Неосвежающий сон при синдроме хронической усталости

Ключевой особенностью синдрома хронической усталости (СХУ), также называемого миалгическим энцефалитом (МЭ), является некачественный сон, который не снимает усталость. Это называется неосвежающий или не восстанавливающий сон. Независимо от того, сколько времени спят люди с ME / CFS, они могут не просыпаться с ощущением свежести и готовности к новому дню.

Исследователи узнают больше о неосвежающем сне при ME / CFS, включая его клинические особенности, влияние и способы лечения.

Что такое неосвежающий сон?

Неосвежающий сон - это не то же самое, что бессонница (которая также может присутствовать у людей с этим заболеванием) .1 Дело не в том, как долго вы спите или насколько трудно туда добраться.

Вместо этого термин неосвежающий сон используется для описания легкого сна, который даже после полной ночи не оставляет вас отдохнувшим. Люди с ME / CFS часто сообщают, что просыпаются истощенными и чувствуют, как будто они вообще не спали, независимо от того, как долго они на самом деле спали.

Последствия неосвежающего сна выходят за рамки простой усталости. В исследованиях этот симптом был связан с:

• Боль

• Усталость

• Беспокойство и депрессия

• Низкая функциональная емкость

• Низкое качество жизни2

Считается, что неосвежающий сон вызван проблемами с тем, как ваше тело регулирует сон. Хотя люди с ME / CFS также могут иметь нарушения сна, исследование 2013 года, опубликованное в журнале Sleep Medicine Reviews, обнаружило недостаточные доказательства, подтверждающие идею о том, что лечение коморбидных расстройств сна снимает усталость при ME / CFS.

Влияние

Предполагается, что многие симптомы ME / CFS связаны, по крайней мере частично, с неосвежающим сном. Они включают:

• Неумолимая усталость

• Дневная сонливость

• Плохая концентрация и другие когнитивные нарушения (мозговой туман)

• Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)

• Общая инвалидность

Почему сон не освежает при ME / CFS?

В исследованиях сообщается о тонких, но измеримых различиях в том, как спят люди с ME / CFS, в том числе:

• Нарушения мозговых волн на нескольких этапах сна

• Значительно сокращенная продолжительность сна

• Больше времени, лежа в постели без сна

• Меньше REM-сон и другие аномалии, связанные с REM

• Низкая вариабельность сердечного ритма в ночное время, что указывает на вегетативную дисфункцию

Все больше исследований подтверждают гипотезу вегетативной дисфункции при ME / CFS, которая является проблемой вегетативной нервной системы (ВНС).

ВНС состоит из симпатической и парасимпатической нервных систем, которые работают в равновесии друг с другом и поддерживают гомеостаз (регулирование функций организма). Когда симпатическая нервная система активирована, она переводит вас в режим борьбы или бегства. И наоборот, парасимпатическая активация называется режимом отдыха и переваривания пищи.

Если симпатические и парасимпатические нервы не сбалансированы из-за вегетативной дисфункции, это может привести к таким проблемам, как повышенное возбуждение и осознание, когда вы пытаетесь заснуть. Это очень похоже на то, как новый родитель всегда настороже из-за плачущего ребенка, никогда не засыпая крепким, глубоким сном.

Исследование 2017 года предполагает, что у людей с ME / CFS могут быть структурные изменения в мозгу, которые коррелируют с неосвежающим сном.5 Эти изменения затрагивают медиальную префронтальную кору (mPFC), которая участвует в памяти и принятии решений (оба из которых нарушены в некоторые люди с ME / CFS), а также способствуют сохранению долговременной памяти во время сна.

Уход

Исследователи не очень продвинулись в поисках эффективных способов улучшить сон и, следовательно, облегчить усталость и другие симптомы ME / CFS. На сегодняшний день ни один препарат не был одобрен FDA для лечения этого заболевания.

Исследование, проведенное в 2010 г. в «Практике боли», продемонстрировало положительные результаты с препаратом для лечения нарколепсии Ксирэм (оксибат натрия) .7 Однако это лекарство строго контролируется, и часто бывает трудно получить на него рецепт.

Исследования популярной добавки для сна мелатонина были неоднозначными, и обзор исследований, проведенных в журнале Current Medicinal Chemistry за 2010 год, утверждает, что требуется дополнительная работа, чтобы определить, насколько она эффективна.

Некоторые люди с этим заболеванием сообщают об успешном приеме лекарств, которые помогают им уснуть, включая антидепрессанты и снотворные, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Другие говорят, что добавки помогли им лучше спать. К сожалению, у нас практически нет качественных исследований, показывающих, действительно ли эти методы лечения улучшают неосвежающий сон при ME / CFS.

Считается, что ME / CFS похож на фибромиалгию, состояние, которое также связано с неосвежающим сном. Все три препарата, одобренных FDA для лечения фибромиалгии, улучшают сон в этом состоянии. Это Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран). До сих пор только дулоксетин был изучен для ME / CFS.

Небольшое двойное слепое исследование включало 60 человек, половина из которых получала препарат, а другая половина - плацебо. Дулоксетин, по-видимому, не значительно уменьшил физическую усталость, но он действительно помог с другими симптомами, включая умственную усталость и боль.9 Эта работа, хотя и несколько многообещающая, является предварительной и должна быть подтверждена более крупными исследованиями с более длительной продолжительностью, чтобы оценить эффективность препарата. истинная эффективность.

Врачи часто рекомендуют такие подходы, как методы релаксации (которые имеют некоторую научную поддержку), улучшение привычек сна и лечение любых расстройств сна, которые у вас могут быть.

Если ваш ME / CFS связан с болью, правильное обезболивание также может помочь улучшить качество вашего сна.

Тесно работая со своим врачом и рассматривая различные методы лечения, вы сможете найти правильные методы лечения, которые помогут облегчить вашу проблему неосвежающего сна, чтобы вы могли улучшить свое здоровье, функциональность и качество жизни.