Что такое противораковая вакцина

Хотя у нас нет вакцины, которая могла бы напрямую предотвратить рак, существуют вакцины, которые используются (и разрабатываются другие), которые могут как предотвратить определенные причины рака, так и лечить само заболевание.

В настоящее время доступны два типа противораковых вакцин: профилактические вакцины могут защитить вас от онковирусов или вирусов, которые сильно связаны с раком, а терапевтические вакцины атакуют раковые клетки. В настоящее время в Соединенных Штатах есть четыре профилактических вакцины и три терапевтические вакцины, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 1.

Тереза Чиечи / Verywell

Профилактические вакцины

Профилактические вакцины могут предотвратить рак, вызванный онковирусами. Вакцина против ВПЧ - один из примеров. Он защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ), заразного вируса, который был связан с раком шейки матки, ануса, горла, влагалища и полового члена. Предотвращая заражение вирусом, вакцина может предотвратить некоторые случаи рака.1 Однако вакцину необходимо вводить до того, как вирус появится в организме. Он не защитит от уже развившегося рака.

Профилактические вакцины могут защитить нас только от онковирусов. Есть и другие причины рака, такие как генетика и воздействие окружающей среды, на которые вакцины не влияют.

Следующие вирусы связаны с раком:

• ВПЧ включает более 150 вирусов, которые могут привести к раку шейки матки, влагалища, заднего прохода, горла, головы и шеи.

• Вирус Эпштейна-Барра (EBV) - это тип вируса герпеса, связанный с раком носоглотки, некоторыми типами лимфомы и раком желудка.

• Вирусы гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV) вызывают вирусный гепатит, который может привести к раку печени. ВГС также связан с неходжкинской лимфомой.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, не связан напрямую с раком, но было показано, что он увеличивает вероятность того, что у человека будет диагностирован рак. Это может быть связано с тем, что вирус снижает способность организма бороться с онковирусами. ВИЧ связан с более высоким риском рака шейки матки, саркомы Капоши, неходжкинской лимфомы, анального рака, болезни Ходжкина, рака легких, рака кожи, рака печени и рака ротовой полости и горла.

• Вирус герпеса человека 8 (HHV-8), также известный как вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV), связан с саркомой Капоши.

• Человеческий Т-лимфотропный вирус-1 (HTLV-1) был связан с Т-клеточной лейкемией / лимфомой взрослых (ATL), типом неходжкинской лимфомы и лейкемии.

• Полиомавирус из клеток Меркеля (MCV) был обнаружен у пациентов с карциномой из клеток Меркеля, редкой и агрессивной формой рака кожи2.

В настоящее время существует четыре профилактических вакцины:

• Церварикс: Церварикс защищает от двух штаммов вируса ВПЧ (типы 16 и 18), вызывающих рак шейки матки. Вакцины против ВПЧ могут помочь предотвратить связанный с ВПЧ рак шейки матки, заднего прохода, горла, головы и шеи, влагалища и полового члена. Церварикс больше не доступен в США из-за производственных затрат, но все еще одобрен для использования.

• Гардасил: Гардасил защищает от типов ВПЧ 16, 18, 6 и 11. Большинство врачебных кабинетов теперь предлагают Гардасил-9, потому что он защищает от большего количества штаммов ВПЧ.

• Гардасил-9: Гардасил-9 защищает от еще большего числа типов ВПЧ, включая 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Он также помогает в профилактике генитальных бородавок, вызванных ВПЧ 6 или 11 типов. Гардасил-9 вводится в виде трех инъекций в течение шести месяцев. Он требует всех трех доз для максимальной защиты и рекомендуется как мужчинам, так и женщинам от 9 до 45 лет. Гардасил-9 вводят в мышцу плеча, а иногда и бедра. Возможные побочные эффекты аналогичны побочным эффектам других вакцин и включают боль и покраснение в месте инъекции, головную боль и расстройство желудка3.

• Геплисав-B: вакцина против гепатита B защищает от инфекции гепатита B и рака печени, связанного с гепатитом B. Эта вакцина обычно вводится при рождении, в возрасте 1 и 6 месяцев. Первая доза рекомендуется в течение 24 часов после рождения для всех здоровых новорожденных. Он вводится в мышцу. Новорожденные получают эту вакцину в бедро, а дети более старшего возраста - в плечо4.

Рекомендации по вакцинации против ВПЧ

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработал рекомендации по применению серии вакцин против ВПЧ5. Рекомендуется, чтобы вакцина сначала вводилась пациентам в возрасте 11 или 12 лет, но их можно вводить в молодом возрасте. как 9. Если вам не делали вакцину в детстве, ACIP рекомендует начинать вакцинацию в возрасте 26 лет. Взрослые в возрасте от 27 до 45 лет должны обсудить со своим врачом, нужна ли им вакцина. Многие люди в этом возрасте, скорее всего, уже были инфицированы ВПЧ.

