Обзор острого интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит - это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим ткань почек, который может привести к снижению функции почек и даже к полной почечной недостаточности. Простой способ взглянуть на интерстициальный нефрит - это рассматривать его как аллергическую реакцию, локализованную в почках (хотя это

Признаки и симптомы

Интерстициальный нефрит обычно делится на две категории в зависимости от скорости начала и скорости снижения функции почек. Эти две категории:

• Острый интерстициальный нефрит (ОИН), который обычно является внезапным и обычно менее продолжительным снижением функции почек.

• Хронический интерстициальный нефрит (ХИН), который в большей степени представляет собой хронический, длительный болезненный процесс.

Обычно симптомы и признаки, которые, как правило, более выражены при остром интерстициальном нефрите, включают:

• Жар

• Кожная сыпь

• Боль в боках

• Повышенное количество определенных видов белых кровяных телец (так называемых эозинофилов)

• Повышенный уровень креатинина в крови - маркера, уровень которого обычно исследуют для оценки функции почек.

• Наличие повышенных эозинофилов в моче.

• Наличие красных кровяных телец в моче (количество может быть достаточно небольшим, чтобы вы не смогли увидеть его невооруженным глазом)

• Увеличьте попадание белка в мочу. Это называется «протеинурия» и считается неспецифическим признаком почек.

Хотя вышеупомянутые симптомы и признаки считаются «классическими симптомами из учебников», они не всегда могут быть замечены у всех пациентов.

Причины

Как описано выше, интерстициальный нефрит почти аналогичен воспалительной или аллергической реакции в почках и обычно вызывается определенными провоцирующими факторами. Провокатор действует как «аллерген», вызывающий аллергическую реакцию. Наркотики - частая причина, но возможны и другие сущности. Вот обзор некоторых распространенных виновников:

• Лекарства: к ним относятся антибиотики, такие как пенициллины, хинолоны (например, ципрофлоксацин), распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП, лекарства от кислотного рефлюкса (называемые ингибиторами протонной помпы), водные таблетки / диуретики и т. Д. конкретное лекарство, в то время как другие действуют совершенно нормально, до конца не изучено, но связано с тем, как наша иммунная система реагирует на определенный побуждающий фактор. Это похоже на то, как, например, не все люди подвержены аллергии на арахис.

• Инфекции: известно, что инфекции вызывают интерстициальный нефрит. Теоретически провоцирующим фактором может быть любой инфекционный агент, но примеры включают такие бактерии, как стрептококки, вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, лептоспиры и паразиты.

• Аутоиммунные заболевания: еще одно распространенное заболевание, связанное с острым интерстициальным нефритом. К ним относятся хорошо известные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена и т. Д.

• Синдром ТИНУ (тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом) - это специфическое заболевание, патогенез которого неизвестен. Лекарства, инфекционные агенты, такие как хламидиоз, и определенная китайская трава под названием «Горейсан» - все были признаны потенциальными подозреваемыми. Пораженный пациент будет сообщать о боли в боку, крови или белке в моче и будет отмечено ухудшение функции почек. Увеит, воспаление определенных тканей глаза, проявляется в виде боли в глазах или покраснения.

Диагностика

Врач может поставить диагноз возможного интерстициального нефрита только на основании клинических проявлений симптомов и признаков. Однако, как отмечалось выше, не все симптомы или признаки обязательно присутствуют у всех пациентов. В случаях лекарственно-индуцированного интерстициального нефрита у пораженного пациента в анамнезе, как правило, имеется история недавнего начала приема лекарственного средства, и сравнение результатов анализа крови почек «до и после» может быть потенциальным диагностическим ключом.

В тех случаях, когда диагноз установить нелегко или если функция почек сильно снижена, может потребоваться биопсия почки. Это инвазивный тест, при котором нужно взять крошечный кусочек ткани почек и изучить его под микроскопом.

Уход

После того, как будет поставлен окончательный диагноз интерстициального нефрита, следует предпринять все возможные попытки определить провоцирующий фактор, чтобы можно было устранить причину воспаления, если это возможно. Например, в случаях интерстициального нефрита, вызванного лекарственными препаратами, прекращение приема препарата-обидчика будет важным и наиболее разумным первым шагом. Если никакие лекарства не задействованы, следует продолжить поиск других аутоиммунных и инфекционных агентов.

У пациентов с легким снижением функции почек обычно не требуется ничего, кроме прекращения действия возбудителя. Однако, если наблюдается значительное снижение функции почек, связанное с воспалением, может оказаться полезным испытание стероидов (в этом случае может потребоваться терапия на срок до 2–3 месяцев). У пациентов, которые не реагируют на стероиды, в качестве альтернативы можно рассмотреть другое лекарство под названием микофенолят.

Слово от Verywell

Интерстициальный нефрит относится к острому или хроническому воспалению, вызываемому в почках из-за различных агентов, таких как лекарства, инфекции или даже аутоиммунное заболевание. Повреждение почек может варьироваться от легкого обратимого снижения до полной почечной недостаточности. Таким образом, выявление основной причины, вызвавшей воспаление, является первым шагом в лечении, но могут потребоваться такие лекарства, как стероиды.