Обзор вторичного первичного рака

Второй первичный рак - это второй, неродственный рак у человека, ранее перенесшего другой рак в любое время. Второй первичный рак может возникать в той же ткани или органе, что и первый рак, или в другой области тела. Эти вторые виды рака могут быть связаны с генетической предрасположенностью, общими факторами риска, методами лечения исходного рака или просто возникать спорадически, как часто бывает рак. Заболеваемость вторым первичным раком наиболее высока у детей, переживших рак, но относительно часто встречается и у взрослых. Узнайте о распространенных участках вторичного первичного рака, причинах их возникновения и прогнозе.

Заболеваемость и статистика

Точная частота вторичного первичного рака неизвестна, хотя исследования дали некоторое представление. Вероятность развития второго первичного рака зависит от многих факторов, таких как:

• Возраст при постановке диагноза первого первичного рака

• Тип первичного рака

• Стадия первичного рака (по очевидным причинам у людей с запущенной первой стадией рака меньше шансов заболеть вторым первичным раком)

• Лечение первого первичного рака

• Генетика

• Другие факторы риска (например, факторы образа жизни)

Метастазы против вторичного первичного рака

Важно отличать второй первичный рак от метастазов, вызванных первым раком. Например, метастазы в легкие от рака груди - это не второй первичный рак, а скорее распространение первого рака. В этом случае клетки в легких под микроскопом будут раковыми клетками груди, а не раковыми клетками легких.

Часто можно отличить второй первичный рак от метастазов, но это не всегда возможно. Некоторые опухоли очень недифференцированы, что означает, что клетки выглядят очень ненормальными. Когда это происходит, иногда трудно определить ткань или орган, из которого произошли клетки.

Статистика

Заболеваемость вторичным первичным раком неуклонно растет, в основном за счет улучшения показателей выживаемости от рака. С 1975 по 1979 год 9% всех случаев рака представляли собой второй первичный рак. Это число увеличилось так, что 19% случаев рака, диагностированных в период с 2005 по 2009 год, были вторым первичным раком1.

Заболеваемость вторым первичным раком наиболее высока у детей, переживших рак. Это неудивительно, поскольку эти люди часто живут много лет после того, как им поставили первоначальный диагноз рака, а показатели выживаемости при детском раке улучшаются. Например, у женщин, которые лечились лучевой терапией от лимфомы Ходжкина в детстве, совокупный риск развития рака груди составляет 35% к 50 годам.

В исследовании 2016 года более внимательно изучался риск второго первичного рака, связанный с определенными типами рака. В этом исследовании исследователи оценили более 2 миллионов человек, у которых с 1992 по 2008 год развились 10 наиболее распространенных типов рака. Более 10% заболели вторым первичным раком. Среди людей, у которых развился второй первичный рак, 13% умерли от первоначального рака, а 55% умерли от второго первичного рака.

В исследовании 2016 года более внимательно изучался риск второго первичного рака, связанный с определенными типами рака. В этом исследовании исследователи оценили более 2 миллионов человек, у которых с 1992 по 2008 год развились 10 наиболее распространенных типов рака. Более 10% заболели вторым первичным раком. Среди людей, у которых развился второй первичный рак, 13% умерли от своего первоначального рака, а 55% умерли от второго первичного рака.

Вероятность развития второго первичного рака зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, тип рака, который у вас был изначально, ваши факторы риска, семейный анамнез, привычки образа жизни и многое другое.

Типы вторичного первичного рака

В целом, наиболее распространенным типом второго первичного рака является рак легких, и людям, пережившим рак, важно понимать это.

Вторичный первичный рак на разных участках

Неожиданное открытие было отмечено у женщин, у которых после рака груди развились опухоли легких. Хотя узелки в легких у человека, перенесшего рак груди, можно серьезно заподозрить в метастазах, это не всегда так. Фактически, в исследовании 2018 года только 47% таких узелков были метастазами, а 40% - первичным раком легких (вторым первичным раком) .4

Точно так же у человека, который успешно лечился от рака легких, может позже развиться неродственный рак простаты.

