Врачи, которые лечат целиакию или чувствительность к глютену

Многие врачи потенциально могут играть самые разные роли в диагностике и лечении целиакии и чувствительности к глютену, отличной от целиакии. Вот почему обсуждение симптомов глютеновой болезни и / или симптомов чувствительности к глютену с вашим лечащим врачом является хорошим первым шагом.

Практически невозможно определить разницу между состояниями только по вашим симптомам, поэтому ваш врач может назначить анализы, которые вам понадобятся, чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь, и может помочь вам решить, что делать дальше.

Роль лечащего врача

Если вы считаете, что в вашем рационе присутствует глютен, вам следует определить, есть ли у вас глютеновая болезнь. Для этого вам понадобится набор анализов крови на целиакию. Эти тесты может назначить ваш лечащий врач.

Вы должны есть глютен, чтобы тесты были точными, поэтому пока не меняйте свой рацион.

Если у вас положительный результат этих анализов крови, это не означает, что у вас определенно глютеновая болезнь.1 Однако это означает, что ваш врач, скорее всего, направит вас к врачу-гастроэнтерологу, который специализируется на состояниях, связанных с пищеварительной системой.

Роль гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог может выполнить эндоскопию - процедуру, которая обычно является следующим шагом в процессе диагностики целиакии2. При эндоскопии гастроэнтеролог использует инструмент, называемый эндоскопом, для взятия крошечных образцов тонкой кишки.

Эндоскопия включает введение гибкого зонда через рот и вниз по пищеводу, желудку и тонкой кишке для получения образца ткани (биопсия). Обычно это делается в амбулаторных условиях.

Затем образец будет отправлен в лабораторию патологии для оценки.

Роль патологоанатома

В качестве последнего шага к диагностике целиакии врач, вызывающий патологию, который исследует ткани, изучит эти образцы вашей тонкой кишки, чтобы найти признаки атрофии ворсинок (тип повреждения, обнаруживаемый при целиакии, включающий уплощение пальца - как слизистая оболочка кишечника).

Если диагностирована глютеновая болезнь, она будет классифицирована, чтобы обеспечить правильное лечение. Обычно используемая система классификации известна как Модифицированная классификация гистологических результатов при целиакии по Маршу, разработанная в 1992 году патологом доктором Майклом Маршем.

Последующий уход

Если вам в конечном итоге поставят диагноз целиакия, ваш гастроэнтеролог или ваш лечащий врач (или, возможно, оба) могут предоставить последующее лечение.

Конечно, другие состояния потенциально могут иметь симптомы, похожие на симптомы целиакии. Ваш гастроэнтеролог может помочь вам разобраться в причине этих симптомов, независимо от того, поставит ли он вам диагноз целиакия, даже если ваши анализы крови окажутся отрицательными.

Если у вас нет положительного результата теста на глютеновую болезнь ни при анализе крови, ни при эндоскопии, у вас почти наверняка нет целиакии. Тем не менее, отрицательные результаты этих тестов не обязательно означают, что у вас нет проблем с глютеном, вместо этого у вас может быть не глютеновая чувствительность.

Чувствительность к глютену без целиакии означает именно то, что звучит: у вас нет целиакии (потому что тест был отрицательным), но вы все равно реагируете на глютен (о чем свидетельствует тот факт, что вы чувствуете себя лучше, когда едите без глютена, и вы чувствуете себя хуже, когда снова добавляете в свой рацион продукты, содержащие глютен).

В то время как при целиакии может помочь наблюдение гастроэнтеролога (по крайней мере, до тех пор, пока симптомы не будут полностью под контролем), нецелиакическую чувствительность к глютену можно лечить либо вашим лечащим врачом, либо гастроэнтерологом.

К сожалению, в настоящее время не существует общепринятых тестов, чтобы определить, есть ли у кого-то чувствительность к глютену, хотя есть несколько вариантов, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. В большинстве случаев люди определяют свою чувствительность к глютену, исключая глютен, а затем повторно вводя его, наблюдая за реакцией.

Другие врачи-специалисты

Независимо от того, страдаете ли вы глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену, вам может потребоваться помощь разных медицинских специалистов, в зависимости от возможных симптомов.

Например, вам может понадобиться невролог для лечения повторяющейся мигрени, дерматолог для лечения экземы или герпетиформного дерматита или эндокринолог, если вы боретесь с бесплодием или диабетом.

Эти состояния, по-видимому, распространены у людей с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену, и их может лучше лечить врач, специализирующийся в этих конкретных областях6.

Вам также может потребоваться помощь диетолога, который поможет вам сесть на безглютеновую диету. Диетолог не является врачом, но является жизненно важной частью медицинского персонала, если вам поставили диагноз целиакия или непереносимость глютена, отличная от целиакии.

Слово от Verywell

Нет ничего необычного в том, чтобы работать с несколькими врачами, особенно на первых порах, когда вы устанавливаете диагноз.

Как только вы почувствуете себя лучше и освоите безглютеновую диету, вы можете обнаружить, что вам нужен только один врач, который поможет вам управлять вашим лечением. Этот врач может быть вашим лечащим врачом или, возможно, вашим гастроэнтерологом, и он сможет направить вас к специалистам для последующего наблюдения, которые вам понадобятся в будущем.