Рак и риск образования тромбов

Риск развития тромба (тромбоза глубоких вен или ТГВ) во время лечения рака очень реален, но его часто упускают из виду. Общественность стала более осведомленной о ТГВ, когда тележурналист Дэвид Блум умер от тромбоэмболии легочной артерии во время репортажа из Ирака, но все еще слишком мало осведомленности об этом распространенном осложнении рака.

К сожалению, многие выжившие после рака, у которых образовались тромбы (которые могли или не могли попасть в легкие в виде легочной эмболии), не осознавали, насколько это распространено (и потенциально смертельно). Знание того, какие симптомы вам следует отслеживать и что вы можете сделать, чтобы снизить риск, может значительно снизить вероятность того, что это серьезное осложнение помешает вашему лечению рака.

Что такое сгустки крови (ТГВ)?

ТГВ - это сгусток крови, который образуется в глубокой вене тела, обычно в ногах. Если сгусток разрывается, он может попасть в легкие и вызвать закупорку артерий, ведущих к легким, - состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии.

Насколько распространены тромбы при раке легких

Согласно различным исследованиям, от 3 до 15 процентов людей с раком легких во время лечения образуют тромбы. Они чаще встречаются у людей с немелкоклеточным раком легкого, чем с мелкоклеточным раком легкого, и люди с аденокарциномой, по-видимому, подвергаются наибольшему риску. Другие факторы, повышающие риск, включают наличие поздней стадии рака легких (например, 4 стадию или метастатическое заболевание) или получение химиотерапии, особенно некоторых из целевых терапий, или послеоперационный период. Примерно у семи процентов людей, перенесших операцию по поводу рака легких, образуется тромб.

Важность распознавания тромбов (ТГВ)

Очень важно следить за тромбами, поскольку они могут снизить выживаемость при раке легких. В одном исследовании у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в 1,7 раза повышался риск смерти, если у них был ТГВ. Другое исследование показало, что пациенты с раком легких, у которых был хотя бы один ТГВ, выживали вдвое меньше, чем пациенты без ТГВ. Самым страшным осложнением тромбов является то, что они отламываются и попадают в легкие; это чрезвычайная ситуация, известная как тромбоэмболия легочной артерии, которая может быть фатальной, если ее не лечить. Даже в случае сгустков, которые не отрываются, в будущем, если их не лечить, может развиться хроническая боль в ногах, что называется посттромботическим синдромом. Ваш врач проверит ваши ноги, когда вас госпитализируют, особенно после операции, но максимальная частота образования тромбов после операции приходится на семь дней после нее, когда многие люди могут вернуться домой выздоравливающими.

Сгустки крови могут появиться на ранней стадии после постановки диагноза

Даже врачи, кажется, считают, что сгустки крови возникают на более поздних стадиях болезни или после многих процедур. Это не так. Исследование 2014 года показало, что более 13 процентов вновь диагностированных (в течение 1 недели) имели тромбы. Почти у пяти процентов также была легочная эмболия.

Распространенные причины и факторы риска образования тромбов

Ситуации, повышающие риск

Наличие одного только рака легких увеличивает риск образования тромбов, но в некоторых ситуациях риск еще больше увеличивается. Некоторые из них включают:

• Хирургическое вмешательство может увеличить риск образования тромбов, но хирургия грудной клетки (например, хирургия рака легких) и абдоминальная хирургия особенно проблематичны.

• Химиотерапия и некоторые виды таргетной терапии

• Бездеятельность или длительный постельный режим

• Другие заболевания легких, такие как ХОБЛ.

• Курение

• Путешествовать. Длительные поездки на машине или самолете увеличивают риск образования тромбов. Это может быть проблемой для тех, кому нужно преодолевать большие расстояния для лечения.

