Что такое онколог

Онкологи - это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака. Выделяют три основных типа онкологов: 1

• Медицинские онкологи, которые лечат рак с помощью химиотерапии и других лекарств.

• Хирургические онкологи, которые лечат рак хирургическим путем.

• Онкологи-радиологи, которые лечат рак с помощью излучения.

Эти специалисты работают в составе многопрофильной команды, которая может включать патолога, радиолога, терапевта, генетика, специалиста по паллиативной помощи, медсестры онкологического профиля и онкологов, специализирующихся на органах.

Медицинские онкологи получают лицензию на практику после прохождения ординатуры по внутренним болезням и стипендии по онкологии. Хирурги-онкологи проходят ординатуру по общей хирургии, прежде чем специализироваться в онкологии. Помимо этих специальностей, существует не менее 15 других основных онкологических специальностей.

Концентрации

Большинство людей направляются к онкологу, если онколог подозревается или подтверждается лечащим врачом или другими специалистами. Онколог начнет исследование с проведения дополнительных анализов, чтобы подтвердить диагноз или охарактеризовать злокачественное новообразование.

После этого будет проведена стадия рака с использованием визуализационных исследований, лабораторных тестов и других процедур.

Стадия рака определяется шестью факторами: 2

• Расположение опухоли

• Тип раковой клетки (например, базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак)

• Размер опухоли

• Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы

• Распространился ли он (метастазировал) на другие части тела

• Степень опухоли (классификация вероятности роста опухоли на основе характеристик клеток)

Помимо помощи в составлении плана лечения, определение стадии рака может прогнозировать время выживания и вероятные результаты на основе опыта населения в целом. Лечение рака на ранней стадии может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию, тогда как на поздних стадиях может потребоваться химиотерапия. В некоторых случаях необходимо обратиться к онкологу, специализирующемуся на органах, особенно при редких, запущенных или агрессивных злокачественных новообразованиях.

Типы рака

Онколог может увидеть следующие типы рака: 4

• Анальный рак

• Рак мочевого пузыря

• Рак крови (включая лейкоз и лимфому)

• Рак костей (например, остеосаркома и хондросаркома)

• Рак головного мозга (как первичный, так и метастатический)

• Рак молочной железы (включая инвазивную протоковую и дольчатую карциному)

• Рак шейки матки

• Колоректальный рак (включая стромальные и карциноидные опухоли)

• Рак пищевода

• Рак головы и шеи (включая рак полости рта и гортани)

• Рак почки (включая почечно-клеточную и уротелиальную карциному)

• Рак печени (преимущественно гепатоцеллюлярная карцинома)

• Рак легких (включая мелкоклеточный и немелкоклеточный рак)

• Рак яичников

• Рак поджелудочной железы

• Рак простаты

• Рак кожи (включая меланому и актинический кератоз)

• Рак желудка

• Рак яичек

• Рак щитовидной железы

Процедурная экспертиза

Онколог ведет наблюдение за пациентом на протяжении всего заболевания. Это начинается с диагностики и постановки. Лечение основано на результатах, с последующим наблюдением, запланированным для отслеживания реакции, выявления рецидива или оказания прямой паллиативной помощи.

Диагностика

Инструменты, используемые для диагностики рака, обширны и включают лабораторные тесты, исследования изображений и другие инвазивные или неинвазивные процедуры.

Среди них: 5

• Физическое обследование используется для оценки опухолей, новообразований, поражений или изменений цвета кожи, указывающих на рак.

• Полный анализ крови (CBC) может выявить отклонения в химическом составе крови, указывающие на лейкоз, при одновременном мониторинге развития анемии, инфекции или других осложнений во время лечения.

• Тесты на онкомаркеры - это анализы крови, используемые для определения содержания в крови веществ, которые могут повышаться при раке. К ним относятся тест на простатоспецифический антиген (ПСА), уровень которого может быть повышен в крови при раке простаты, и тест СА-125, который может быть обнаружен в крови при некоторых типах рака.

• Проточная цитометрия оценивает клетки, взвешенные в жидкости, и полезна для диагностики лейкемии или лимфомы по образцу крови или костного мозга.

• Биопсия - это удаление образца ткани или жидкости из тела для микроскопической оценки. Образец может быть получен с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), стержневой игольной биопсии, конической биопсии или хирургического вмешательства.

• Визуализирующие исследования используются для обнаружения или диагностики рака и могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для визуализации в ядерной медицине, такой как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), используются радиоактивные индикаторы для обнаружения изменений в метаболизме, которые могут произойти из-за рака.

