Тарцева (эрлотиниб) - это лекарство от рака, назначаемое для лечения запущенных стадий немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и рака поджелудочной железы (в сочетании с химиотерапией). Это пероральный препарат в форме таблеток, который, как считается, действует, воздействуя на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), белок, который способствует росту раковых клеток.
Использует
EGFR - это белок, присутствующий на поверхности как здоровых, так и раковых клеток. Он может быть сверхэкспрессирован при НМРЛ и раке поджелудочной железы, вызывая быстрый рост клеток, что способствует распространению рака.
Tarceva относится к классу лекарств, называемых ингибиторами тирозинкиназы. Эти лекарства предотвращают размножение раковых клеток, блокируя аномальную активность тирозинкиназы аномального мутантного белка EGFR.
Цель Тарцевы и других препаратов таргетной терапии не в том, чтобы вылечить рак; он предназначен для предотвращения роста рака, чтобы вы могли управлять заболеванием, как с хроническим заболеванием, таким как диабет.
Для лечения немелкоклеточного рака легких
Рак легких - одно из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, и прогноз может иметь неблагоприятный прогноз.
Примерно 75% людей с раком легких диагностируются на поздней стадии заболевания, поэтому хирургическое вмешательство часто не является вариантом лечения. Вместо этого химиотерапия обычно рекомендуется почти во всех случаях распространенного рака легких. Таргетная терапия - это вариант для пациентов с НМРЛ, у которых положительный результат теста на генетические мутации, которые поддаются лечению.
При НМРЛ с мутациями EGFR Тарцева - это тип таргетной терапии, которую часто рекомендуют в качестве начального лечения. В исследованиях пациенты выживали дольше с Тарцевой по сравнению с химиотерапией (примерно 13 месяцев против 5 месяцев, соответственно) .6
Для лечения рака поджелудочной железы
На рак поджелудочной железы приходится около 3% всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах, и в 80% случаев злокачественное новообразование остается неоперабельным на момент постановки диагноза7.
Поскольку местные методы лечения неэффективны при раке поджелудочной железы, химиотерапевтический препарат Гемзар (гемцитабин) обычно является первым курсом лечения. Однако все чаще врачи рассматривают возможность использования комбинации методов лечения, включая Тарцеву.
Исследования показывают, что Гемзар в сочетании с Тарцевой приводит к лучшим результатам, чем один Гемзар. Как и в случае НМРЛ, преимущество таргетной терапии рака поджелудочной железы состоит в том, что она помогает пациентам управлять заболеванием для более длительного общего выживания. Фактически, контроль болезни с помощью Tarceva оценивается на уровне 85% по сравнению с 33% для пациентов, которые проходят химиотерапию без Tarceva.
Использование вне лейбла
Несмотря на то, что Тарцева одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака поджелудочной железы и легких, Тарцева иногда назначается для использования не по назначению при других типах рака, когда в опухолях обнаружена мутация EGFR. Тем не менее, существует ограниченное количество отчетов об исследованиях эффективности Тарцева в таких случаях.
Перед приемом
В настоящее время все пациенты с диагнозом НМРЛ проходят тестирование на генетические мутации (изменения в гене) с помощью молекулярного профилирования.9 Эти мутации обнаруживаются только в опухолевых клетках, а не в других клетках.
Молекулярное профилирование выполняется с помощью образца биопсии ткани, который обычно берется с помощью тонкой иглы, бронхоскопа или хирургического вмешательства.
Ваш врач может также назначить жидкую биопсию - анализ крови, который проверяет циркулирующие в крови раковые клетки, которые можно проверить на генетические мутации.
Если в вашей опухоли обнаружена мутация EGFR, ваш врач обсудит с вами таргетную терапию и может порекомендовать Тарцеву.
Меры предосторожности
Согласно FDA, вы не должны кормить грудью, принимая Tarceva.1 Это лекарство также может нанести вред плоду. Поговорите со своими врачами, если вы беременны или есть вероятность, что вы можете забеременеть во время приема Тарцевы.
Дозировка
Тарцева вводится в виде таблеток для приема внутрь один раз в день натощак.
Согласно данным производителя, OSI Pharmaceutical, дозировка следующая:
- Для НМРЛ: 150 миллиграммов (мг)
- При раке поджелудочной железы: 100 мг.
Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты, вызываемые Tarceva, включают сыпь и диарею.
Сыпь
Сыпь на Тарцевой обычно появляется в течение двух недель после начала лечения НМРЛ.10 Если вы принимаете Тарцеву в сочетании с Гемзаром, сыпь может появиться в любое время во время лечения.
Сыпь Tarceva похожа на угри или сухую кожу и может появиться на теле и лице; чаще всего появляется выше пояса. У некоторых сыпь может вызывать зуд или ощущение солнечного ожога.
Интересно, что исследования показали, что у людей, у которых появляется сыпь при использовании Тарцева или Тарцева с Гемзаром, как правило, лучшие результаты, чем у тех, у кого не появляется сыпь при использовании этих препаратов.
Примерно у 10% людей появляется сыпь, которая требует смены лекарства. Хотя ваш врач может сначала порекомендовать более сильную дозу, исследования показывают, что даже в таких низких дозах, как 25 мг, Тарцева может эффективно лечить некоторые случаи рака.
Во время клинических испытаний наблюдались тяжелые пузырчатые высыпания на коже.1 Это чрезвычайно редкий побочный эффект, который сравнивают с синдромом Стивенса-Джонсона, потенциально смертельным состоянием, вызванным тяжелой аллергической реакцией на лекарство.
Поговорите со своим врачом, прежде чем применять какие-либо кремы или средства для ухода за собой для лечения сыпи Тарцева.
Понос
Подобно диарее от химиотерапии, диарея от таргетной терапии может привести к недоеданию или обезвоживанию, поэтому важно, чтобы вы лечились от нее. Хотя существует множество противодиарейных препаратов, никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты Tarceva могут включать:
- Потеря аппетита
- Усталость
- Одышка (одышка)
- Кашель
- Тошнота и рвота
Предупреждения и взаимодействия
Хотя Тарцева обычно вызывает меньше побочных эффектов и осложнений, чем химиотерапевтические препараты, его использование сопряжено с некоторыми рисками. Исследования показывают, что при использовании этого лекарства могут возникнуть следующие реакции:
- Интерстициальное заболевание легких (ILD): по оценкам, встречается у 1,1% пациентов.
- Почечная недостаточность: это может привести к обезвоживанию.
- Повреждение печени: токсичность может привести или не привести к печеночной недостаточности.
- Перфорация желудочно-кишечного тракта: это может произойти в кишечнике или кишечнике.
- Буллезные и эксфолиативные кожные заболевания: проявляются в виде волдырей или шелушения кожи.
- Инсульт: риск нарушения мозгового кровообращения (ЦВА) выше у пациентов с раком поджелудочной железы.
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия (MAHA): это состояние вызвано разрушением эритроцитов, что приводит к усталости, желтухе и другим симптомам. Риск MAHA выше у пациентов с раком поджелудочной железы.
- Глазные расстройства: это может включать перфорацию роговицы, изъязвление или стойкий тяжелый кератит.
У пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, может возникнуть риск кровотечения. Ваш врач будет регулярно наблюдать за вами в качестве меры предосторожности.
Устойчивость к лекарству
Хотя большинство пациентов с мутациями EGFR хорошо реагируют на Тарцеву, у них также обычно в какой-то момент развивается резистентность, и препарат перестает действовать. Вместо Тарцевой можно рекомендовать тагриссо (осимертиниб), другой ингибитор тирозинкиназы.