Синдром хронической усталости (CFS), также описываемый как миалгический энцефаломиелит (ME), считается иммуноопосредованным заболеванием. Долгое время это считалось «загадочной болезнью», но эта точка зрения устарела. Природа и механизмы заболевания начинают формироваться благодаря постоянным усилиям исследователей. За годы, особенно недавние, мы многому научились. Некоторые из этих знаний указывают на роль, которую воспаление и аутоиммунитет могут играть в этом заболевании.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/neck-pain-56a1505b3df78cf7726986dc.jpg)
Чтобы разобраться в исследовании, полезно немного узнать о самих процессах.
Воспаление: полезно и вредно
Воспаление является причиной многих заболеваний и травм, и большинство взрослых в течение своей жизни принимали хотя бы одно противовоспалительное средство. Мы регулярно покрываем льдом и приподнимаем наши травмы, чтобы они не слишком воспалялись.
Обычно мы рассматриваем воспаление как проблему - симптом, который нужно лечить. Однако воспаление - это часть здорового ответа на проблемы в организме. Когда ваше тело обнаруживает проблему, будь то вторжение вирусов или бактерий или повреждение тканей в результате травм, иммунная система вызывает воспалительную реакцию.
Что происходит во время воспалительной реакции, так это то, что кровеносные сосуды расширяются, чтобы доставить больше крови к поврежденной области, и в эту кровь выделяются иммунные белки. Белые кровяные тельца выходят из кровеносных сосудов в проблемную зону, чтобы убить или убрать материалы, которых там не должно быть. Тогда ткань может начать заживать.
Поэтому, когда вы бьете голень или выкручиваете лодыжку, небольшая припухлость - это хорошо. Это означает, что идет процесс исцеления.
С другой стороны, когда воспаление становится хроническим из-за продолжающегося повреждения или сбоев в работе иммунной системы, у вас возникают проблемы.
Постоянное повреждение может быть вызвано чем-то вроде боли в спине, вызванной травмой, усугубляемой неправильной осанкой, или повторным повреждением из-за болезни. Когда это повреждение вызвано сбоями в работе иммунной системы, это может означать аутоиммунитет.
Аутоиммунитет: система дает осечки
Аутоиммунитет - это когда иммунная система ошибочно определяет часть вашего тела как инородного захватчика, например, вирус, от которого ей нужно избавиться. Ваше собственное тело запускает воспалительный процесс и посылает специализированные клетки, чтобы уничтожить цель и начать процесс заживления.
Только при наличии аутоиммунитета процесс заживления создает больше той части тела, которая не нравится вашей иммунной системе, поэтому она продолжает атаковать. И лечить. И атаковать. И процесс продолжается бесконечно.
Аутоиммунитет - это особый тип дисфункции иммунной системы, но важно отметить, что не все дисфункции иммунной системы являются аутоиммунными.
ME / CFS: что мы знаем?
Исследователи долгое время считали, что ME / CFS может включать хроническое воспаление. Исследования выявляют несколько биомаркеров воспаления и устойчивого иммунного ответа в крови пациентов с ME / CFS. Некоторые исследователи теперь считают ME / CFS нейроиммунным или нейроэндокринноиммунным заболеванием.
Однако мы все еще узнаем об особой роли воспаления в этом состоянии. Недавние исследования также рисуют растущую картину аутоиммунитета. А когда задействован аутоиммунитет, главный вопрос: какова его цель? 4
Возможные причины воспаления
Большая часть исследовательского сообщества ME / CFS принимает воспаление как данность. В альтернативном названии миалгического энцефалита (ME), которое было принято некоторыми исследователями, энцефалит означает воспаление головного и спинного мозга.
Некоторые исследователи указывают на возможные триггеры воспаления, не связанные с аутоиммунитетом.
В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Psychiatry Research, была предпринята попытка разделить хроническую усталость, синдром хронической усталости и миалгический энцефалит на разные категории. Исследователи обнаружили, что у пациентов с ME был более высокий уровень двух специализированных иммунных белков, называемых цитокинами, которые способствуют воспалению. Их называют интерлейкином-1 и фактором некроза опухоли альфа. Они также обнаружили повышенный уровень неоптерина, который является показателем провоспалительной иммунной активности.
