Что такое метастатический рак

Метастатический рак - это рак, который распространился из той части тела, где он возник (первичная локализация), на другие части тела. Почти все типы рака обладают способностью метастазировать, но будут ли они метастазировать, зависит от множества индивидуальных факторов.1 Понимание метастазов является важной областью исследований рака, поскольку метастатические заболевания являются причиной примерно 90% смертей от рака 2.

Вера Родсаванг / Getty Images

Типы метастатического рака

Рак, который распространился в другую область, получил то же название, что и исходный рак.3 Например, рак груди, который распространяется на печень, называется метастатическим раком груди, а не раком печени. Это связано с тем, что рак начался в груди, а применяемое лечение предназначено для лечения рака груди. Общие типы метастатического рака включают:

Рак молочной железы

Метастатический рак груди, также известный как рак груди IV стадии, диагностируется, когда клетки первичной опухоли в груди мигрируют из груди в другие части тела.

На момент постановки диагноза около 6% пациентов имеют метастатическое заболевание4, и более 150 000 выживших после рака груди живут с метастатическим заболеванием, у 75% из которых изначально был диагностирован рак I-III стадии5.

Рак легких

Почти 40% тех, у кого впервые диагностирован рак легких, уже имеют метастазы в других частях тела, что является одной из причин того, что 5-летняя относительная выживаемость при раке легких в целом низкая - 19% (16% для мужчин и 23% для мужчин). для женщин) .6

Рак мозга

Большинство первичных опухолей головного мозга обычно не распространяется за пределы центральной нервной системы7. Метастатические опухоли в головной мозг поражают почти каждого четвертого пациента, страдающего раком, или примерно 150 000 человек в год. Метастатические опухоли головного мозга разовьются у 40% людей с раком легких8.

Рак кости

Первичный рак кости встречается редко. На его долю приходится менее 1% всех диагностированных новых видов рака. По оценкам, в 2018 году в США было диагностировано 3450 новых случаев первичного рака костей9.

У взрослых раковые опухоли с метастазами в кости встречаются гораздо чаще, чем первичный рак кости. Например, в конце 2008 года примерно 280 000 взрослых в возрасте 1864 лет в Соединенных Штатах жили с метастатическим раком в кости10.

Рак неизвестного первичного происхождения (CUP)

Карцинома неизвестного первичного происхождения (CUP) - это редкое заболевание, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в организме, но место возникновения рака неизвестно.

Иногда врачи находят место метастазирования рака, но не могут определить, где именно в теле опухоль впервые начала расти. Примерно у 3% онкологических больных исходное очаги рака так и не обнаруживается11.

Симптомы метастатического рака

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы. Однако могут быть симптомы, связанные с местом метастазирования, такие как:

• Боль и переломы, когда рак распространился на кости

• Головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг

• Одышка, когда рак распространился на легкие

• Желтуха или вздутие живота, когда рак распространился на печень

Сообщите своему врачу, если

Вы испытываете необъяснимые боли и боли, замечаете необычную шишку или припухлость, имеете постоянный, усиливающийся кашель или непреднамеренную потерю веса.

Не у каждого человека, страдающего раком, есть симптомы. Но раннее обнаружение рака спасает жизни, поэтому сообщите своему врачу, если заметите что-нибудь, что для вас не нормально.

Причины

На протяжении десятилетий ученые сосредоточили свои усилия на объяснении процесса метастазирования рака с целью найти способ подавить этот процесс. Эти механизмы описывают только процесс метастазирования рака, но не объясняют, почему рак вообще метастазирует.

Рак - это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, которые контролируют функционирование наших клеток, особенно то, как они растут и делятся. Хотя рак включает гены, унаследованные генные мутации играют важную роль лишь в 5-10% всех случаев рака13.

Раковые клетки должны пройти несколько этапов, чтобы распространиться на новые части тела:

• Они должны найти способы вырваться из исходной опухоли и попасть в кровоток или лимфатическую систему.

• Их нужно прикрепить к стенке кровеносного или лимфатического сосуда и переместить в новую часть тела.

• Им нужно найти способы расти и процветать на новом месте.

• Они должны уметь избегать атак со стороны иммунной системы организма.

Исследователи также изучают, почему одни виды рака распространяются, а другие - нет. Например, наиболее распространенный рак кожи: базально-клеточная карцинома кожи редко когда-либо распространяется, но более редкая меланома кожи часто дает метастазы, если ее нельзя вылечить вовремя.

Факторы риска

Ограничение воздействия факторов риска, которых можно избежать, может снизить риск развития определенных видов рака.

• Возраст: четверть новых случаев рака диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет.

• Алкоголь: употребление алкоголя может увеличить риск рака ротовой полости, горла, пищевода, гортани, печени и груди. Чем больше вы пьете, тем выше ваш

• Иммуносупрессия: у реципиентов трансплантата и людей с ВИЧ / СПИДом ослаблена иммунная система, которая менее способна обнаруживать и уничтожать раковые клетки или бороться с инфекциями, вызывающими рак.16

• Ожирение: люди, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск нескольких типов рака, включая рак груди, толстой кишки, прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря.17

• Солнечный свет: около 90% немеланомных видов рака кожи связаны с воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнца6.

