Почему возвращается рак

Несмотря на такие виды лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, иногда рак возвращается. И хотя многие виды рака рецидивируют в первые пять лет, некоторые могут повториться спустя десятилетия. Почему некоторые виды рака возвращаются и как это происходит?

Важность понимания причин рецидива рака

Часто рецидив рака бывает метастатическим. Первоначальный рак, который был стадией 1 или стадии 2, может повториться на стадии 4 с метастазами. Более 90% смертей от рака происходят из-за метастазов.

Лечение рака предназначено для предотвращения роста или сохранения раковых клеток в организме. Вот почему адъювантная химиотерапия является частью лечения рака груди и легких на ранних стадиях.

Краткий обзор терминологии рака

Когда говорят о возвращении рака, это помогает точно определить, что такое рецидив, а также несколько других терминов.

• Ремиссия: Ремиссия не означает, что рак излечен, а означает отсутствие болезни. Есть два типа ремиссии:

• При полной ремиссии рак не определяется при физикальном обследовании, визуализирующих исследованиях или лабораторных исследованиях.

• В период частичной ремиссии рак все еще обнаруживается, но уменьшился в размерах.

• Отсутствие признаков заболевания (NED): NED определяется так же, как полная ремиссия.

• Рецидив: рецидив рака относится к раку, который возвращается (возвращается, рецидивирует или рецидивирует) после периода ремиссии.

• Рецидив: термин «рецидив» обычно используется как синоним рецидива.

• Метастатическое заболевание: метастатический рак означает распространение раковых клеток из их исходного (первичного) местоположения в другую часть тела. Раковые клетки могут перемещаться в отдаленные области тела через лимфатическую систему или кровоток.

• Прогрессирование (прогрессирующее заболевание, или PD): прогрессирование рака означает прогрессирование рака, который увеличился по крайней мере на 20% или распространился после лечения. Многие онкологи считают, что рак, который кажется рецидивом в течение трех месяцев, является прогрессированием, а не рецидивом.

• Частичный ответ: частичный ответ на лечение означает, что опухоль уменьшилась в размере как минимум на 30%, но все еще может быть обнаружена и не исчезла полностью. Это также называется частичной регрессией.

• Стабильная (статическая) болезнь: стабильная болезнь означает, что опухоль практически не изменилась. Это также означает, что новых опухолей нет и опухоль не распространилась на какие-либо новые области тела. Опухоль не увеличилась настолько, чтобы можно было назвать прогрессирующее заболевание (увеличение на 20% или более), или уменьшилась настолько, чтобы называть частичным ответом (по крайней мере, 30% -ное уменьшение).

• Полный ответ: полный ответ или полная регрессия означает то же самое, что и полная ремиссия или NED (отсутствие признаков заболевания). Это означает, что никакая остаточная опухоль не может быть обнаружена при физическом осмотре, сканировании или анализах крови, но не означает, что рак излечен.

Почему некоторые раки возвращаются?

Иногда у людей, которые успешно лечились от рака, диагностируется рецидив. Это не означает, что их лечение было неправильным или безуспешным. Скорее, важно понимать, что некоторые виды рака с большей вероятностью вернутся, чем другие.

Достаточно нескольких раковых клеток, оставшихся после лечения, чтобы этот рак снова вырос. Чтобы сформировать опухоль, которую можно обнаружить даже с помощью самых передовых методов визуализации, требуется много миллионов раковых клеток вместе.

Хирургия и лучевая терапия

Если у вас есть операция с четкими полями в отчете о патологии, и если сканирование не выявляет признаков рака, может быть трудно понять, почему ваш рак вернется.

Тем не менее, даже если по краям опухоли не видно раковых клеток, некоторые раковые клетки могут уже распространиться через лимфатическую систему в близлежащие ткани или через кровоток в другие области тела. Эти необнаруживаемые клетки называются микрометастазами.