• Геномное тестирование может помочь определить хромосомные характеристики опухоли, что может помочь в выборе наиболее подходящих лекарственных препаратов.

Многие из этих тестов используются для диагностики рака, измерения вашей реакции на лечение или отслеживания рецидивов заболевания после лечения.

Стадия рака

Система TNM - это наиболее широко используемая система определения стадии рака. Не все виды рака полагаются на эту систему (включая рак головного, спинного мозга или крови), но большинство из них слабо основаны на ней.

В системе TNM: 7

• T обозначает размер и степень первичной опухоли.

• N означает количество близлежащих лимфатических узлов, пораженных раком.

• Буква M указывает на наличие метастазов рака.

Дополнительные числа и буквы используются для обозначения размера и степени опухоли, количества пораженных лимфатических узлов и степени распространения рака. Основываясь на этих характеристиках, онколог может составить план лечения.

Уход

Как только план лечения составлен, и вы понимаете и соглашаетесь с рекомендациями, соответствующий специалист (или специалисты) начнет назначать терапию.

Онкологи-медики лечат рак с помощью таких лекарств, как химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия. Они также назначат лечение, чтобы контролировать ваши симптомы и побочные эффекты.

Для многих онколог будет выполнять функции основного специалиста на протяжении всего курса лечения, координируя лечение с другими врачами и одновременно отслеживая вашу общую реакцию на лечение.

Онкологи-радиологи лечат рак с помощью лучевой терапии. Они делают это, составляя карту обрабатываемой области и рассчитывая дозу и количество необходимых обработок. В то время как лучевая терапия традиционно использовалась для уничтожения клеток, оставшихся после операции, стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) 9 используется для лечения определенных первичных опухолей или устранения рака в областях метастазирования. Радиацию также можно использовать для облегчения боли во время паллиативной помощи.

Хирургические онкологи лечат рак хирургическим путем. Некоторые хирурги специализируются только на определенных онкологических операциях. Например, при раке простаты хирургическое вмешательство часто выполняет уролог, тогда как отоларингологи (ЛОР-специалисты) обычно лечат рак головы и шеи, а торакальный хирург обычно выполняет операцию при раке легких.

Уход после лечения

В дополнение к лечению онкологи обучены лечить осложнения, которые обычно возникают во время и после лечения. После завершения терапии будут запланированы стандартные тесты для оценки ответа. Даже если рак находится в стадии ремиссии, анализы можно назначать каждые три-шесть месяцев в течение двух-трех лет.

Такие тесты, как Oncotype DX, могут предсказать вероятность рецидива рака.

Кроме того, ваш онколог направит вас в соответствующие службы, чтобы помочь в вашем физическом и эмоциональном восстановлении и научит вас навыкам выживания, чтобы справляться и процветать в долгосрочной перспективе.

Подспециальности

Онколог может изучать множество узких специальностей, получив дополнительную стажировку. Это включает:

• Онкология груди (рак груди)

• Онкология костей и опорно-двигательного аппарата (рак костей и мягких тканей)

• Онкология желудочно-кишечного тракта (рак желудка, толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы)

• Онкология мочеполовой системы (рак половых органов и мочевыводящих путей)

• Гериатрическая онкология

• Гинекологическая онкология (рак женской репродуктивной системы)

• Онкология головы и шеи (рак ротовой полости, носовой полости, глотки и гортани)

• Гематоонкология (рак крови и использование трансплантатов стволовых клеток)

• Онкология ядерной медицины (диагностика и лечение рака с помощью радиоактивных фармацевтических препаратов)

• Нейроонкология (рак головного мозга)

• Окулярная онкология (рак глаза)

• Онкопатология (диагностика рака в лабораторных условиях)

• Боль и паллиативная онкология (лечение рака в последней стадии для облегчения страданий)

• Детская онкология

• Торакальная онкология (рак легких, пищевода и плевры)

Обучение и сертификация

Чтобы стать онкологом, можно пройти два схожих, но разных пути обучения. Оба они начинают с получения степени бакалавра в аккредитованном колледже или университете и сдачи теста на медицинскую компетентность (MCAT). Основываясь на ваших результатах MCAT, а также на обзоре ваших транскриптов, средней успеваемости и предварительных курсовых работ, вы должны поступить в медицинскую школу и поступить в нее.

Во время учебы в медицинской школе вы будете проводить первые два года в основном в классе и

По окончании обучения в качестве доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины.

По окончании учебы, будучи доктором медицины (MD) или доктором остеопатической медицины (DO), вы решите, хотите ли вы заниматься медицинской, лучевой или хирургической онкологией.