Совсем недавно исследования показали, что маркеры воспаления могут точно отличить ME / CFS от депрессивного или болезненного поведения.
Исследование, опубликованное в журнале Metabolic Brain Disease, является лишь одним из примеров растущего организма, рассматривающего окислительный и нитрозативный стресс в сочетании с низким уровнем антиоксидантов в качестве возможного механизма ME / CFS, предполагая, что эти факторы могут указывать на иммуно-воспалительную патологию.
Другие исследователи предположили, что определенные патогены у предрасположенных людей могут вызывать хроническую активацию иммунной системы, что вызывает хроническое воспаление и каскад проблем. Одним из главных подозреваемых в этом сценарии является вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз («болезнь поцелуев») 6.
В исследовании In Vivo в 2013 году изучались маркеры активности ретровируса в кишечнике на основе теории о том, что кишечная инфекция через соединение мозга и кишечника может привести к воспалению мозга. Исследователи нашли некоторые доказательства, но это было небольшое предварительное исследование, и в этой области еще предстоит проделать большую работу7.
Доводы в пользу аутоиммунитета
Некоторые исследователи обнаружили доказательства того, что ME / CFS является, по крайней мере частично, аутоиммунным заболеванием. Было предложено несколько различных мишеней иммунной системы с ошибками.
В исследовании Molecular Neurobiology 2013 года, посвященном возможной взаимосвязи O&NS и аутоиммунитета, исследователи заявили, что наличие провоспалительных цитокинов и некоторых других известных дисфункций, связанных с ME / CFS, может предрасполагать к аутоиммунитету. Это означает, что аутоиммунная активность может быть следствием состояния, а не его причиной. Эти исследователи подозревают, что постоянные вирусные инфекции могут приводить к процессам, которые могут вызвать аутоиммунитет: активация стороннего наблюдателя и молекулярная мимикрия.
В молекулярной мимикрии иммунная система борется с инфекционным агентом, а затем начинает путать его с аналогичной клеткой в организме и атаковать ее. По сути, поскольку обе клетки похожи друг на друга, иммунная система маркирует их как идентичные, хотя на самом деле один тип действительно принадлежит вашему телу.
При активации сторонним наблюдателем:
- Тело атаковано вирусом
- Иммунная система реагирует активацией специализированных клеток.
- Эта активация по ошибке начинает атаковать ткани тела.
В том же исследовании исследователи также перечисляют несколько других методов, с помощью которых ME / CFS могут вызывать аутоиммунитет, включая дисфункцию митохондрий, которые обеспечивают энергией ваши клетки, и клеточные повреждения, вызванные O&NS, которые заставляют вашу иммунную систему неправильно их идентифицировать.
Другое исследование 2013 года с участием многих из тех же исследователей выдвигает возможность аутоиммунной реакции на серотонин (5-HT). Как гормон и нейротрансмиттер серотонин выполняет несколько важных ролей как в кишечнике, так и в головном мозге. Долгое время считалось, что дисрегуляция серотонина участвует в ME / CFS.
Исследователи говорят, что чуть более 60 процентов участников с ME / CFS дали положительный результат на аутоиммунную активность против 5-HT, более чем в 10 раз чаще, чем в контрольной группе, и в 4 раза больше участников с длительной усталостью, которые не соответствовали нормативам. критерии для ME / CFS.9
Могут ли быть правильными несколько ответов?
В конце концов, может случиться так, что разные случаи ME / CFS имеют разные причины воспаления и что некоторые случаи являются аутоиммунными, а другие нет. Помните, что ME / CFS могут значительно отличаться от одного человека к другому. Может случиться так, что несколько разных подгрупп и, возможно, даже разных болезней, в настоящее время объединены в одну корзину.
Ученые все еще работают над тем, чтобы во всем этом разобраться. Между тем вам нужно найти способы управлять своим состоянием. Важно, чтобы вы вместе со своим врачом выяснили природу вашего конкретного случая ME / CFS и как лучше всего его лечить.