Лимфатические узлы или лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, действуя как «узлы» между лимфатическими сосудами, охватывающими тело. Иммунные клетки, которые группируются в этих узлах, готовы атаковать любые бактерии, вирусы или другие чужеродные вещества, попадающие в организм.
Лимфатические узлы подвержены таким заболеваниям, как инфекции, рак и травмы.1 Давайте посмотрим на роль, которую эти узлы играют в повседневной деятельности вашего тела, а также на их роль в развитии заболеваний.
Состав
Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатической системы (системы сосудов, похожих на артерии и вены, по которым проходит лимфатическая жидкость). Лимфатические узлы классифицируются как «вторичные» лимфоидные органы, при этом первичными лимфатическими органами являются вилочковая железа, миндалины, селезенка и костный мозг.
Если вы визуализируете основные лимфатические органы как здание суда, лимфатические сосуды - это магистрали, по которым иммунные полицейские клетки путешествуют, чтобы исследовать тело, а лимфатические узлы похожи на полицейские участки на этом пути. По всему телу есть сотни лимфатических узлов, но они сгруппированы в определенных областях.
Состав
Структура лимфатического узла на самом деле довольно сложная. Лимфатические узлы разделены на дольки, каждая из которых содержит внешнюю кору, за которой следует паракортикальный слой с мозговым веществом (ядром) внутри.
Проще говоря, В-лимфоциты (В-клетки) находятся в коре головного мозга, а Т-лимфоциты (Т-клетки) и дендритные клетки - в паракортексе. Плазматические клетки и макрофаги присутствуют в мозговом веществе. Весь лимфатический узел окружен плотной фиброзной капсулой.
Размер
Лимфатические узлы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.
Функция
Лимфатические узлы работают как фильтры или, по нашей аналогии, охранники для фильтрации бактерий, вирусов, паразитов, других инородных материалов (даже раковых клеток), которые попадают в узлы через лимфатические сосуды.
Это причина того, что лимфатические узлы оцениваются у людей, больных раком, так как это первое место, где раковые клетки могут быть «пойманы» на своем пути, чтобы исследовать и устроить дом в другом месте тела.
Лимфатические узлы играют важную роль в борьбе с инфекциями.5 Они не только «улавливают» вирусы и бактерии, чтобы Т-клетки могли атаковать, но один тип Т-клеток представляет захватчика (или антиген от захватчика) В-клеткам, так что B-клетки клетки могут вырабатывать антитела против захватчика. Таким образом, лимфатические узлы - это место, где иммунные клетки могут общаться и работать вместе.
Типы и места
Лимфатические узлы известны как «опухшие железы», которые люди могут заметить на шее, когда борются с простудой или болью в горле, но на самом деле эти узлы расположены во многих частях тела.
Лимфатические узлы, расположенные рядом с поверхностью кожи, например, в области шеи, подмышек, паха, а иногда и в руке (локте) и задней части колена, могут ощущаться при увеличении, но другие можно увидеть только при визуализирующих исследованиях. например, компьютерная томография (КТ).
Лимфатические узлы легче прощупываются у худых людей, и иногда обнаружение узлов, которые обычно редко прощупываются, может вызывать тревогу. Некоторые важные лимфатические узлы включают:
Шейные (шейные) лимфатические узлы
Шейные лимфатические узлы - это узлы, которые вы, вероятно, почувствовали на шее при борьбе с инфекцией верхних дыхательных путей, и фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из головы, кожи головы и шеи.
Шейные лимфатические узлы (лимфатические узлы на шее), в свою очередь, можно разделить на три основных региона, и какой регион вовлечен, может дать врачам важную информацию при диагностике заболевания:
- Передние шейные лимфатические узлы: лимфатические узлы, ближайшие к передней части шеи, называются передними шейными лимфатическими узлами. Именно эти узлы в какой-то момент почувствовало большинство людей, борясь с простудой или ангиной.
