Карцинома является одним из семи типов злокачественных солидных опухолей и развивается в клетках, выстилающих внешнюю или внутреннюю поверхность органов, которые известны как эпителиальные клетки. Карцинома составляет от 80% до 90% всех диагнозов рака1. Эпителиальные клетки выстилают внешнюю поверхность кожи, а также находятся в покрове и выстилке органов и внутренних проходов, таких как желудочно-кишечный тракт.
Остальные шесть типов злокачественных солидных опухолей - это саркомы, лейкозы, лимфомы, бластомы, миеломы и опухоли половых клеток. Каждый влияет на разные типы клеток.
Клетки карциномы быстро размножаются и образуют твердую массу (опухоль). Прогрессирование заболевания описывается поэтапно, а характеристики клеток, описываемые по степеням, предсказывают, насколько агрессивным или вялотекущим (медленно растущим) будет злокачественное новообразование.
Типы
Существует три основных типа карциномы, включая аденокарциному, базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному.
Аденокарцинома
Аденокарцинома - это тип рака, поражающего органы или железистые ткани, который, среди прочего, может вызывать рак груди, легких, колоректального рака, желудка, простаты, поджелудочной железы и пищевода. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), почечно-клеточная карцинома (рак почки), холангиокарцинома (рак желчных протоков) являются распространенными типами аденокарциномы.
Базальноклеточная карцинома (BCC)
Базальноклеточная карцинома - наиболее распространенный тип рака кожи. Он влияет на базальные клетки (которые производят новые клетки кожи) в нижней части эпидермиса (поверхностный уровень кожи). Для большинства людей ОЦК не опасен для жизни. Он имеет тенденцию к медленному росту и редко распространяется на другую часть тела. При раннем обнаружении этот рак кожи хорошо поддается лечению.
Плоскоклеточный рак (SCC)
Плоскоклеточный рак, также известный как эпидермоидная карцинома, поражает плоскоклеточные клетки (которые составляют эпидермис) и может вызывать рак кожи, легких, головы и шеи полости рта, пищевода, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, простаты и полового члена. Это вторая по распространенности форма рака кожи после BCC.
Типы карциномы различаются не только по органам, на которые они влияют, но и по скорости их прогрессирования. ОЦК, как правило, медленно растет и с меньшей вероятностью распространяется, в то время как ПКР, как правило, растет быстрее, чем аденокарцинома.2 Но многие молекулярные, клеточные, гормональные и физиологические факторы могут изменять скорость, с которой эти и другие виды рака прогрессируют и распространяются.
Существуют также различные типы клеток карциномы, такие как аденосквамозная карцинома, анапластическая карцинома, мелкоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома, особенности которых могут предсказать агрессивность заболевания.
Распространенные типы карциномы
Большинство видов рака молочной железы, толстой кишки, почек, печени, легких, полости рта, поджелудочной железы и предстательной железы являются карциномами.
Причина
Множественные генетические мутации могут накапливаться в клетке-предшественнике (клетке, такой как стволовая клетка, которая может дифференцироваться, чтобы создать специализированную клетку), и определенные комбинации мутаций могут привести к развитию раковой стволовой клетки, которая производит раковые клетки и вызывает рак.
Эти раковые клетки обладают отличительными свойствами:
- Они фактически бессмертны и не умирают от запрограммированной гибели клеток (апоптоза), как нормальные клетки.
- Они могут воспроизводиться в геометрической прогрессии, потому что их рост не контролируется
- Они обладают способностью проникать через поверхности и напрямую вторгаться в близлежащие строения.
- Они обладают способностью метастазировать (распространяться) из места первоначальной опухоли в отдаленные места, как правило, когда раковые клетки отламываются и распространяются через кровоток или лимфатическую систему.
Когда мутации происходят в клетках-предшественниках эпителия, они могут вызвать доброкачественную опухоль (например, аденому) или злокачественную (карциному).
Причина возникновения этих мутаций не совсем ясна. Считается, что они являются результатом сочетания факторов, в том числе:
- Наследственные факторы
- Канцерогены, такие как асбест, табачный дым, радиация или промышленные химикаты.
- Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека, гепатит или вирус Эпштейна-Барра.
- Воспалительные состояния, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
- воздействие солнца
В некоторых случаях рака возраст играет центральную роль. Особенно это касается карцином, риск которых увеличивается с возрастом. По данным Национального института рака, средний возраст диагноза рака груди составляет 61 год, 68 лет - колоректального рака, 70 лет - рака легких и 66 лет - рака простаты. карцинома.
Распространена ли карцинома у детей?
В отличие от некоторых форм рака, таких как лейкемия, карциномы у детей встречаются крайне редко и составляют менее 1% случаев3.
Сами по себе мутации вряд ли вызовут рак, поскольку недавние данные показывают, что они могут присутствовать в доброкачественных клетках.
Ученым еще предстоит определить, какие генетические мутации связаны с определенным типом рака или какие еще факторы помимо генов ответственны за этот тип рака. Генетическая мутация, связанная с несколькими различными карциномами, - это мутации BRCA.
Диагностика
Хотя для скрининга карцином в различных частях тела можно использовать различные тесты, включая визуализационные исследования (маммограммы, КТ, МРТ), лабораторные тесты (цитология, ПСА) и процедуры (колоноскопия, плевроцентез), карциномы окончательно диагностируются на основе исследование раковых клеток под микроскопом.
Карциномы включают солидные опухоли, поэтому исследование обычно включает биопсию (когда клетки или ткань берутся из вашего тела для изучения под микроскопом), которая выполняется для извлечения образца ткани и морфологии (физической структуры) для определения молекулярной, клеточной , а также архитектурные характеристики пораженных клеток и тканей.
Биопсия не означает, что у вас рак. Процесс более пристального изучения под микроскопом называется гистологией.
Типы биопсии включают:
- Биопсия костного мозга: с помощью иглы для биопсии врач возьмет образец ткани костного мозга. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией.
- Эндоскопическая биопсия: эндоскоп - это гибкая трубка с прикрепленным светом, которая может помочь достичь таких участков, как легкое или мочевой пузырь.
- Игольная биопсия: когда врач может почувствовать опухоль через вашу кожу, можно использовать игольную биопсию. Типы игольной биопсии включают тонкую иглу, иглу с сердечником, вакуумную биопсию и биопсию под визуальным контролем.
- Биопсия кожи: чаще всего используется для диагностики кожных заболеваний, биопсия кожи удаляет клетки с поверхности вашего тела.
- Хирургическая биопсия: если другие методы биопсии не подходят или если они не дали убедительных результатов, часто используется хирургическая биопсия. Во время этого типа биопсии делается разрез, чтобы удалить часть рассматриваемых клеток для дальнейшего исследования.
Карциномы можно дифференцировать на основе их морфологии с помощью тестов, в том числе:
- Общий осмотр: оценка биоптата невооруженным глазом.
- Замороженный участок: патолог замораживает и исследует ткань. Его часто используют для быстрой диагностики во время операции.
- Гистологическое описание: микроскопическое изображение используется для классификации патологии ткани.
- Описание цитологии: цитология изучает клетки и может обнаруживать небольшие изменения на клеточном уровне, чтобы идентифицировать раковые или предраковые клетки. Его можно использовать для обнаружения аномальных клеток, которые могут быть или не быть злокачественными, но могут увеличивать риск рака.
Дифференциация клеток карциномы может предсказать, насколько агрессивным или вялотекущим может быть рак. Хорошо дифференцированный означает, что клетки ведут себя и действуют аналогично нормальным клеткам, и рак, вероятно, будет развиваться медленно. Недифференцированный означает, что клетки очень незрелые и примитивные, и им не хватает функций, используемых для идентификации и классификации различных видов рака. Недифференцированный рак более агрессивен, чем хорошо дифференцированный рак.
Эти тесты используются не только для диагностики карциномы, но и для определения стадии и оценки заболевания.
Стадия и классификация рака
Постановка и градация описывают как серьезность, так и вероятное течение заболевания, что, в свою очередь, определяет соответствующий курс лечения.