Симптомы

Вам нужно следить за двумя типами симптомов. Те, которые возникают из-за тромба в вашей ноге, или те, которые могут указывать на то, что сгусток попал в ваши легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

Симптомы тромбов в ногах (ТГВ):

• Нет Иногда сгусток крови появляется без каких-либо симптомов

• Боль в ноге / икре, особенно схваткообразная боль только в одной ноге

• Припухлость

• Покраснение

• Тепло

• Боль при разгибании пальцев ног Боль из-за тромба обычно усиливается, если направить пальцы ног к голове

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

• Боль в груди Боль в груди, связанная с тромбоэмболией легочной артерии, обычно усиливается при кашле и глубоком вдохе.

• Внезапная одышка

• Головокружение или обморок

• Кашель с кровью (кровохарканье) Очень важно знать об этом симптоме, так как рак легких сам по себе может вызвать кашель с кровью.

Когда следует предупредить врача

Любой из вышеперечисленных симптомов должен побудить вас немедленно позвонить врачу. Тромбоэмболия легочной артерии может привести к летальному исходу, и вам следует немедленно позвонить в службу 911, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на легочную эмболию.

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Советы по профилактике

• Когда вы сидите или лежите в постели, тренируйте нижние икры. Несколько раз направьте пальцы ног к голове и назад

• Путешествуя на машине, часто останавливайтесь, выходите и обходите машину. Если вы путешествуете по воздуху, вставайте и ходите не реже, чем каждые 2 часа.

• После операции попробуйте ходить, как только врач сообщит вам, что это безопасно.

• Не курить

• Пить много воды

• Избегайте алкоголя и кофеина. Алкоголь и кофеин могут обезвоживать вас и повышать риск

• Если рекомендуются компрессионные чулки (поддерживающий шланг), носите их столько, сколько посоветует врач.

• Следите за своим артериальным давлением и потреблением соли. Повышенное артериальное давление увеличивает риск образования тромбов, и этой более незначительной проблемой можно легко пренебречь в условиях сурового лечения рака.

• Поднимите ноги во время отдыха

• Спросите у своего лечащего врача о методах снижения риска образования тромбов в вашей конкретной ситуации. В некоторых случаях также назначают лекарства для снижения риска.

Многие из этих факторов риска возникают во время путешествия. Если вы собираетесь путешествовать для получения медицинской помощи или ради удовольствия, ознакомьтесь с советами по путешествиям с онкологическими заболеваниями.

Диагностика

Самая важная часть при диагностике тромбов - знать об этом возможном осложнении. Если вы заметили какие-либо симптомы или ваш врач обеспокоен, комбинация радиологических тестов и анализов крови может определить наличие сгустка крови.

Уход

Лечение ТГВ и / или легочной эмболии при раке включает как снижение риска дальнейшего свертывания, так и растворение образовавшихся сгустков. Поддерживающая терапия также часто требуется, особенно если такие симптомы, как одышка, возникли при тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение может включать комбинацию перорального лекарства варфарина и внутривенного или инъекционного лекарства гепарина, причем в последние годы были одобрены новые лекарства.

Слово от Verywell

Сгустки крови слишком распространены среди людей, больных раком, и могут привести к госпитализации или даже смерти. Есть много факторов, которые этому способствуют. Сам рак иногда повышает риск. Хирургия и химиотерапия повышают риск. А различные виды деятельности, от постельного режима до автомобиля или авиаперелета для лечения, повышают риск.

Убедитесь, что вы знакомы как с симптомами тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен), так и с тромбами, которые попали в легкие (легочная эмболия). Немедленно обратитесь за помощью и не ждите, если произойдет что-либо из этого. Время может иметь решающее значение. Ознакомьтесь со способами снижения риска, такими как частое движение ног. Если ваш онколог порекомендует средство для разжижения крови, отнеситесь к ней серьезно. Оглядываясь назад, многие люди вспоминают события, которые повысили их риск, а также ранние, но расплывчатые симптомы. Сгустки крови очень хорошо поддаются лечению, если они обнаруживаются вовремя.