попросив пациента кашлять при наложении плоских поверхностей пальцев. против вздутия ткани. Тыльная сторона руки будет использоваться для оценки температуры кожи по сравнению с окружающей тканью.

Пальпация кисти и запястья

Травмы кисти или запястья обычно диагностируются при пальпации.6 Пальпация может включать в себя легкое вращение сустава, поскольку пальцы обнаруживают тонкие признаки, такие как крепитация (трескучие звуки и ощущения), уменьшение диапазона движений или увеличение тепла и отек, указывающие на воспаление .

Аналогичные методы можно применить и к другим суставам, таким как колено, голеностоп, локоть или плечо.

Стоматологическая пальпация

Пальпация может использоваться в стоматологии7 для определения воспалительных состояний, таких как пародонтит, причин несоответствия прикуса (окклюзии зубов) или развития абсцесса зуба или поражения полости рта. Обычно это делается кончиком пальца, ища изменения текстуры, цвета, температуры или консистенции жевательной резинки.

В дополнение к внутриротовому обследованию, можно использовать пальпацию мышц челюсти для выявления щелчков или неровностей прикуса.7 Обычно это выполняется путем надавливания пальцами обеих рук на мышцы челюсти во время укуса человека.

Этот же метод можно использовать для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Пальпация при физическом осмотре

Медицинский осмотр, наряду с обзором вашей истории болезни, обычно является первым шагом, который врач делает при диагностике заболевания или проведении обычного медицинского осмотра.

Физический экзамен состоит из четырех основных компонентов. Они не обязательно используются на каждой части тела, но обычно включают:

• Осмотр, визуальный осмотр тела

• Пальпация, прикосновение к телу

• Перкуссия, постукивание по телу для оценки размера и консистенции органа или проверки наличия жидкости

• Аускультация, прослушивание звуков сердца и кишечника с помощью стетоскопа