Причины и факторы риска целиакии

Не совсем понятно, что вызывает целиакию. Фактически, большинство исследователей полагают, что в этом участвует множество факторов, включая ваши гены, окружающую среду и пищу, которую вы едите. Для развития целиакии вам необходимы некоторые или даже все эти факторы.

Общие причины

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором глютен в вашем рационе заставляет лейкоциты атаковать крошечные, похожие на пальцы выступы, называемые ворсинками, которые выстилают тонкую кишку и обычно помогают переваривать пищу. Подкладка стирается до однородного состояния. Без ворсинок вы не сможете усваивать витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи.

Ваши гены играют важную роль, если у вас нет одного из двух конкретных генов, которые были связаны с глютеновой болезнью, ваши шансы на развитие этого состояния очень низкие (хотя они не равны нулю; медицинские исследования показали, что люди с глютеновой болезнью, но не те гены). Однако, поскольку 30% населения имеет один из генов, и только 3% населения с одним или обоими этими генами заболевает глютеновой болезнью, генетика - не единственный фактор1.

Чтобы заболеть глютеновой болезнью, вы должны есть глютен. Когда у вас глютеновая болезнь, глютен побуждает вашу иммунную систему атаковать тонкий кишечник. Глютен является обычным явлением в диете западного стиля, поэтому было бы необычно избегать его, если не соблюдаете строгие правила без глютена.

Наконец, чтобы у вас развилась глютеновая болезнь, определенные факторы вашего окружения должны способствовать ее возникновению. Эти факторы не ясны; некоторые люди могут потреблять глютен каждый день в течение десятилетий без проблем, а затем очень внезапно развиваются тяжелые симптомы глютеновой болезни, в то время как у некоторых маленьких детей симптомы глютена проявляются, как только в их рацион входят злаки, содержащие глютен.

Многие женщины начинают испытывать симптомы целиакии после беременности и родов, а другие люди обнаруживают, что их симптомы появляются после, казалось бы, несвязанного заболевания или даже после стрессового периода в их жизни. Также проводятся исследования того, может ли вирус вызвать

Помимо наличия у родственников первой степени родства, страдающих целиакией, к факторам риска, связанным со здоровьем, относятся: 2

• Лимфоцитарный колит

• Синдром Дауна

• Синдром Тернера

• Сахарный диабет 1 типа

• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)

• Болезнь Эддисона

Генетика

Двумя основными генами целиакии являются HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Около 96% людей, у которых диагностирована целиакия (с помощью биопсии), имеют один или оба этих гена. Определенные подмножества гена HLA-DQ2 могут увеличивать или уменьшать ваш риск. Также вероятно, что есть и другие гены, которые еще не идентифицированы.

Гены передаются по наследству. В результате глютеновая болезнь может передаваться по наследству. Если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), страдающий целиакией, у вас также есть от 5% до 22% шансов заболеть ею.

HLA-DQ2 распространен среди людей с европейским наследием (он есть до 40% этого населения). HLA-DQ8 чаще всего встречается у людей из Центральной и Южной Америки, но также встречается примерно у 10% населения в целом.

Есть некоторые свидетельства того, что наличие двух копий одного из генов (DQ2 или DQ8) может увеличить ваш риск. У вас будет две копии, если вы унаследуете по одной копии от каждого родителя.

Генетическое тестирование генов, связанных с глютеновой болезнью, проводится путем сбора клеток изо рта с помощью тампона или путем сплевывания во флакон. Это может сделать ваш врач, специализированные лаборатории или даже коммерческие компании генетического профиля.

Воздействие глютена

Опять же, даже если вы склонны к развитию целиакии, вы не обойдетесь без глютена (что, по сути, неизбежно).

Глютен содержится в пшенице и некоторых других зернах. Существуют противоречивые исследования относительно того, содержит ли современная гибридизированная пшеница больше глютена, чем пшеница столетней давности.5 Помимо этого, пшеница, глютен и другие зерна, содержащие глютен, содержатся во многих обработанных пищевых продуктах (и даже в таких продуктах, как зубная паста). что может привести к тому, что люди будут больше подвергаться глютену, чем десятилетия назад.

Разрушитель мифов

Некоторые предполагают, что рост глютеновой болезни и чувствительности к глютену, не связанному с глютеном, связан с генетически модифицированной пшеницей. Однако, поскольку генетически модифицированная пшеница нигде не продается, она не может быть причиной роста.

Продолжаются исследования того, влияет ли режим питания в первый год жизни на развитие глютеновой болезни. Эти исследования не обнаружили никакого эффекта, связанного с тем, был ли ребенок на грудном вскармливании или когда глютен был впервые введен в рацион.

Имеются слабые доказательства того, что высокое количество глютена во время отлучения от груди может увеличить риск целиакии у детей с высоким семейным риском6.

Часто задаваемые вопросы

Какую роль гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8 играют в целиакии?

Определенные вариации этих генов связаны с глютеновой болезнью. Они являются частью так называемого комплекса человеческих лейкоцитарных антигенов (HAL) - группы генов, которые помогают иммунной системе определять разницу между белками, производимыми организмом, и белками, производимыми вирусами и другими инфекционными микробами. При целиакии эти гены участвуют в несоответствующем иммунном ответе на белок глютена, называемый глиадином.

Стресс вызывает глютеновую болезнь?

Есть доказательства того, что стресс может играть роль в аутоиммунных заболеваниях, включая целиакию. В одном исследовании люди с глютеновой болезнью сообщили, что пережили стрессовое жизненное событие за год до того, как им был поставлен диагноз. Например, беременность была серьезным фактором стресса8.

Что вызывает целиакию у взрослых?

Патофизиология целиакии у взрослых такая же, как и у детей: непоправимое повреждение тонкой кишки. Однако, когда глютеновая болезнь развивается у взрослого, симптомы, скорее всего, будут отличаться от таковых у ребенка. Например, целиакия вызывает диарею только у трети людей, которые заболевают этим заболеванием во взрослом возрасте.

Что вызывает целиакию?

Тем, у кого есть предрасположенность к целиакии, употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, повредит реснички тонкой кишки. Со временем это повреждение вызовет симптомы глютеновой болезни.

Какие продукты вызывают глютеновую болезнь?

Любая пища, содержащая глютен, может вызвать глютеновую болезнь. Хлеб, макароны, пицца и другие продукты, приготовленные из пшеницы или других зерен, являются наиболее известными источниками глютена, но глютен также присутствует в менее очевидных продуктах, таких как солод (в пиве и уксусе) и пивные дрожжи. Глютен также содержится в непищевых продуктах, включая бальзам для губ, витамины и другие пищевые добавки, а также в пластилине.10

Слово от Verywell

Целиакия вызывается наличием определенных генов, употреблением глютена и, возможно, каким-то триггером. Тем не менее, медицина все еще мало знает ни об одном из этих потенциальных факторов, хотя они, кажется, являются ключом к тому, почему у некоторых людей с определенными генами развивается глютеновая болезнь, а у других - нет. Фактически, исследователи только начали изучать различные возможности.