Что такое 3D-маммограмма

3D-маммограмма - это рентгеновский снимок с низкой дозой, используемый для получения изображений внутренней части груди. Как и стандартная маммограмма, ее можно использовать для скрининга рака груди или определения причины других симптомов груди. С точки зрения обследуемого человека процедуры кажутся относительно похожими.

Однако одно отличие состоит в том, что с помощью трехмерной маммографии делается больше изображений, чем при стандартной процедуре. Он принимает несколько тонких рентгеновских лучей под разными углами, поэтому при совместном просмотре фрагментов изображения создается трехмерное (3D) изображение.

Это более подробное представление может снизить вероятность того, что кому-то придется вернуться для дополнительного тестирования, если на изображении будет обнаружено что-то ненормальное.

Компромиссы получения 3D-маммографии включают более высокую стоимость (может быть более высокая доплата или она может не покрываться страховкой), повышенное радиационное облучение (если не используется новая 3D-маммография с низкой дозой) и более длительное время для получить результаты. Из-за этого некоторые эксперты сомневаются в преимуществах трехмерной маммографии перед обычной маммографией.

3D-маммографию также называют цифровым томосинтезом груди (DBT). DBT может выполняться отдельно или в сочетании с другими видами маммографии.

iStock / Getty Images

Назначение 3D маммограммы

Цель трехмерной маммографии - выявить рак груди. Рекомендации по скринингу на рак груди несколько противоречивы, и разные профессиональные организации рекомендуют разную частоту и возраст для раннего начала скрининга.

В общем, рекомендации по скринингу разработаны таким образом, чтобы сбалансировать преимущества скрининга с рисками. Преимущества скрининга включают более раннее выявление рака, что может облегчить его лечение. Риски включают облучение и чрезмерное лечение.

В настоящее время ни одно руководство по скринингу не рекомендует использовать 3D-маммографию вместо стандартной 2D-маммографии. Кроме того, 3D-маммография доступна не во всех регионах, и это может быть несколько более дорогостоящая процедура.

Поскольку он делает изображения под разными углами, существует вероятность того, что трехмерная маммограмма может снизить потребность в дополнительных изображениях. И это может облегчить выявление определенных типов изменений груди, особенно у женщин с плотной грудью. Это может быть особенно актуально в сочетании с двухмерной маммографией.

Некоторые эксперты говорят, что существует риск гипердиагностики и лечения, поскольку могут быть обнаружены более мелкие аномалии, которые не были бы опасными для жизни). Однако исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что 3D-маммография дает значительно меньше ложноположительных результатов.3 Пациенты могут подвергаться большему облучению, чем при получении 2D-изображения, если не использовать новые 3D-изображения с низкой дозой.

Трансгендеры и скрининг рака груди

Пока нет убедительной доказательной базы для определения стандартов скрининга рака груди у трансгендерных пациентов. Трансмаскулинным людям, не подвергавшимся хирургическим вмешательствам, и трансфемининным людям, у которых наблюдался рост груди на эстроген, обычно рекомендуется проводить скрининг с той же частотой, что и цисгендерным женщинам.

Трансмаскулинным людям, которые перенесли серьезную операцию, следует обсудить свой остаточный риск остаточного рака груди со знающим врачом, прежде чем принимать решение о скрининге.

Риски и противопоказания

Выявлено несколько потенциальных рисков маммографии, в том числе:

• Ложноположительные тесты

• Боль или дискомфорт

• Гипердиагностика и лечение раковых заболеваний, которые не повлияли бы на здоровье

• Радиационно-индуцированный рак (крайне редко)

Неясно, как риски 3D-маммографии сравниваются с рисками 2D-маммографии. Радиационное облучение выше там, где 3D-маммография сочетается с 2D-маммографией. Однако общий риск радиационно-индуцированного рака все еще крайне низок.

Противопоказания.

Абсолютных противопоказаний (причин не проходить обследование) для 2D-маммографии нет, аналогичные противопоказания для 3D-маммографии.

Тем не менее, как правило, людей с подозрением на рак или симптомами, которые могут быть связаны с раком, не следует обследовать только с помощью маммографии. Им следует пройти диагностическое обследование, в том числе УЗИ.