• Табак: Курение вызывает около 20% всех случаев рака и около 30% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах18.

Диагностика

Не существует одного теста для проверки метастазов. Различные тесты покажут разные вещи. Проводимые тесты определяются типом первичного рака и / или любыми симптомами, которые необходимо исследовать.

Анализы крови

При наличии метастазов в печени могут быть повышены показатели обычных анализов крови, таких как печеночные ферменты. Однако эти анализы крови часто бывают нормальными, даже у людей с запущенным заболеванием.

Онкомаркеры

Для некоторых видов рака требуются специальные анализы крови, называемые онкомаркерами, которые могут помочь в отслеживании заболевания после того, как оно было диагностировано. Если эти уровни повышаются, это может указывать на то, что болезнь активна или прогрессирует.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование является хорошим инструментом для выявления жидкости в брюшной полости и позволяет отличить кисты печени, заполненные жидкостью, от более твердых, подозрительных образований в печени или тазу.

КТ (компьютерная томография)

КТ можно использовать для сканирования головы, шеи, груди, живота и таза. Когда это делается с контрастом, это особенно хорошо для определения новообразований в лимфатических узлах, легких, печени или других структурах.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ лучше всего использовать для определения потенциального повреждения спинного мозга при наличии метастазов в кости в позвонке спины или для характеристики метастазов в головной мозг.

Рентген

Сканирование костей - это метод ядерной визуализации, при котором небольшое количество радиоактивного материала вводится в вашу вену, чтобы выделить участки повреждения или болезни кости. Это наиболее полезно при обследовании всего тела на предмет повреждений костей, подозрительных на рак.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография)

При ПЭТ-сканировании используется умеренно радиоактивный препарат, чтобы выявить области вашего тела, где клетки более активны, чем обычно. Его можно использовать, чтобы узнать, где и распространился ли рак.

Биопсия

Биопсия - это основной способ, которым врачи диагностируют большинство видов рака. Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Тип биопсии, которую вы получите, зависит от того, где расположена возможная опухоль.

Уход

Часто цель лечения метастатического рака состоит в том, чтобы контролировать его, останавливая или замедляя его рост, а не предлагая лекарство.19 Успех лечения зависит от различных факторов, таких как скорость роста, степень распространения рака и то, как он реагирует на лечение. , которые могут принимать форму химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии или хирургического вмешательства.

В некоторых клинических ситуациях метастазы можно лечить определенным образом.

Мозг

В зависимости от количества опухолей и степени заболевания остальной части тела варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (в очень конкретных случаях), лучевую терапию, операцию гамма-ножом, химиотерапию и / или стероиды.

Кость

Если метастазы в кости не вызывают боли или опасности разрушения, их можно контролировать или лечить с помощью лекарственной терапии. Если есть боль или кость хрупкая, на место повреждения может быть проведено облучение.

Легкое

Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от первичного рака. Если метастаз вызывает образование жидкости вокруг легкого, может быть проведена процедура, называемая торакоцентез, чтобы удалить жидкость, чтобы облегчить дыхание.

L

Существует множество способов лечения метастазов в печени в зависимости от типа и степени первичного рака, а также количества и размера метастазов в печени. Во многих случаях метастазы в печень лечат тем же способом (теми же лекарствами), что и первичный рак.

Прогноз

В некоторых ситуациях метастатический рак можно вылечить, но чаще всего лечение не излечивает метастатический рак.1 Однако с некоторыми видами рака можно жить месяцами или годами, даже после развития метастатического заболевания.

Иногда лечение не может контролировать распространение рака, или вы можете быть недостаточно здоровы, чтобы пройти курс лечения. У вас по-прежнему будет возможность управлять любыми симптомами. Это называется поддерживающей или паллиативной помощью. Паллиативная помощь - это помощь, которая помогает пациентам чувствовать себя лучше, но не лечит саму болезнь.

Если вам сказали, что ваш рак больше нельзя контролировать, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни.

Пациентам не обязательно находиться в больнице, чтобы получить помощь в конце жизни. Вместо этого его можно проводить дома и в учреждениях престарелых в дополнение к больницам. Уход в хосписе - это одна из моделей ухода в конце жизни.

Справиться

Справиться с эмоциями и проблемами, связанными с образом жизни, - важная часть жизни с метастатическим раком. Способы преодоления включают:

• Изучение метастазов: возможно, вы захотите узнать все возможное или просто основную информацию.

• Разговор с кем-то: разговор со специалистом по психическому здоровью о вашей ситуации.

• Управление стрессом: от предварительного планирования до медитации и йоги - существует множество вариантов, которые помогут снизить уровень стресса.

• Обретение смысла: может помочь разговор с больничным капелланом, консультантом или вашим религиозным лидером.

Слово от Verywell

В некоторых ситуациях метастатический рак можно вылечить, но чаще всего лечение не излечивает рак. Но врачи могут лечить его, чтобы замедлить рост и уменьшить симптомы.

Важно узнать у врача о целях лечения. Эти цели могут измениться во время вашего лечения, в зависимости от того, поддается ли рак лечению. Также важно знать, что побочные эффекты рака и его лечения можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.