Что такое атетоз

Атетоз - это тип непроизвольного движения, которое может возникать при заболеваниях. Для него характерны медленные корчащиеся движения конечностей. Хотя его можно использовать для описания моделей движений, атетоз также относится к атетоидному церебральному параличу, также известному как дискинетический церебральный паралич.

Если у вас или вашего ребенка есть атетоз, вам может потребоваться пройти диагностические тесты, чтобы врачи могли определить причину и назначить вам терапию. Состояние неизлечимо, но некоторые вмешательства могут уменьшить его и сделать более переносимым.

Надя Рамахи / 500px / Getty Images

Симптомы

Атетоз может начаться в любом возрасте и обычно не проходит сам по себе. Это может усилиться и со временем участиться. Атетоз может поражать одну или несколько конечностей и может возникать периодически, без определенной закономерности или почти постоянно.

Движения непроизвольные, не ритмичные и могут привести к тому, что тело окажется в неудобном, скрученном положении.1 Они могут выглядеть как медленные, плавные вращательные движения, обычно затрагивающие дистальные части конечностей, включая руки ниже локтей, кисти, пальцы и т. Д. и ноги. Атетоз также может поражать шею.

Иногда конечность остается в искривленном положении в течение нескольких минут или дольше, прежде чем расслабиться. Баланс часто нарушается из-за атетоза.

Атетоз - это не то же самое, что мышечная слабость, тремор или спазмы, хотя он может быть связан со снижением моторного контроля 3, а также с другими непроизвольными движениями.

Часто конечности, пораженные атетическими движениями, могут быть жесткими в состоянии покоя. Хорея, непроизвольные, резкие, подергивания конечностей часто сопровождает атетоз.

Причины

Атетоз - это симптом основного заболевания, и несколько состояний могут вызывать атетоз, в том числе:

• Детский церебральный паралич: атетоидный церебральный паралич и смешанный церебральный паралич являются наиболее частыми причинами атетоза. Эти пожизненные врожденные состояния характеризуются снижением моторного контроля, часто с другими эффектами, такими как снижение когнитивных способностей.

• Неврологическое заболевание, повреждение головного мозга или инсульт: иногда травма головного мозга, опухоль или инсульт могут привести к атетозу, если затронуты определенные части мозга, которые опосредуют произвольные движения.

• Лекарства: некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона или психических расстройств, могут вызывать атетоз как побочный эффект.

• Болезнь Хантингтона: это наследственное заболевание, которое проявляется симптомами деменции и непроизвольных движений, включая атетоз, начиная с зрелого возраста.

• Нарушения обмена веществ: с атетозом связаны несколько метаболических состояний, в том числе болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в головном мозге и других частях тела.

Патофизиология

Атетоз возникает из-за дисфункции базальных ганглиев, области мозга, отвечающей за произвольный моторный контроль. Базальные ганглии включают хвостатый, бледный шар, скорлупу и части среднего мозга.

Чаще всего атетоз возникает в результате повреждения базальных ганглиев из-за порока развития мозга или недостатка кислорода во время внутриутробного развития (что приводит к атетотическому церебральному параличу). Эта область также может быть повреждена из-за проблем, которые развиваются в зрелом возрасте.

Ряд других симптомов, включая хорею и гемибаллизм (внезапное непроизвольное подергивание одной стороны тела), также может развиться, когда эти структуры повреждены, что может привести к комбинации симптомов, которые часто возникают при атетозе.

Диагностика

Ваш врач определит, есть ли у вас атетоз, на основании наблюдения за вашими движениями. Иногда атетоз развивается после того, как уже диагностировано такое состояние, как церебральный паралич. Однако это может быть одним из первых симптомов неврологического расстройства.

Диагноз основывается на возрасте, когда появились симптомы, а также на других факторах, таких как история болезни и другие симптомы.

В рамках вашей оценки атетоза ваш врач проведет комплексное неврологическое обследование, которое может выявить признаки вашего основного состояния.

Кроме того, у вас могут быть диагностические тесты.

• Для атетоза, который начинается в возрасте до 2 лет, потенциальной причиной может быть церебральный паралич или нарушение обмена веществ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для выявления пороков развития или других изменений в головном мозге.

• Взрослые, которые, возможно, перенесли инсульт или другую форму повреждения головного мозга, могут пройти исследование мозга, чтобы определить потенциальное причинное поражение.

• Взрослые, у которых есть риск заболевания Хантингтоном, могут пройти генетический тест, чтобы определить, может ли это быть причиной.

Уход

Хотя атетоз неизлечим, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить его. Основные состояния обычно лечат, чтобы контролировать и другие сопутствующие симптомы.

Лечение, используемое для контроля атетоза, обычно включает физиотерапию и трудотерапию, которые могут помочь улучшить мышечный контроль и способность выполнять повседневную деятельность1.

Музыкальная терапия также может быть полезна для уменьшения проблем с движением и улучшения баланса при церебральном параличе, включая атетоз.

Медицинские вмешательства включают:

• Для снижения мышечного тонуса используются лекарства, в том числе миорелаксанты и противоэпилептические препараты (AED).

• Инъекции ботулотоксина могут помочь ослабить мышцу, уменьшая количество движений, которые она может совершать.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) - это процедура, которая рассматривалась как потенциальное лечение атетоза. Это лечение включает в себя хирургическую имплантацию стимулятора возле бледного шара. Она показала некоторые положительные эффекты, но неясно, дает ли процедура долгосрочные преимущества или улучшает качество жизни.

Справиться

Жизнь с атетозом может быть сложной задачей. Об этом симптоме важно поговорить со своим врачом и физиотерапевтом.

Возможно, вы сможете использовать устройства, предназначенные для людей с атетозом. Например, электрическая инвалидная коляска, разработанная со специальной ручкой для людей, страдающих атетозом, может помочь улучшить вашу способность передвигаться.

Слово от Verywell

Атетоз может быть одним из наиболее неприятных симптомов церебрального паралича и некоторых других состояний. Управление атетозом включает в себя ряд стратегий.

Эта проблема с движением обычно возникает вместе с другими симптомами, и общее воздействие атетоза может быть уменьшено, если управлять другими эффектами.