- Задние шейные лимфатические узлы: задние лимфоузлы лежат позади мышечной перевязи, которая проходит на боковой стороне шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Эти узлы часто увеличиваются, когда люди заболевают мононуклеозом (инфекционным мононуклеозом) .8
- Затылочные лимфатические узлы: эти узлы лежат на задней части шеи у основания черепа и также часто увеличиваются у людей с моно.
Лимфатические узлы также можно прощупать спереди и сзади уха, а также вдоль линии подбородка.
Подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы
Подмышечные лимфатические узлы - это лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. В фильме «Термины нежности» эти узлы предвещали рак груди, но есть более распространенные причины увеличения. В подмышечной впадине обычно находится от 10 до 40 лимфатических узлов, многие из которых удаляются, когда у человека проводится диссекция подмышечных лимфатических узлов по поводу рака груди.
Подмышечные лимфатические узлы можно использовать для описания важной находки при раке. Когда раковые клетки попадают в лимфатическую жидкость, они сначала попадают в лимфатические узлы. Выяснилось, что эти лимфатические узлы поражаются по порядку.
Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть сделана при раке молочной железы или меланоме и часто может избавить человека от удаления всех узлов.11 Измерительный индикатор вводится в рак, и только первые несколько узлов, в которые будет распространяться рак, могут оказаться биопсия.
Надключичные лимфатические узлы (над ключицей)
Надключичные лимфатические узлы при увеличении ощущаются чуть выше ключицы (ключицы). В большинстве случаев увеличение этих узлов указывает на серьезную основную проблему (например, рак легких или лимфому) .12
Средостенные лимфатические узлы
Средостенные лимфатические узлы находятся в средостении, области в центре грудной клетки между легкими. Люди не могут почувствовать эти узлы, но их можно визуализировать с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Определение наличия рака в этих узлах важно для определения стадии рака легких и некоторых лимфом.
Паховые (паховые) лимфатические узлы
Паховые лимфатические узлы находятся в паховой области. Поскольку они отводят ткани от стоп к паху, есть много причин, по которым эти узлы могут воспаляться. Чаще всего они опухают после травмы или инфекции ног, но также могут быть признаком чего-либо - от заболевания, передающегося половым путем, до рака.
Имейте в виду, что у большинства людей иногда возникают опухшие паховые узлы, и в большинстве случаев это не проблема; они только выполняют свою работу по улавливанию вирусов или бактерий, которые попадают в ваше тело из язвы на ступнях или ногах.
Забрюшинные лимфатические узлы
Забрюшинные лимфатические узлы лежат глубоко в брюшной полости и их можно увидеть только при визуализации. Это узлы, в которые в первую очередь распространяется рак яичек.
Брыжеечные лимфатические узлы
Брыжеечные лимфатические узлы похожи на забрюшинные узлы, лежащие глубоко в брюшной полости в мембранах, окружающих кишечник. У подростков эти узлы могут воспаляться (мезентериальный лимфаденит) с симптомами, которые иногда могут имитировать аппендицит.16 Они могут увеличиваться при некоторых формах рака, но это намного меньше.
Тазовые лимфатические узлы
Тазовые лимфатические узлы лежат глубоко в тазу и их можно увидеть только при визуализации. Они могут быть связаны с раком мочевого пузыря, простаты и т. Д. 17
Другие лимфатические узлы
Есть скопления лимфатических узлов около локтя, за коленом, вдоль крупных дыхательных путей (трахеобронхиальные), вдоль аорты (парааортальные) и во многих других областях тела.
Связанные условия
Есть много состояний, в которые вовлекаются лимфатические узлы. Врачи используют термин лимфаденопатия для описания воспаления или опухоли в этих железах. Когда врачи оценивают лимфатические узлы, они могут использовать ряд терминов:
- Мобильные или фиксированные: мобильные лимфатические узлы - это те, которые можно легко перемещать при прикосновении, тогда как фиксированные, по-видимому, прикреплены к структуре, расположенной глубже в теле. В общем, подвижные лимфатические узлы доброкачественны, тогда как фиксированные узлы предполагают возможность рака18.
