Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это наиболее часто назначаемые препараты в США. ИПП, такие как омепразол (Прилосек), рабепразол, лансопразол и эзомепразол, используются для лечения инфекции Helicobacter pylori, кислотного рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) 1.
Новые данные, полученные в результате ряда исследований, позволяют предположить, что существует связь между длительным использованием ингибиторов протонной помпы и развитием рака желудка. При необходимости доступны альтернативы ИЦП.
laflor / Getty Images
ИПП и рак
При переваривании пищи желудок использует желудочную кислоту для расщепления пищи. Во время этого процесса клетки желудка, называемые G-клетками, производят гормон, называемый гастрином, который дает другим клеткам сигнал перекачивать кислоту. ИПП предотвращают образование кислоты1.
Организм реагирует, осознавая, что кислоты недостаточно, и стремится производить больше, производя больше гастрина. Было обнаружено, что слишком много гастрина способствует росту опухолей желудочно-кишечного тракта.
Некоторые исследования показали, что подавление кислоты желудочного сока за счет ИПП приводит к: 2
- Повышенный уровень гастрина
- Воспаление слизистой оболочки желудка
- Бактериальный рост
Это, в свою очередь, может сыграть роль в развитии рака желудочно-кишечного тракта.
Исследование 2019 года показало, что даже когда инфекция Helicobacter pylori была ликвидирована, длительное использование ИПП по-прежнему ассоциировалось с двукратным повышением риска рака желудка.
Другие риски, связанные с ИЦП
Длительное использование ИПП связано с: 4
- Пониженный уровень B12
- Повышенный риск пневмонии
- Повышенный риск переломов шейки бедра
- Повышенный риск деменции
- Повышенный риск сердечного приступа
- Повышенный риск хронической болезни почек
Должен ли я прекратить использование Prilosec?
ИПП, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек), отпускаются без рецепта. Но долгосрочное использование может быть проблематичным.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утверждает, что безрецептурные ИПП следует принимать только в течение 14-дневного курса до трех раз в год.
В некоторых случаях могут быть уместны лекарства, называемые блокаторами H2, такими как Пепцид или Тагамет. После недели приема блокатора H2 вместо PPI, PPI будут исключены из системы. После этого можно при необходимости перейти на безрецептурные антациды.
Однако у некоторых людей после прекращения приема ИПП могут по-прежнему возникать тяжелые симптомы, и, возможно, придется вернуться к ним в более высокой дозировке.
Прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства или дозировку, пациенты, принимающие ИПП, должны обсудить со своим врачом, следует ли им продолжать прием лекарства или могут ли быть уместны другие варианты.
Резкая остановка PPI может вызвать эффекты отскока
Если вы принимали ИПП хотя бы несколько недель, не следует прекращать прием лекарства внезапно. Это может вызвать эффект отдачи желудочного сока.
Альтернативы ИЦП
Хотя ИПП являются наиболее распространенным лекарством, назначаемым в США, существуют альтернативные варианты. Это может быть изменение образа жизни, альтернативные методы лечения и другие лекарства.
Другие лекарства
Существуют и другие лекарства, которые можно использовать вместо ИПП при лечении таких состояний, как кислотный рефлюкс.
Блокаторы H2 - это лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. Они быстро всасываются, и в результате кислотное подавление сохраняется в течение нескольких часов после приема лекарств. Блокаторы H2 также могут противодействовать воздействию кислоты на пищевод, которое вызывает изжогу.
Н2-блокаторы включают:
- Циметидин (Тагамет)
- Ранитидин (Зантак)
- Низатидин (Аксид)
- Фамотидин (Пепцид)
В некоторых случаях могут быть уместны антациды. Эти препараты действуют путем нейтрализации желудочного сока. Это старейшее средство от изжоги на рынке. Большинство антацидов представляют собой смесь гидроксида алюминия и магния. Некоторые могут также содержать бикарбонат натрия.
Изменения образа жизни
Помимо лекарств, изменение образа жизни в некоторых случаях может помочь при состояниях, которые лечатся с помощью ИПП, таких как кислотный рефлюкс или ГЭРБ.
Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают:
- Избегайте острой, жирной или кислой пищи.
- Похудения
- Бросить курить
- Ешьте небольшими порциями
- Достаточный сон
- Поднимать изголовье кровати на ночь для сна
- Избегайте еды и напитков, которые могут вызвать рефлюкс, например цитрусовых, шоколада, мяты, кофе, алкоголя и продуктов на основе томатов9.
Альтернативная терапия
Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть полезны в качестве альтернативы ИПП, включают:
- Иглоукалывание 10
- Гипнотерапия 11
- Лечебные травы12
Травяные средства, которые могут быть полезны, включают: 12
- Ромашка: чай из ромашки успокаивает пищеварительный тракт, но его не следует принимать людям, страдающим аллергией на амброзию.
- Солодка: считается, что она помогает покрытию пищевода, защищая его от раздражения из-за желудочной кислоты.
- Имбирь: он веками использовался для улучшения пищеварения и как средство от изжоги.
Профилактика
Существует ряд шагов, которые могут помочь избежать кислотного рефлюкса или ГЭРБ и могут помочь избежать необходимости в лекарствах.
Вот некоторые способы предотвратить кислотный рефлюкс или ГЭРБ в первую очередь: 13
- Поддержание здорового веса: увеличение веса может увеличить риск кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Избежать этого может снижение веса при избыточном весе и поддержание здорового веса.
- Не курите: никотин - ингредиент табака, вызывающий привыкание. Считается, что никотин также расслабляет сфинктер пищевода, что может привести к рефлюксу или изжоге.
- Избегайте определенных продуктов и напитков: как упоминалось выше, избегание острых, жирных или вызывающих раздражение продуктов и напитков, таких как помидоры, мята или кофе, может помочь избежать рефлюкса.
- Избегайте газированных напитков: газированные напитки и газированная вода могут вызвать отрыжку, которая отправляет кислоту в пищевод. Употребление безалкогольных напитков, например воды, поможет избежать этого.
- Оставайтесь в вертикальном положении после еды: сидение прямо или стоя после еды помогает удерживать кислоту в желудке. Прием пищи за три часа до сна поможет избежать рефлюкса.
- Избегайте быстрой активности после еды: энергичные упражнения или тренировки, предполагающие наклоны, могут вызвать подъем кислоты в пищевод. Подождите пару часов после еды, прежде чем активно заниматься спортом.
- Спите с приподнятой головой: во время сна ваша голова должна быть на шесть-восемь дюймов выше ваших ног. Это может быть достигнуто с помощью клина из пенопласта для поддержки верхних частей тела или использования стояков на ножках кровати рядом с изголовьем.
- Проверьте лекарства: некоторые лекарства могут расслаблять сфинктер, вызывая рефлюкс. Другие могут вызвать раздражение пищевода. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием или менять какие-либо лекарства.
Слово от Verywell
Если вы сомневаетесь, подходят ли вам ингибиторы протонной помпы, поговорите со своим врачом. Важно не прекращать прием этих лекарств внезапно, если вы принимали их какое-то время. При необходимости ваш врач может предложить альтернативные варианты ИПП. Важно, чтобы ГЭРБ контролировалась и контролировалась врачом, поскольку неконтролируемая ГЭРБ может представлять серьезный риск для здоровья.