Влияние целиакии на зубы и десны

Ваши зубы и десны играют важную роль в вашей пищеварительной системе. Но может стать неожиданностью узнать, что целиакия, которую большинство людей чаще связывают с симптомами, расположенными чуть ниже в пищеварительном тракте, может серьезно повлиять на ваш рот.

Фактически, ваши зубы и десны могут проявлять признаки целиакии даже до того, как у вас разовьются другие симптомы, такие как диарея или запор, вздутие живота, хроническая усталость или очень зудящая кожная сыпь. И эти проблемы со ртом могут сохраняться даже после того, как вы перейдете на безглютеновую диету.

Итак, на что следует обратить внимание вам и вашему стоматологу? Вот краткое изложение того, как целиакия влияет на ваш рот.

Воздействие на детские зубы

Целиакия может развиться и быть диагностирована в любом возрасте, от малыша до пожилого человека. Но если он впервые появляется, когда у ребенка развиваются постоянные зубы, что обычно происходит в возрасте до семи лет, то эти постоянные зубы могут развиваться неправильно1.

На зубах ребенка с глютеновой болезнью может не хватать эмали, из-за чего они могут выглядеть пятнистыми и белыми, желтоватыми или коричневатыми. Это состояние, которое стоматологи называют «гипоплазией эмали», может привести к увеличению кариеса, а иногда и к повышенной чувствительности зубов.

У некоторых детей с глютеновой болезнью зубы могут выглядеть ребристыми или изъеденными, а в самых тяжелых случаях на них может быть видимая горизонтальная бороздка.

Канавки - более серьезная форма дефекта эмали. Поскольку постоянные зубы начинают формироваться задолго до того, как они в конечном итоге выталкивают молочные зубы и занимают свое место в линии десен, стоматологи считают, что эти горизонтальные бороздки возникают в этих постоянных зубах, когда у ребенка впервые развивается глютеновая болезнь.

Дефекты эмали не ограничиваются детьми с глютеновой болезнью, плохим питанием, инфекциями, генетическими нарушениями, и даже некоторые лекарства могут повлиять на развитие эмали. Но исследования показали, что дефекты эмали чаще встречаются у людей с глютеновой болезнью, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Причины дефектов эмали при целиакии

Непонятно, почему у детей с глютеновой болезнью возникают эти дефекты эмали, исследователи просто не уверены. Есть две теории: возможно, что дефицит питательных веществ, который возникает из-за глютенового разрушения слизистой оболочки тонкого кишечника, вызывает проблему косвенно, или иммунная система ребенка может напрямую повредить развивающиеся зубы.

Есть еще одно свидетельство, указывающее на какое-то прямое повреждение иммунной системы: дефекты зубной эмали также обнаруживаются у близких родственников людей, у которых была диагностирована глютеновая болезнь, но которые сами не диагностировали это заболевание.1 Это указывает на то, что Причиной этих дефектов эмали является некоторая неисправность вашей иммунной системы, а не дефицит питательных веществ, который возникает из-за повреждения тонкого кишечника, вызванного глютеном.

К сожалению, как только повреждение произошло, его невозможно исправить. Это одна из причин, по которой ранняя диагностика целиакии так важна для детей, что повреждение может быть менее серьезным, если ребенку поставят диагноз быстро и он начнет придерживаться безглютеновой диеты.

Есть лекарства для людей, чьи взрослые зубы сильно пострадали от недиагностированной целиакии в детстве. Поговорите со своим стоматологом об использовании зубных герметиков или бондинга, которые могут защитить зубы от повреждений. В самых тяжелых случаях ваш стоматолог может порекомендовать коронки или даже зубные имплантаты.

Медленное развитие зубов

Есть также некоторые свидетельства того, что у детей с глютеновой болезнью может быть задержка развития зубов, другими словами, их молочные и постоянные зубы не прорезываются по графику.

Одно исследование, в котором изучали так называемый «стоматологический возраст» (другими словами, возрастные зубы, обычно появляющиеся у детей) у детей с глютеновой болезнью, обнаружило, что у детей с глютеновой болезнью зубы действительно развиваются медленнее, так же как они могут быть короче, чем дети без целиакии.

Авторы исследования сообщили, что безглютеновая диета может помочь зубам наверстать упущенное, так же как она помогает некоторым детям набрать рост.

Полости

Нередко можно услышать, как люди, которым только что поставили диагноз целиакия, говорят о своих «плохих зубах» с множественными полостями или обсуждают, как прямо перед тем, как им был поставлен диагноз, у них внезапно появилось несколько новых кариес. Оказывается, в этом есть доля правды, хотя исследования были неоднозначными.