Пациенты младше 15 лет должны получить две вакцины; второй следует вводить через 6-12 месяцев после первого. Пациенты в возрасте от 15 до 26 лет, начинающие вакцинацию, должны получить в общей сложности три дозы в течение 6–12 месяцев. Схема из трех доз также подходит для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни реакция, такая как анафилаксия, на вакцину, не должен получать вакцину против ВПЧ. Людям с гиперчувствительностью к дрожжам также не следует принимать дозу. Если в настоящее время вы страдаете от умеренного или тяжелого заболевания, отложите вакцинацию до выздоровления. Незначительное заболевание, такое как легкая простуда, не повлияет на вакцину. Вакцины против ВПЧ не изучались у беременных женщин, поэтому лучше отложить вакцинацию до родов. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о вакцинации во время кормления грудью.

Наиболее частым побочным эффектом вакцины против ВПЧ является реакция в месте инъекции. Обычно это связано с покраснением или легким отеком и болью.

Лечебные вакцины

Терапевтические вакцины действуют, стимулируя иммунную систему атаковать раковые клетки. Доказано, что они эффективны при его лечении. Опухоль каждого человека состоит из уникальных клеток и антигенов. Из-за этого терапевтические вакцины должны быть индивидуализированы для каждого пациента.

Терапевтические вакцины состоят из раковых клеток, частей раковых клеток или белков с поверхности раковых клеток. Это позволяет организму распознать болезнь и бороться с ней. Иногда собственные иммунные клетки пациента удаляются и подвергаются воздействию этих веществ в лаборатории для создания вакцины. Когда вакцина готова, ее вводят в организм, чтобы усилить иммунный ответ против раковых клеток.

Поскольку каждая вакцина уникальна для пациента, побочные эффекты могут широко варьироваться. По данным Научно-исследовательского института рака, возможные побочные эффекты противораковых вакцин включают анорексию, тошноту, боль в спине, лихорадку и озноб, усталость, недомогание, симптомы гриппа, головную боль, боль в суставах, мышечную боль и нервную боль3. в настоящее время доступно только для некоторых видов рака.

Есть два типа терапевтической противораковой вакцины: 3

• Нацеливание на опухолеспецифические антигены (TSA): при некоторых типах рака образуются клетки, на поверхности которых содержится слишком много определенного белка или антигена. Этот тип вакцины может нацеливаться на те антигены на поверхности раковых клеток.

• Онколиз: эти вакцины используют онколитические вирусы для заражения и уничтожения раковых клеток. Вирусы могут быть либо сконструированы, либо естественным образом встречаться в раковых клетках.

В настоящее время доступны три терапевтические вакцины, одобренные FDA.

Прованж (Sipuleucel-T)

Вакцина сипулеуцел-Т была одобрена в 2010 году для лечения рака простаты. Когда исследователи обнаружили, что клетки рака простаты чрезмерно развивают кислотную фосфатазу простаты (PAP) на своей поверхности, они смогли нацелить эти клетки с помощью вакцины. Ваш врач будет собирать ваши собственные иммунные дендритные клетки с помощью процесса, называемого лейкаферезом. Затем эти клетки выращивают в лабораторных условиях с антигеном PAP, чтобы они могли лучше распознавать его в организме. После введения иммунных клеток они более эффективны в обнаружении и уничтожении раковых клеток.

Это лечение обычно назначается тремя дозами в течение одного месяца. Каждый прием длится около двух часов, а внутривенная инъекция длится один час. Эта вакцина обычно применяется для пациентов с раком простаты, заболевание которых не поддается лечению гормонами.1 Исследования показывают, что эта терапевтическая вакцина снижает риск смерти на 22,5% у мужчин с распространенным раком простаты6.

Возможные побочные эффекты обычно незначительны и могут включать: 1

• Лихорадка и озноб

• Усталость

• Головная боль

• Боли в спине и суставах

• Тошнота

Имлыгик (Талимоген Лахерпарепвек)

Эта терапевтическая вакцина используется для лечения меланомы на поздней стадии - формы рака кожи. Он содержит вещества цитокины, которые вырабатываются в организме и вызывают активацию иммунной системы. Она изготовлена из генетически модифицированного вируса герпеса.1 Вакцина способна инфицировать раковые клетки ослабленным вирусом, который замедляет и останавливает их рост.