Хирургическое вмешательство и лучевая терапия считаются местными методами лечения. Таким образом, они не лечат раковые клетки, которые вышли за пределы области лечения. Кроме того, лучевая терапия не может убить все раковые клетки. Радиация действует, повреждая ДНК как в раковых, так и в нормальных клетках. Так же, как нормальные клетки могут восстанавливаться после облучения, некоторые раковые клетки также могут восстанавливаться.

Адъювантная химиотерапия

Возможность микрометастазов является причиной того, что некоторые люди получают адъювантную химиотерапию (химиотерапию, которая проводится после завершения местного лечения хирургическим вмешательством или лучевой терапией), чтобы попытаться устранить микрометастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия, в отличие от хирургического вмешательства и лучевой терапии, считается системной терапией. Он предназначен для лечения раковых клеток в опухоли или рядом с ней, а также тех, которые распространились за пределы областей, подвергшихся хирургическому вмешательству и облучению. Так почему же химиотерапия не убивает все раковые клетки в организме?

Большинство химиотерапевтических препаратов действуют на определенном этапе процесса деления клеток, а разные химиотерапевтические препараты действуют на разных этапах этого процесса.

Не все раковые клетки постоянно делятся, и клетки, которые не делятся или находятся на другой стадии деления, чем та, на которую воздействует конкретный химиотерапевтический препарат, могут выжить. Это одна из причин, по которой людей часто лечат более чем одним химиотерапевтическим препаратом, и почему химиотерапия обычно проводится в несколько сеансов с интервалом во времени.

Раковые клетки могут прятаться

Есть несколько теорий, которые были предложены для объяснения того, что кажется способностью раковой клетки «прятаться» в течение длительного периода времени. Например, от 20% до 45% рецидивов рака молочной железы, положительных по эстроген-рецепторам, происходят через годы или даже десятилетия после успешного лечения рака.

• Одна из теорий - это идея раковых стволовых клеток, подмножества раковых клеток. Эти клетки делятся медленнее, чем обычные раковые клетки, что делает их более устойчивыми к таким методам лечения, как химиотерапия. В то время как лечение рака может убить многие обычные клетки, стволовые клетки могут оставаться живыми, готовыми к возобновлению роста.

• Другое понятие - покой. Иногда раковые клетки могут бездействовать (как растение зимой) и, при определенных обстоятельствах, снова начать расти. Эти спящие раковые клетки (которые могут быть стволовыми клетками) могут оставаться неактивными в течение длительных периодов времени, прежде чем вступить в фазу быстрого роста.

Сильная иммунная система может помочь сохранить раковые клетки в спящем состоянии. Если иммунная система не функционирует должным образом (иммуносупрессия).

Ангиогенез, то есть способность опухоли заставлять кровеносные сосуды питать ее и позволять ей расти, способствует выживанию рака.

Рецидив рака

Врачи обычно не говорят, что рак можно вылечить, потому что большинство опухолей может вернуться. Исключение составляют некоторые виды рака на ранних стадиях, у которых очень низкий риск рецидива (например, ранний рак щитовидной железы).

Рак не всегда повторяется в той же области тела, что и исходная опухоль. У некоторых людей могут возникать рецидивы в разных органах или системах организма. Например, после удаления простаты для лечения рака простаты тот же рак может рецидивировать в костях, если раковые клетки попали туда и не ответили на лечение.

Выделяют три основных типа рецидива рака: 2

• Местный рецидив: когда рак возвращается в том же месте или рядом с исходным местом.

• Региональный рецидив: когда рак возвращается в близлежащие лимфатические узлы или ткани.

• Отдаленный рецидив (также называемый метастатическим заболеванием): когда рак возвращается в отдельный орган или удаленную часть тела (например, рак простаты в костях).

Врачи и исследователи определили, что некоторые виды рака с большей вероятностью рецидивируют в определенных частях тела. Например, отдаленный рецидив рака груди, скорее всего, будет обнаружен в костях, головном мозге, печени или легких, тогда как отдаленный рецидив рака толстой кишки с большей вероятностью будет обнаружен в печени, легком или брюшине.