Если вы с детства страдали недиагностированной глютеновой болезнью, возможно, у вас развились дефекты эмали, из-за которых у вас может образоваться кариес. Исследователи полагают, что эти дефекты эмали могут возникнуть задолго до того, как у вас разовьются другие очевидные симптомы целиакии.

Кроме того, низкий уровень витамина D, которым обычно страдают люди с целиакией, может увеличить риск возникновения кариеса. Другой дефицит питательных веществ при целиакии, например, дефицит кальция, также может играть роль1. Люди с глютеновой болезнью предрасположены к многочисленным недостаткам питательных веществ, поскольку их тонкий кишечник плохо работает, чтобы усваивать питательные вещества из продуктов, которые они едят. 5

После того, как ваш стоматолог поставил диагноз и вылечил полость, вы не сможете ее исправить. Однако соблюдение строгой безглютеновой диеты без обмана должно помочь улучшить здоровье зубов, если у вас глютеновая болезнь.

Язвы во рту

Если у вас когда-либо были язвы во рту или язвы, которые на медицинском языке называют афтозными язвами, вы знаете, насколько они болезненны.

Эти белые язвы, которые могут появиться на внутренней стороне губ и в других местах на деснах или на языке, могут развиться, если вы получили травму рта (например, случайно прикусили щеку или губу). Они также могут развиваться как бы случайным образом. Афтозные язвы обычно длятся от семи до 14 дней и могут затруднять разговор и прием пищи.

Исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью более склонны к частым афтозным язвам, чем люди без этого заболевания. Фактически, одно крупное исследование показало, что 16% детей с глютеновой болезнью и 26% взрослых с глютеновой болезнью сообщили о рецидиве язв в полости рта.78

Как и в случае с другими стоматологическими проблемами, которые возникают в связи с глютеновой болезнью, непонятно, почему целиакия вызывает увеличение язв в полости рта. Одна из возможных причин - это (опять же) дефицит питательных веществ, в частности дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12, которые, как правило, низкие у людей с целиакией.

При этом существует множество других потенциальных причин частых афтозных язв, включая воспалительные заболевания кишечника и волчанку. И у большинства людей эти язвы не связаны с каким-либо заболеванием, они просто раздражают без первопричины.

Следовательно, нельзя предполагать, что у вас глютеновая болезнь просто потому, что у вас часто возникают афтозные язвы. Однако, если они вас беспокоят, вам следует поговорить со своим врачом или стоматологом о возможных причинах и решениях.

Различные гели и пасты, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль во рту, хотя, вероятно, они не помогут им быстрее зажить. Также могут помочь капли от кашля, содержащие глюконат цинка. В тяжелых случаях ваш врач или стоматолог могут назначить жидкость для полоскания рта, содержащую антибиотики.

Сухость во рту

Люди с глютеновой болезнью нередко жалуются на сухость во рту, которая может привести к кариесу. Оказывается, одна из основных причин хронической сухости во рту - синдром Шигрена - связана с целиакией.

Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему атаковать железы, вырабатывающие влагу, необходимую для ваших глаз и рта. Результат - неестественно сухие глаза и во рту значительно меньше слюны. Поскольку слюна контролирует рост бактерий, вызывающих кариес, люди с синдромом Шегрена склонны к порой катастрофическому разрушению зубов и их потере.

Хотя эти два состояния во многом пересекаются, далеко не все с синдромом Шегрена страдают глютеновой болезнью (или наоборот). По оценкам некоторых исследований, около 15% людей с синдромом Шегрена также страдают глютеновой болезнью.

Тем не менее, если вам поставили диагноз целиакия и вы страдаете от сухости во рту или сухости глаз, вам следует поговорить со своим врачом о возможности синдрома Шегрена. Если окажется, что у вас есть и то, и другое, доступны рецептурные лекарства, которые могут помочь стимулировать отток слюны и защитить ваши зубы.

Слово от Verywell

Целиакия может существенно повлиять на здоровье полости рта, хотя в подавляющем большинстве случаев этот эффект можно вылечить или даже предотвратить. Если вы заметили что-то необычное, например, язвы во рту, меньшее количество слюны или слишком много недавних кариесов, вам следует поговорить со своим стоматологом или врачом о том, что вы видите. В уходе за полостью рта качественный профилактический уход является ключом к предотвращению проблем в будущем.