Специалист вводит это лекарство прямо в опухоль. Вторая доза обычно дается примерно через три недели после первой; конкретная доза зависит от размера и характера вашей опухоли. После лечения место инъекции следует закрыть прозрачной повязкой. Это предотвратит прикосновение к нему и заражение вирусом. Ваша медицинская бригада и лица, осуществляющие уход, также должны избегать прикосновения к месту инъекции. Возможные побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, которые обычно непродолжительны.7 Исследования показали, что у 16,3% пролеченных пациентов был устойчивый ответ; это означает, что их опухоли уменьшились или исчезли.

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ)

Вакцина БЦЖ изначально была разработана для лечения туберкулеза. Он использует ослабленные бактерии для стимуляции иммунной системы. Сейчас он также используется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Это лечение вводится врачом непосредственно в мочевой пузырь через мягкий катетер. Препарат остается в мочевом пузыре в течение двух часов, чтобы его могли абсорбировать клетки, выстилающие мочевой пузырь. Это лекарство привлекает иммунные клетки в мочевой пузырь, повышая иммунный ответ на рак. Эта вакцина используется для предотвращения распространения или рецидива рака мочевого пузыря.

Наиболее частыми побочными эффектами являются жар, озноб, боли и усталость; они обычно длятся примерно два-три дня после лечения. Если БЦЖ попадает в кровоток, это может вызвать серьезную инфекцию; это редко, но возможно. График лечения варьируется в зависимости от состояния вашего заболевания.

Иммунотерапевтические препараты и методы лечения

Терапевтические вакцины - один из многих вариантов лечения иммунотерапией. Иммунотерапия была одобрена для лечения нескольких типов рака, но пока не так распространена, как химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Эти препараты можно вводить в форме таблеток, внутривенных (IV) лекарств, местного лечения или внутрипузырного введения:

• Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, которые можно выращивать в лаборатории. После введения они могут связываться с раковыми клетками, делая клетки более узнаваемыми для иммунной системы.

• Ингибиторы контрольных точек блокируют иммунные контрольные точки. Эти контрольные точки обычно не дают иммунной системе слишком сильно реагировать на вирус. Устраняя контрольную точку, эти препараты могут помочь иммунной системе более агрессивно бороться с раком.

• Терапия с переносом Т-клеток включает удаление Т-клеток из опухоли, затем их лечение в лаборатории, чтобы лучше атаковать конкретный тип рака, а затем повторное введение их через иглу в вену.

• Модуляторы иммунной системы - это общий класс лекарств, которые увеличивают реакцию иммунной системы на рак10.

Вакцины против рака в разработке

На горизонте появилось несколько новых противораковых вакцин, и они используют индивидуализированную терапию неоантигенами. В то время как некоторые виды рака чрезмерно продуцируют обычно встречающиеся антигены на поверхности своих клеток, другие виды производят уникальные антигены, известные как неоантигены. Эти неоантигены обнаруживаются только на раковых клетках, но не на здоровых. Надеемся, что в будущем вакцины смогут идентифицировать эти неоантигены и атаковать только раковые клетки. Теоретически это может устранить побочные эффекты, поскольку вакцина не атакует здоровые клетки.

Некоторые из кандидатов на персонализированные вакцины, которые входят или находятся в фазе III испытаний, включают:

• BiovaxID (дазипротимут-Т) - это иммунотерапевтическое средство для лечения неходжкинской лимфомы. Первоначальные исследования показали, что эта вакцина продлевает безрецидивную выживаемость на 14 месяцев11.

• Витеспен (онкофаг) изучался при раке почки и меланоме в исследованиях фазы III и в настоящее время проходит фазу II испытаний на рак желудка, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, неходжкинскую лимфому и хронический миелогенный лейкоз. Он состоит из белков раковых клеток, обнаруженных непосредственно в опухоли12.

• Также проводятся текущие исследования или испытания фазы I вакцин, защищающих от гепатита С, полиомавируса 13 клеток Меркеля, 14 HHV-815 и HTLV-116.

Слово от Verywell

Разработка противораковых вакцин - захватывающее открытие, которое мы только начинаем понимать. Хотя в настоящее время не все виды рака можно вылечить или предотвратить с помощью вакцин, ученые работают над расширением этих профилактических и лечебных вариантов. Поговорите со своим врачом о том, какая вакцина, если таковая имеется, может вам подойти. Если у вас или членов вашей семьи есть факторы риска рака, вызванного онковирусами, профилактическая вакцина может быть подходящей. Помните, что профилактические вакцины обычно делают в детстве. Терапевтические вакцины могут быть полезны, если ваш рак запущен или не поддается лечению.