Если вы беременны, вам обычно рекомендуется отложить скрининговую маммографию до наступления беременности. Тем не менее, у людей с подозрением на рак груди, связанный с беременностью, целесообразно использовать маммографию с методами снижения дозы.

Кормящим людям следует обсудить со своими врачами потенциальные преимущества сцеживания или кормления грудью перед скринингом.

Если у вас есть грудные имплантаты, сообщите своему врачу и радиологу об имплантатах до маммографии, так как наличие имплантатов может повлиять на технику.

Перед тестом

Как уже говорилось, среди профессионалов существуют некоторые разногласия по поводу того, когда целесообразно начинать маммографию и как часто люди должны проходить маммографию. Важно обсудить факторы риска со своим врачом и принять участие в совместном принятии решений, чтобы определить наиболее целесообразную для вас частоту скрининга.

Факторы, которые могут повлиять на ваше решение о том, когда начинать маммографию, какой тип маммографии делать и как часто проходить скрининг, включают:

• Семейный анамнез рака груди

• Плотность груди

• Наличие или отсутствие симптомов со стороны груди

• Наличие различных видов скрининга

Если ваш врач рекомендует сделать трехмерную маммографию, вы должны обязательно обсудить любые дополнительные расходы, которые могут быть связаны с процедурой по сравнению с традиционной маммографией. Не все страховые полисы покрывают 3D-маммографию.

Если у вас возникли трудности с выбором между 3D и 2D маммографией, может быть полезно спросить, какой процент людей просят вернуться для дополнительной визуализации. Преимущества 3D-маммографии могут быть выше в центрах с высокой частотой отзыва после 2D-маммографии.

Если вы решили пройти 3D-маммографию, вам, как правило, необходимо запланировать ее заранее. Вам также могут предложить 3D-маммографию, когда вы сделаете 2D-маммографию. Перед тем, как принять, обязательно спросите о любых дополнительных затратах и временных требованиях.

Сроки

В большинстве заведений вы должны рассчитывать на то, что сможете входить и выходить в течение 30 минут. Сама маммография обычно занимает около 10 минут.

Вы можете провести немного больше времени в зале ожидания и заполнении документов. Некоторые центры визуализации могут позволить вам заполнять формы заранее, что может сэкономить ваше время в день тестирования.

Если у вас менструация, подумайте о том, чтобы назначить этот тест на неделю после окончания менструации. Именно тогда ваша грудь вряд ли будет нежной.

Место расположения

3D-маммографию можно проводить в больнице или амбулатории. Не во всех маммографических центрах можно получить 3D-изображения. Поэтому, если вас интересует 3D-маммография, проконсультируйтесь с центром перед бронированием.

Что надеть

Обычно вас просят раздеться до пояса и удалить весь металл с верхней части тела. Поэтому может быть полезно надеть двойную одежду и отказаться от украшений. Вам дадут платье, которое нужно надеть, и вы должны носить его с разрезом спереди.

Вам следует избегать использования дезодоранта, лосьона, духов и пудры, иначе вас попросят вытереть их перед тестом.

Еда и напитки

Перед маммографией нет ограничений в еде или питье.

Стоимость и страхование здоровья

Хотя страховые компании обычно покрывают двумерную маммографию, они могут покрывать или не покрывать трехмерную маммографию. Если вы планируете сделать трехмерную маммографию, узнайте в своей страховой компании и в скрининговом центре о дополнительных расходах.

Некоторым страховым компаниям требуется направление и предварительное разрешение на маммографию. Другие нет.

Что принести

Вы должны принести свою карточку медицинского страхования с собой в центр тестирования. Кроме этого, ничего особенного приносить не нужно. Вы сможете без ограничений поехать домой или воспользоваться другими видами транспорта, поскольку вам не будет вводить анестезию.

Во время теста

Когда вы впервые приедете на тест, вас, скорее всего, попросят заполнить документы о вашем здоровье. Затем вас попросят снять всю одежду и украшения выше талии. В это время вас также попросят стереть дезодорант или порошок и дадут надеть халат.