Вторичный первичный рак той же ткани или органа

Примером второго первичного рака, возникающего в том же органе, может быть правосторонний рак груди у кого-то, кто ранее перенес мастэктомию по поводу левостороннего рака груди. Второй первичный рак в этом случае не связан с первым раком и может значительно отличаться по подтипу и молекулярному профилю. Другим примером может быть новый и не связанный рак, возникающий в другой доле легких после успешной операции по удалению рака в другой доле.

Раки, наиболее ассоциированные со вторичными раками

Как отмечалось ранее, дети, пережившие рак, имеют самый высокий риск развития второго первичного рака. В приведенном выше исследовании 2016 года люди с неходжкинской лимфомой или раком мочевого пузыря имели наибольший риск развития вторичного злокачественного новообразования.

Хотя риск второго первичного рака может быть ниже, среди людей с раком головы и шеи второй первичный рак является второй по значимости причиной смерти.

Даже первичный немеланомный рак кожи (такой как базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак кожи) может быть связан со вторичным раком. Исследование 2018 года, в котором изучались азиатские мужчины, показало, что у мужчин на 43% больше шансов заболеть вторым первичным раком, чем у мужчин, у которых не было немеланомного рака кожи. Это включало повышение риска рака губы, полости рта и глотки в 2,99 раза, а также увеличение риска рака мочеполовой системы в 3,51 раза (например, рака мочевого пузыря и глотки).

Более раннее крупное исследование в США также выявило повышенный риск вторичного первичного рака, связанного с немеланомным раком кожи, причем рак груди и рак легких чаще всего встречается у женщин, а меланома - как у мужчин, так и у женщин6.

Причины

Есть ряд причин, по которым у кого-то, кто болел раком, был повышенный риск развития второго рака. Некоторые из них включают:

Шанс

Иногда нет четкого объяснения второму первичному раку, и любой человек подвержен риску развития рака. Сейчас считается, что каждый второй мужчина и каждая третья женщина заболевают раком (не считая немеланомного рака кожи) в течение своей жизни.

Вторичный рак

Иногда лечение рака также может предрасполагать человека ко второму первичному раку. И лучевые, и химиотерапевтические препараты являются канцерогенами. (Имейте в виду, что риск обычно намного ниже, чем польза от лечения исходного рака.)

Лучевая терапия онкологических заболеваний у детей значительно увеличивает риск вторичных онкологических заболеваний. В некоторых случаях риск, связанный с лучевой терапией, очень низок, например, риск ангиосаркомы груди у женщин, прошедших лучевую терапию рака груди. Некоторые химиотерапевтические препараты с большей вероятностью, чем другие, будут связаны со вторым раком.

Общие экспозиции

Факторы риска одного рака могут предрасполагать человека к развитию других видов рака. Например, курение связано с раком легких, но также связано с раком мочевого пузыря, пищевода, печени, толстой кишки и т. Д. Хотя это не всегда считается связанной с курением, считается, что примерно 25% случаев острого миелогенного лейкоза вызваны:

Другой образ жизни также может предрасполагать людей к раку, и ожирение идет наравне с курением как ведущим фактором риска рака, связанным с образом жизни.

Генетика

В некоторых случаях у человека может быть генетическая предрасположенность к развитию рака, которая играет роль как в первичном, так и в вторичном раке.

Существует несколько генетических синдромов и генных мутаций, повышающих риск развития ряда видов рака. Например, мутации гена BRCA связаны не только с повышенным риском рака груди, но также с раком яичников, простаты, поджелудочной железы и легких.

Доступные в настоящее время генетические тесты не могут определить все семейные раковые заболевания, и генетическое консультирование важно для всех, у кого в семье есть сильная семейная история рака.

В некоторых случаях вполне вероятно, что комбинация распространенных вариантов генов может быть связана с риском рака, и полногеномные исследования ассоциации обещают улучшить наше понимание генетического риска в будущем.

Слово от Verywell

Второй первичный рак распространен среди выживших после рака и в некоторых случаях может представлять большую угрозу для жизни, чем исходный рак. Важно быть вашим собственным защитником своего рака и поговорить со своим врачом о ваших потенциальных факторах риска второго первичного рака и о любых специальных скрининговых или генетических консультациях / тестах, которые могут быть рекомендованы.