• Медицинские онкологи должны пройти трехлетнюю ординатуру по внутренним болезням или педиатрии, прежде чем подавать заявку на стажировку по онкологии, которая продлится еще около трех лет.

• Онкологи-радиологи перейдут в ординатуру по радиационной онкологии на пять или шесть лет.

• Хирурги-онкологи подадут заявку на прохождение хирургической ординатуры сроком на пять лет. После завершения ординатуры вы начнете стажировку в области общей хирургической онкологии продолжительностью два-три года. Можно запросить дополнительные стипендии для специализации в конкретных областях хирургической онкологии.

Лицензирование в большинстве штатов требует от вас сдачи трех частей экзамена на получение медицинской лицензии (USMLE) и, в некоторых штатах, экзамена государственной комиссии. Врачи со степенью DO могут выбрать комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатическое лечение (COMLEX) вместо USMLE.

Медицинские онкологи могут получить сертификат совета через Американский совет по внутренней медицине (ABIM). Онкологи-радиологи могут сделать это через Американский совет по радиологии (ABR), в то время как онкологи-хирурги могут сделать то же самое через Американский совет по хирургии (ABS).

Советы по записи

Если у вас диагностирован рак, вам нужно будет выбрать онколога, с которым вы сможете работать в течение длительного времени. Во многих случаях помогает найти онколога, специализирующегося на вашем типе рака.

Как выбрать онколога

Перед встречей с онкологом найдите время, чтобы проверить его или ее учетные данные. Хороший способ начать - выполнить поиск в Интернете на веб-сайте DocInfo12, управляемом Федерацией государственных медицинских комиссий. Сайт может предоставить вам подробную информацию об образовании онколога, сертификатах совета директоров, штатах с активными лицензиями, а также любых дисциплинарных или юридических действиях, возбужденных против врача.

При встрече с онкологом задавайте вопросы, чтобы узнать как можно больше о практике и опыте врача. Как долго практикующий врач? Сколько пациентов с вашим типом рака лечит врач ежегодно?

Вы также должны оценить, как вы взаимодействуете с онкологом. Слушает ли врач и отвечает ли он на ваши вопросы полностью и на понятном вам языке?

В конце концов, лучшие отношения между врачом и пациентом - это партнерские отношения. Если вам кажется, что эта связь не подходит, не стесняйтесь встретиться с другими онкологами или узнать другое мнение.

Другие советы и вопросы

Стоимость лечения рака может усугубить стресс, который вы, возможно, уже испытываете. Чтобы облегчить беспокойство, поработайте со своей медицинской бригадой и страховщиком, чтобы определить, какими будут ваши личные расходы, какие программы доплаты или финансовой помощи доступны, и какие поставщики входят в сеть или вне сети. .

Если у вас редкий или специфический тип рака, ваш онколог может даже записать вас на клиническое исследование, в рамках которого будут покрываться некоторые из ваших медицинских расходов.

С каким бы раком вы ни столкнулись, важно контролировать свое лечение, активно участвуя в нем. Задавайте вопросы и соберите всю необходимую информацию, чтобы сделать осознанный выбор. Примеры включают:

• Почему мы проводим именно эти тесты?

• Почему я получаю это лечение?

• Объясните, пожалуйста, как это лечение поможет.

• Как вы думаете, почему это лучшее лечение для меня?

• Каковы возможные риски и побочные эффекты?

• Каков процент ответов на лечение?

• Есть ли альтернативы, которые мы должны рассмотреть?

Во многих онкологических клиниках есть штатные навигаторы, которые могут направить вас к соответствующим финансовым ресурсам и программам субсидий.

Слово от Verywell

Онкология может быть полезной и увлекательной карьерой с быстрым развитием методов лечения и общим пониманием рака. Это также может быть очень напряженной профессией. Помимо долгих часов, онколог занимается лечением болезни, у которой нет определенного курса и которая пугает большинство людей.

По данным исследования 2014 года, опубликованного в Журнале клинической онкологии, выгорание и «усталость от сострадания» распространены среди онкологов, и только 34% сообщают об удовлетворении своим балансом между работой и личной жизнью.

Чтобы стать онкологом, нужен особенный человек, обладающий сочувствием и эмоциональной стойкостью. Для этих врачей вознаграждение может быть значительным.

Согласно ежегодному отчету о компенсации онкологов Medscape, онкологи в США в 2018 году зарабатывали в среднем 363000 долларов по всем специальностям. Те, кто занимается радиационной или хирургической онкологией, зарабатывали около 500000 долларов в год.