Когда вам только что сказали, что у вас целиакия, серьезное аутоиммунное заболевание, часто (и нормально) ставят под сомнение потенциальное влияние этого состояния на вашу продолжительность жизни. В подавляющем большинстве случаев целиакия не является фатальной в том смысле, в каком мы обычно думаем о смертельных заболеваниях: она не прогрессирует и в конечном итоге не убивает вас.
По данным Национального центра развития трансляционных наук, без диагностики и лечения целиакия в конечном итоге приводит к летальному исходу у 10-30% людей. Однако в наше время это случается очень редко, потому что у большинства людей все хорошо, если они избегают глютена.
Вот что мы знаем (и чего не знаем) о вашем риске ранней смерти при глютеновой болезни.
Целиакия и риск смерти
Большой исследовательский проект, объединивший данные 17 различных клинических исследований, пришел к выводу, что люди с глютеновой болезнью, в том числе диагностированные с помощью эндоскопии, и люди, у которых был поставлен простой положительный анализ крови на целиакию, имеют более высокий риск ранней смерти от всех причин, особенно от неходжкинской лимфомы. 2
Глютеновая болезнь, не поддающаяся лечению безглютеновой диетой, может прогрессировать до особенно смертельной лимфомы, поэтому открытие, что у больных целиакией смертность от лимфомы намного выше, чем обычно. В целом риск смерти по любой причине был лишь немного выше обычного, но был выше.
В общем, люди, чья глютеновая болезнь достаточно серьезна, чтобы положить их в больницу, в целом, кажется, чувствуют себя хуже.
Шведское исследование 2003 года, опубликованное в Archives of Internal Medicine, показало, что среди 10032 человек, госпитализированных по поводу целиакии, риск ранней смерти в два раза выше по сравнению с населением в целом. повышенный риск ранней смерти.
Риски были самыми высокими у госпитализированных с дополнительными заболеваниями, включая неходжкинскую лимфому, рак тонкого кишечника, аутоиммунные заболевания, аллергические расстройства, такие как астма, воспалительные заболевания кишечника, диабет, туберкулез, пневмония и нефрит (тип заболевания почек). ).
Исследователи отметили, что этот повышенный риск смерти может быть связан с уменьшением всасывания важных питательных веществ, таких как витамин А и витамин Е. Тем не менее, оценивая результаты этого конкретного исследования, имейте в виду, что эти люди были намного больнее, чем большинство людей. на момент диагностики.
Интересно, что исследование также показало, что младенцы и дети ясельного возраста, госпитализированные с глютеновой болезнью в возрасте до 2 лет, имели пониженный риск смерти, что, возможно, указывает на положительный эффект от очень раннего начала безглютеновой диеты.
Преимущества безглютеновой диеты
Не все исследования содержат плохие новости. Фактически, две содержат намек на то, что соблюдение очень строгой безглютеновой диеты может значительно снизить риск ранней смерти.
Например, одно исследование показало более низкий, чем ожидалось, уровень смертности у финских пациентов, у которых был диагностирован герпетиформный дерматит, кожная сыпь, вызванная глютеном, тесно связанная с глютеновой болезнью4. 39-летнее обучение; вместо этого погибло только 77 человек.
В ходе исследования у большинства людей с диагнозом герпетиформный дерматит также была атрофия ворсинок (что означает, что у них была глютеновая болезнь в дополнение к герпетиформному дерматиту).
Было одно существенное различие в этой популяции исследования по сравнению с другими исследованиями: около 97,7% включенных строго придерживались безглютеновой диеты, возможно, потому, что сверхжесткая диета является единственным способом контролировать невыносимый зуд при герпетиформном дерматите. -срок.
Другие исследования показали, что у людей с глютеновой болезнью (но не обязательно герпетиформным дерматитом) показатели соблюдения диеты намного ниже - от 42% до 91%.
Исследование не пришло к выводу, что строгая безглютеновая диета снижает уровень смертности людей с глютеновой болезнью и герпетиформным дерматитом, не была создана для ответа на этот вопрос. Однако авторы предположили, что более строгая диета могла сыграть свою роль (и отметили, что показатель соблюдения диеты в группе 97,7% был исключительно высоким).
Соблюдение диеты и здоровье
Другое исследование, проведенное Медицинским колледжем Mayo Clinic, может косвенно подтвердить более раннюю гипотезу.
В ходе исследования Мэйо был изучен 381 взрослый с подтвержденной биопсией глютеновой болезнью, и было обнаружено, что у тех, кто проявлял крайнюю небрежность или нарушал свою безглютеновую диету, продолжалось повреждение кишечника.5 Те, чей тонкий кишечник восстановился (что подтверждено тестированием), имели более низкий уровень смертности.
Изменения в диете - не единственный фактор, приводящий к постоянному ущербу и более высокому уровню смертности. Оказалось, что серьезная диарея и потеря веса в сочетании с более серьезным поражением кишечника на момент постановки диагноза также сыграли свою роль. Кроме того, связь между подтвержденным выздоровлением кишечника и снижением смертности была лишь слабой, говорится в исследовании.
Тем не менее, исследователи отметили, что употребление следовых количеств глютена не из-за намеренного нарушения диеты или перекрестного загрязнения глютеном якобы «безглютеновой» пищи может быть причиной продолжающегося повреждения кишечника у некоторых людей.
Слово от Verywell
К сожалению, мы не можем сделать слишком много выводов из этих исследований - предстоит провести еще много исследований, прежде чем мы сможем получить четкие ответы о рисках смерти больных целиакией и о том, как их уменьшить.
Исследования действительно показывают более высокий уровень ранней смерти среди людей с целиакией, особенно среди тех, кто был особенно болен на момент постановки диагноза. Неходжкинская лимфома, аутоиммунные заболевания и инфекции, такие как пневмония, явились причиной многих из этих ранних смертей.
Однако одно или два исследования намекают, что соблюдение сверхстрогой безглютеновой диеты (достаточно строгой, чтобы вылечить ворсинки кишечника или устранить герпетиформный дерматит) может существенно снизить риск ранней смерти. Хотя исследования далеки от окончательных, это считается еще одной веской причиной неукоснительно соблюдать диету.