Анализы крови на целиакию

Анализы крови необходимы для выявления целиакии. Большинство из них предназначены для обнаружения иммуноглобулина (Ig), антитела, вырабатываемого иммунной системой людей с целиакией в ответ на глютен, содержащийся в пшенице и других зернах. Другие анализы крови ищут другие индикаторы, включая белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP), и определенные генетические индикаторы.

Результаты анализа крови на целиакию обычно возвращаются в течение одного-трех дней. Результаты генетических тестов на эндомизиальные антитела (EMA) и целиакии могут занять больше времени. При положительном результате глютенового анализа крови необходимо дальнейшее обследование. Единственный способ окончательно диагностировать целиакию - провести биопсию тонкой кишки для выявления повреждений ткани.

Тесты на антитела

Существует четыре теста на антитела к целиакии. Самый чувствительный скрининг на иммуноглобулин A (IgA) - антитела, наиболее заметные при целиакии.2 Людей с дефицитом IgA (особенно с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит) можно тестировать на иммуноглобулин G (IgG), а не на IgA.

Чтобы анализ крови на антитела для скрининга на целиакию был точным, обследуемый должен есть глютен во время обследования.

Тканевая трансглутаминаза (тТГ)

Тест на tTG, также известный как тест на анти-тканевую трансглутаминазу или anti-tTG, является вариантом первой линии для тестирования на антитела. tTG - это фермент, который играет роль в заживлении ран, межклеточной адгезии, регуляции выживания и гибели клеток и других биологических процессах.

Он также участвует в расщеплении водорастворимого белка глиадина в глютене, необходимого для подъема хлеба во время выпечки и легко усваиваемого кишечником.

Взаимодействие между tTG и глиадинами сложное. После того, как тТГ расщепляет глютен, последующее расщепление глиадинов в кровотоке активирует тТГ в тонком кишечнике, вызывая повышение уровня ферментов.6 В ответ иммунная система вырабатывает защитные антитела к тТГ, которые можно обнаружить с помощью теста тТГ.

Деамидированный пептид глиадина (DGP)

Деамидированный глиадин вырабатывается, когда tTG расщепляет глиадин в пищеварительном тракте.6 У людей с глютеновой болезнью этот ответ усиливается и является ключевым маркером заболевания.

Тест на дезамидированный глиадиновый пептид (DGP) способен обнаруживать дезамидированный глиадин IgA со специфичностью 94%, но не идеальной чувствительностью 74% .5 Из-за этого он чаще всего используется в тандеме с тестом tTG для предоставляют ранние доказательства целиакии, особенно у детей в возрасте 2 лет, у которых иммунная система еще не полностью развита.

Эндомизиальное антитело (EMA)

Эндомизиальные антитела вырабатываются в слое ткани, окружающем мышцы, называемом эндомизием, который содержит форму tTG, которая при воздействии глютена активирует и выделяет антитела в результате аутоиммунного ответа.

Тест на эндомизиальные антитела (EMA) значительно точнее, чем тест tTG или DGP.5 Он также более сложен и дорог: поскольку антитела связываются с гладкими мышцами, для извлечения антител из крови необходима замороженная ткань пищевода или пуповины. образец в достаточно высоких концентрациях, чтобы получить точный результат.

Тест EMA в основном используется для обнаружения антител IgA, хотя также доступна версия IgG.

Тест EMA чаще всего используется у людей с симптомами классической целиакии, у которых менее дорогостоящие тесты tTG и DGP дали отрицательный результат.

Общий сывороточный IgA

Общий анализ сывороточного IgA используется для проверки дефицита IgA, который может вызывать ложноотрицательные показания tTG-IgA или EMA. Его часто используют, когда человек дает отрицательный результат по одному или обоим из этих тестов.3 В других случаях его проводят вместе с tTG, чтобы установить, есть ли некоторая степень дефицита IgA, которая в противном случае могла бы повлиять на результаты.

Если общий анализ сывороточного IgA выявляет дефицит IgA, скорее всего, за ним последуют либо тест DGP-IgG, либо тест tTG-IgG.

Руководство по обсуждению с врачом, страдающим глютеновой болезнью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Другие анализы крови

Помимо тестов на наличие антител на целиакию, есть еще два анализа крови, которые могут быть выполнены до того, как будет рассматриваться вопрос о биопсии кишечника.

Белок, связывающий жирные кислоты кишечника (I-FABP)

Тест I-FABP обнаруживает белок, который выделяется в кровь всякий раз, когда кишечник поврежден, что характерно для целиакии. Повышение уровня I-FAGP в крови может свидетельствовать о глютеновой болезни, даже если тесты на антитела неубедительны. Образцы мочи также могут быть проверены на I-FABP.

Генетическое тестирование целиакии

Генетическое тестирование целиакии, также известное как HLA-типирование, способно обнаружить генные комплексы, называемые лейкоцитарными антигенами человека (HLA), которые могут предрасполагать человека к целиакии, а именно HLA-DQ2 и HLA-DQ8.9.

Положительный результат генетического теста не означает, что у вас глютеновая болезнь, поскольку 55% населения в целом имеют HLA-DQ2 и HLA-DQ8 по сравнению с 98% населения целиакии10, но он может исключить целиакию как причину, если ни один из антигенов не обнаружен. обнаружен.