- Болезненный или безболезненный: как правило, инфекции могут вызывать болезненность лимфатических узлов, а раковые узлы часто не болезненны. Но есть много исключений.
- Локализованные и генерализованные: термин «локализованные» относится к увеличенным лимфатическим узлам только в одном месте. Когда присутствует генерализованная лимфаденопатия (увеличенные узлы), более вероятно, что это инфекции, такие как мононуклеоз (но также могут быть вызваны другими состояниями).
- Матовый: иногда кажется, что лимфатические узлы соединены в комок, и используется термин спутанный.
Инфекции
Поскольку в лимфатических узлах хранятся лейкоциты, которые являются нашей первой линией защиты от инфекции, они часто увеличиваются из-за инфекций19. Увеличение лимфатических узлов при инфекции может быть хорошим или плохим.
Это хорошо в том смысле, что они являются электростанциями, хранящими иммунные клетки. Другими словами, увеличение лимфатических узлов может означать, что ваше тело выполняет свою работу по излечению инфекции.
Однако эта концепция не всегда понималась должным образом, и долгое время считалось, что удаление миндалин поможет предотвратить инфекции. Когда миндалины серьезно повреждены, их можно удалить.
Но если они здоровы и только выполняют свою работу, их удаление избавляет от функционального «первого места», где бактерии, перемещающиеся по лимфатическим сосудам, могут быть «задержаны».
Лимфаденит / Лимфангит
Лимфатические узлы могут заражаться вирусами и бактериями, но сами они восприимчивы к инфекциям. Те, кому было сказано следить за «красной полосой» после травмы, узнали, что инфекции (обычно стафилококковые или стрептококковые) могут начаться в инфицированной ране и быстро распространяться по лимфатическим каналам.
Инфекции, поражающие лимфатические узлы, часто вызывают сильный жар и озноб. Лихорадка кошачьих царапин - это инфекция, вызываемая бактерией Bartonella henselae, которая передается при контакте (обычно через разрыв кожи) от инфицированной кошки.20 Увеличенные лимфатические узлы, связанные с лихорадкой царапин, обычно не болезненны, но могут быть очень большими. .
Рак
Лимфатические узлы обычно вызывают рак, но их роль часто различается для солидных опухолей и лимфом. При солидных опухолях, таких как рак груди, раковые клетки обычно перемещаются в лимфатические узлы, прежде чем отправиться (метастазировать) в другие области тела.21
Рак, который распространился на лимфатические узлы, обычно находится на более высокой стадии, чем рак, который не распространился на лимфатические узлы, а это означает, что он имеет больший риск рецидива или распространения. В некотором смысле распространение раковых клеток на лимфатические узлы заявило о своем намерении отправиться в другое место.
Напротив, при лимфомах рак начинается в лимфатических узлах. Когда лимфомы распространяются не на лимфатические узлы, а на другие области, это не относится к метастазам, как в случае солидных опухолей, а скорее к «экстранодальному поражению».
Другие условия
Есть много других состояний, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) до генетических синдромов, саркоидоза и многого другого.
Травмы и травмы
Поскольку лимфатические узлы служат местом отдыха для «рабочих» или белых кровяных телец, которые очищают место травмы, они часто увеличиваются при любой травме. Вы можете думать о лимфатических узлах как о стоянке грузовиков возле стихийного бедствия, где пожарные и медработники тусуются, готовые выполнить свою работу.
Слово от Verywell
Мы часто думаем о лимфатических узлах как о предвестнике болезни, но большую часть времени они выполняют свою работу по борьбе с иностранными захватчиками. Даже при солидных опухолях лимфатические узлы ловят первые раковые клетки, которые путешествуют, прежде чем они смогут продвинуться дальше по телу.