На протяжении всего теста

Вас попросят встать перед маммографическим аппаратом. Техник поместит одну из ваших грудей на платформу и поможет вам расположить голову, руку и туловище. Пластиковая пластина прижмет вашу грудь к платформе. Это может быть неудобно, но если станет слишком болезненно, сообщите об этом специалисту.

Как только ваша грудь будет на месте, техник включит машину. Он будет перемещаться из стороны в сторону по дуге, чтобы сделать несколько снимков вашей груди. Вас могут попросить задержать дыхание.

После того, как будет сделан первый раунд снимков, второй раунд можно будет сделать под другим углом (то есть сначала сверху, а затем сбоку). Для этого вашу грудь можно переместить на пластину. После визуализации первой груди процедура будет повторена для второй груди.

Весь процесс должен занять около 10 минут.

Пост-тест

Когда изображения будут готовы, технический специалист проверит их четкость. Тогда вам разрешат одеться. Обычно вы можете покинуть центр тестирования, как только тест будет завершен.

После теста

Перед тем, как покинуть центр тестирования, вы можете спросить, сколько времени обычно требуется для получения результатов. Для получения результатов трехмерной маммографии может потребоваться больше времени, чем для получения результатов двухмерной маммографии, поскольку радиологу нужно просмотреть больше изображений. Вы можете получить результаты либо от радиолога, либо от врача.

Не все врачи сообщают об отрицательных результатах (тех, которые не выявляют существенных или заметных отклонений). Некоторые люди считают, что снизить тревогу помогает, если они заранее спрашивают, узнают ли они о результатах маммографии в любом случае.

После маммографии вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но обычно он незначительный. Людям с большой грудью рекомендуется носить бюстгальтер без косточек после процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт. Затяжная боль бывает редко и обычно

Если через 24 часа после маммографии у вас появятся болезненные ощущения, болезненные ощущения или синяки, вам следует обсудить эти симптомы с врачом.

Интерпретация результатов

Результаты маммограммы обычно возвращаются в течение двух недель. Некоторые центры смогут вернуть их значительно быстрее. Однако 3D-маммограмма может занять немного больше времени, чем 2D-маммограмма. Хорошая идея - спросить своего техника, сколько времени обычно требуется, чтобы результаты вернулись из их центра.

Результаты маммограммы могут содержать описание плотности груди, а также доброкачественных (беспроблемных) и других типов изменений груди. Хотя в некоторых штатах врачи требуют, чтобы пациенты знали, что у них плотная грудь, сама по себе наличие плотной груди не является проблемой. Однако плотность груди может затруднить чтение маммограммы и может повлиять на общий риск рака.

В ваших результатах будут описаны все выводы, а также будет указан номер BI-RADS. Это число указывает на вероятность того, что результаты вашей маммограммы являются злокачественными. Более высокие числа указывают на большее подозрение на рак груди и могут указывать на необходимость более короткого наблюдения. Например, цифра 3 означает, что ваша грудь, вероятно, здорова, но вы должны прийти на контрольный осмотр через шесть месяцев.

Следовать за

Вам может потребоваться повторная визуализация, если есть подозрительные результаты или проблема с изображением. После 3D-маммографии вероятность того, что последующее обследование потребуется меньше, чем после 2D-маммографии.

Если на маммограмме видна подозрительная область, вас также могут направить на биопсию. При биопсии берут образец ткани груди, чтобы его можно было проверить на рак.

В конечном итоге, дальнейшие действия будут существенно зависеть от ваших результатов. Если обнаружены какие-либо отклонения, важно обсудить с врачом следующие действия.

Слово от Verywell

Пока нет достаточных доказательств, чтобы окончательно показать, что 3D-маммограммы намного лучше, чем 2D-маммограммы, чтобы стоить дополнительных затрат. Несмотря на то, что технология многообещающая, все же разумно решить не проходить 3D-тестирование, особенно если связанные с этим сборы будут представлять трудности.

Тем не менее, люди, которые особенно обеспокоены необходимостью возврата дополнительных изображений, могут оценить сниженную частоту отзыва для 3D-теста и могут быть рады узнать, что все больше и больше страховых компаний покрывают 3D-экзамены.