Какие виды рака рецидивируют?

Некоторые виды рака чаще повторяются, чем другие. Например, глиобластома (которая формируется в головном или спинном мозге) рецидивирует более чем в 90% случаев.4 Оценки показывают, что 85% рака яичников будут повторяться после успешного лечения.5 Определенные типы лимфом также рецидивируют с большей частотой.

Раковые заболевания, диагностированные на более поздних стадиях, с большей вероятностью рецидивируют после лечения, чем те, которые диагностируются на самых ранних стадиях развития.

Лечение рецидивирующего рака

Некоторые виды рака бывает труднее лечить, когда они повторяются. Это связано с тем, что для большинства опухолей первая линия лечения часто считается наиболее эффективной. Но это не значит, что ваш рак нельзя вылечить второй раз.

Лечение рецидивирующего рака зависит от типа рецидива, того, сколько времени прошло с момента вашего первоначального лечения, местоположения новообразования и вашего общего состояния здоровья.6 Например, местный рецидив рака простаты можно вылечить с помощью лучевой терапии. . Точно так же рак груди с метастазами в печень (отдаленный рецидив) все еще можно лечить с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии или

Некоторые формы рака, такие как рак яичек, могут быть излечимы даже после рецидива.

Как справиться с рецидивирующим раком

Получение новостей от вашего врача о том, что ваш рак вернулся, может иметь разрушительные последствия. Некоторые люди могут задаться вопросом, могли ли они предотвратить рецидив, но часто это не так. Если вы боретесь с рецидивом рака, важно поговорить со своим врачом о ваших проблемах и задать вопросы о том, какие методы лечения могут быть вам доступны.

Справиться с рецидивирующим раком - это не только медицинские аспекты.

При навигации по повторению следует учитывать ряд моментов:

• Управляйте эмоциями: вы можете чувствовать себя подавленным или злым из-за своего диагноза, и эти сильные чувства могут повлиять на качество вашей жизни. Если депрессия, гнев или беспокойство слишком сильны, может быть полезно поговорить с профессионалом.

• Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом: это не только улучшит ваше настроение, но также поможет вам физически выдержать лечение, которое может предложить ваш врач.

• Держите стресс под контролем: рак вызывает стресс, поэтому важно принимать меры, чтобы минимизировать влияние стресса на вас. Выделите время себе на такие занятия, как медитация, посмотрите любимую книгу или фильм, или проведите время с семьей и друзьями, чтобы снизить уровень стресса.

Часто задаваемые вопросы

Какие виды рака имеют самый высокий уровень рецидивов?

Некоторые виды рака имеют более высокую частоту рецидивов, например глиобластома, частота рецидивов которой составляет почти 100%. Частота рецидивов рака яичников составляет примерно 85%. Другие виды рака с частотой рецидивов от 30 до 50% включают саркомы мягких тканей, рак мочевого пузыря и неходжкинскую лимфому.

Какие виды рака имеют самую низкую частоту рецидивов?

Раковые образования с относительно низкой частотой рецидивов включают рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена, рак почек и лимфому Ходжкина.

Чем рецидив отличается от второго рака?

Диагноз второго рака отличается от рецидива, потому что второй рак начинается в другом наборе клеток вашего тела и не является метастазом исходного рака. Это будет означать, что у вас есть или были два разных рака, а не один тип, который метастазировал в другую область тела.

Слово от Verywell

Диагноз рака может пугать и сбивать с толку, особенно когда рак возвращается после успешного лечения. По мере того как врачи и исследователи продолжают делать успехи в понимании того, как можно активно лечить рецидивирующий рак или управлять им, появляется все больше возможностей для лечения запущенного заболевания.

Если вам поставили диагноз рецидива рака, важно поговорить с врачом о вашем конкретном раке, месте рецидива и доступных вам методах лечения.