Постановка
Стадия рака - это метод классификации степени распространения рака в организме. Большинство солидных опухолей имеют следующие стадии: 7
- Стадия 0: рак находится только в исходной опухоли и не распространился.
- Стадия I: рак не распространился на соседние ткани или лимфатические узлы.
- Стадии II и III: рак распространился на соседние ткани и, возможно, на лимфатические узлы.
- Стадия IV: рак, возможно, распространился на другие органы и также может называться метастазирующим раком.
Мелкоклеточная карцинома легкого (МРЛ) имеет только две стадии: ограниченную и обширную.
Оценка
Клеточные характеристики определяют стадию рака и прогноз путем присвоения степени опухоли. Степень опухоли помогает выбрать лучшее лечение.
Оценки включают: 9
- Степень 1: раковые клетки похожи на нормальные клетки (хорошо дифференцированные) и медленно растут.
- Степень 2: раковые клетки представлены с более высокой степенью аномалии и более быстрым ростом.
- Степень 3: клетки теперь плохо дифференцированы.
- Степень 4: клетки недифференцированы и могут быстро расти.
Уход
Лечение карциномы зависит от местоположения и размера опухоли, стадии и степени заболевания, а также состояния здоровья человека.
Общие подходы к лечению включают:
- Химиотерапия: химиотерапия - это медикаментозное лечение для уничтожения быстрорастущих раковых клеток. Неоадъювант относится к химиотерапии, которая проводится до операции.10 Адъювант относится к химиотерапии, которая назначается после операции.
- Лучевая терапия: Адъювантная терапия относится к лучевой терапии, проводимой после операции. Чтобы облегчить страдания и улучшить качество жизни, можно назначить паллиативное облучение.
- Хирургия: хирургическая резекция обычно обеспечивает наилучшие шансы на долгосрочное выживание на ранних стадиях.
- Иммунотерапия: существует два основных типа иммунотерапии: активная и пассивная. Активная иммунотерапия активирует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками. Примеры активной иммунотерапии включают противораковые вакцины и адоптивную клеточную терапию. В пассивной иммунотерапии используются компоненты, изготовленные в лаборатории, чтобы помочь вашему организму отреагировать на рак должным образом. Примеры пассивной иммунотерапии включают цитокины (белки, участвующие в передаче сигналов клеток) и ингибиторы иммунных контрольных точек.
- Гормональная терапия: клетки рака груди и простаты используют гормоны для роста. Гормональная терапия может использоваться для уменьшения размера опухоли до операции (неоадъювантная терапия), повышения шансов на ремиссию и уничтожения вернувшихся раковых клеток. Существует два основных вида гормональной терапии: один блокирует выработку гормонов, а другой изменяет их поведение.
У лечения могут быть разные цели. Например, лечебные процедуры предназначены для ускорения выздоровления и потенциально приводят к ремиссии, в то время как паллиативные методы предназначены для уменьшения страданий. Ремиссия указывает на уменьшение или исчезновение признаков и симптомов заболевания, а рецидив указывает на возвращение рака.
Прогноз - это вероятный исход заболевания и может варьироваться в зависимости от типа и стадии рака, а также других факторов. Прогноз отражается в показателях выживаемости, обычно пятилетних показателях выживаемости и, что, возможно, что более важно, выживаемости без болезней.
Слово от Verywell
Лучшим средством профилактики рака является образование. Выявив ваши личные факторы риска, в том числе семейный анамнез, следуя регулярным рекомендациям по скринингу, таким как маммография, колоноскопия и КТ легких с низкой дозой, и потратив время на изучение признаков и симптомов рака, вы с большей вероятностью сможете заразиться раком на ранней стадии. когда это наиболее излечимо.
Рак по-прежнему не излечим, но для больных раком есть много вариантов, позволяющих справиться со своим заболеванием и продолжать жить полноценной жизнью. Заручитесь поддержкой семьи и друзей, чтобы справиться со стрессом, вызванным не только диагнозом, но и жизнью с раком, и узнайте от других, кто также болен раком, способы улучшения качества жизни.